补充叶酸，竟会增加乳腺癌患病风险？！

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王女士

长期补充叶酸，会增加患癌风险？

邵志敏 教授

年轻人，哪里听来的小道消息？

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那么，叶酸是什么呢？

它是B族维生素中的一种。

维生素C大家都不陌生。B族维生素（下文简称：维生素B）包括维生素B₁、维生素B₂、维生素B₆、维生素B₁₂、烟酸、泛酸、叶酸等。它是推动体内代谢，在糖、脂肪、蛋白质等转化过程中不可缺少的重要物质。

人体内如果缺乏B族维生素，会导致某些疾病的发生。比如缺乏维生素B₁容易引起脚气病，缺乏叶酸或维生素B₁₂易导致巨幼细胞性贫血的出现。

目前，以叶酸为代表的B族维生素为公众所熟知。

备孕“造人”期及准妈妈们，都会大量补充叶酸。原因很简单啊，准妈妈都想生一个漂亮、可爱且聪明的健康宝宝。

在美国，从1998年起强制要求用叶酸强化部分谷物产品，用来防止新生儿的神经管缺陷。这使人们叶酸的平均总摄入量显著增加，并导致体内叶酸血浆水平增加50%-100％。

此举虽然降低了神经管缺陷、降低了早产和中风的发生率，但潜在的不良反应例如可能导致较高的癌症风险，曾经一度甚嚣尘上。

一听到这个传言，吓得宝宝奔走相告那些“准妈妈”：“服用叶酸请悠着点！”

临床中，导致乳腺癌发生的原因并不十分明确，但医生们在研究中发现这些变坏的细胞都存有

部分研究提示叶酸参与的代谢可能在乳腺癌致癌过程中发挥作用。

对此，美国哈佛大学医学院等机构的研究人员，检测对额外补充B族维生素等营养素前后人体内B族维生素的水平，分析其与乳腺癌发病的相关性。

该研究基于著名的护士健康研究（共有121700名健康女性），1989-1990年期间，研究组抽取了强化营养之前32826女性的血样。10年后在这些女性中，有18743人进行第二次抽取血样用于检测。收集2000余例受试者服用复合维生素的情况、家族史、身高、体重、生育和月经等情况。

研究组通过分析后发现，较高的血浆叶酸、维生素B₁₂、B₆活性物质与乳腺癌发生风险无关。无论是原位癌还是浸润性癌，无论何种分子亚型的乳腺癌都与B族维生素的额外补充没有相关性。

因此，该研究表明，未发现以叶酸为代表的B族维生素与乳腺癌发生风险之间存在长期相关性。所谓，长期补充叶酸会增加乳腺癌的发病率纯属健康领域的又一重大“谣言”。

陈小姐

长期补充维生素D，可降低患癌风险？

邵志敏 教授

竟然还有这种操作？

请输入文字

维生素D和Omega-3也是营养保健品里的明星。

众所周知，维生素D的首要作用是促进骨骼保健的作用，摄入足量的维生素D能够促进人体对钙的吸收，保持骨骼健康。也有报道曾提示补充维生素D能起到预防肿瘤发生的功效。对于Omega-3，可能有益于心血管健康和血脂管理。

对于维生素D和Omega-3的真实功效，大家都是“口口相传”，没有很明确的证据来证明。近期在《新英格兰医学杂志》上发表了迄今最大规模的一项关于维生素D和Omega-3不饱和脂肪酸对于心血管疾病和癌症预防的随机、安慰剂对照研究项目，旨在观察特定部位的癌症发生率、癌症死亡率和心血管事件发生几率。

本次研究入组的25871名受试者接受每天剂量为2000IU维生素D₃和/或1g Omega-3，中位随访时间超过5年。

经过5年的跟踪、统计和分析，在使用维生素D补充剂和安慰剂组之间，恶性肿瘤的发生率没有显著性差异，并且特定部位癌症例如乳腺癌、前列腺癌或结肠直肠癌，也没有发现在发病率方面的显著性差异。

在服用Omega-3补充剂与安慰剂组之间，同样没有发现乳腺癌等特定肿瘤的预防效果。

另外还有一项发表在《JAMA Oncology》的前瞻性临床研究，5110名受试者接受高剂量维生素D或者安慰剂，通过3年的随访也没有发现维生素D对乳腺癌有预防价值。

不同于叶酸和Omega-3，还是有很多研究数据支持维生素D可以预防一些特定的癌症和降低癌症患者的死亡率。对于维生素D来说，虽然这两个大型研究的结果没有发现其预防肿瘤的价值，但维生素D在预防肿瘤发生和改善肿瘤死亡方面仍存在相当大的不确定性，还需要更多的大型临床研究提供证据。

那么，到底如何才能有效的、正确的预防肿瘤呢？详细内容猛戳→史上最全癌症影响因素总结出来了！给你10条权威癌症预防建议。

专家简介

邵志敏教授

邵志敏，教授、主任医师、博士生导师。复旦大学肿瘤研究所所长、乳腺癌研究所所长，复旦大学附属肿瘤医院大外科主任、乳腺外科主任。擅长乳腺癌的临床和基础研究，建立适合中国人群的早期筛查和诊疗流程，开展临床试验提高乳腺癌患者的预后。

黄亮医生

黄亮，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主治医师、医学博士，中华医学会肿瘤分会乳腺肿瘤青委会秘书。主要研究乳腺癌的新辅助治疗及转化研究，论文发表于Clin Cancer Res，Int J Nanomedicine等期刊，主持国家自然科学基金一项。

参考文献

[1]Manson, J. E. et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med 380, 33-44, doi:10.1056/NEJMoa1809944 (2019).

[2]Manson, J. E. et al. Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. N Engl J Med 380, 23-32, doi:10.1056/NEJMoa1811403 (2019).

[3]Houghton, S. C. et al. Plasma B-vitamin and one-carbon metabolites and risk of breast cancer before and after folic acid fortification in the United States. Int J Cancer, doi:10.1002/ijc.31934 (2018).

[4]Scragg, R. et al. Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation and Cancer Risk: A Post Hoc Analysis of the Vitamin D Assessment Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 4, e182178, doi:10.1001/jamaoncol.2018.2178 (2018).

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