随着科技的发展，疫苗不仅能使用于预防大规模的细菌性的传染疾病，也能用于对抗会引起癌症的病毒。例如行之多年的B型肝炎疫苗就能有效避免感染B型肝炎病毒，进而降低罹患肝癌风险，而最近很热门的子宫颈癌疫苗也是少数能预防癌症的疫苗之一。
会致癌的人类乳突病毒是什么？
子宫颈癌是由人类乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染所导致，是目前台湾女性十大癌症死因的第七位。人类乳突病毒主要藉由性行为接触感染，目前已知病毒型别约有200种。不同病毒型别喜欢出现的位置与癌化的风险都有所不同，因此不同的病毒型别便会引发不同的病症。其中会导致人类生殖道或肛门黏膜皮肤感染的型别约有40种，有15种属于容易导致癌化的高危险型别。
子宫颈癌。
高危险型别中较常见的型别依序为第16、18、45、31、33、52、58等，其中第16与第18型占最高的癌化比例（70%子宫颈癌；90%肛门癌），也是台湾地区最常见的两种型别；而第6与第11型则容易引起生殖道疣（尖形湿疣、菜花）或轻度子宫颈病变，是癌化风险较低的型别。
目前科学家已经知道，人类乳突病毒的感染已经被证实和子宫颈癌、阴道癌、会阴癌、阴茎癌、食道癌、肛门癌、肺癌及口腔癌等发生相关。99%以上的子宫颈癌都与人类乳突病毒感染相关。未施打疫苗前，台湾每年平均约新增1500名子宫颈癌患者，造成逾600人死亡。
截自2018年，目前在十个县市（新北市、桃园市、新竹县市、台中市、彰化县、云林县、彰化嘉义县市、金门县）已提供免费施打，并在2018年11月起，国健署预计规划公费提供全台国一女生接种，预计能提供10万人注射疫苗。
预防子宫颈癌，有两招
目前的人类乳突病毒疫苗（简称HPV疫苗），证实可以预防感染HPV，减少6至7成的子宫颈癌发生。但要甚么时候打疫苗、打甚么疫苗，才能有效预防子宫颈癌呢？
初级主动筛检：接种子宫颈癌疫苗
初级主动防护指的是满九岁，第一次性经验前主动接种子宫颈癌疫苗，早期建立免疫系统对抗病毒的能力，以预防人类乳突病毒的感染。
目前以英国和澳大利亚为首，除了青少女外，也积极推广将青少年纳入子宫颈癌疫苗注射的范围。因此未来子宫颈癌疫苗，是否也应该思考正名为人类乳突病毒疫苗，且针对青春期的民众全面施打，这部分还有待讨论。
次级被动防护：子宫颈癌抹片检查
次级被动筛检指的是定期「六分钟护一生」的子宫颈抹片检查。只要开始有性行为，不论任何年龄都有可能感染人类乳突病毒。因此在初次性行为的三年内就应该开始接受检查。现在公费医疗也有提供30岁以上女性，每年一次的免费检查。即便接受子宫颈疫苗之后，也应该定期做子宫颈抹片检查，才能更确保个人健康。
四价？九价？该打哪一种子宫疫苗？
科学家目前已发现超过200种人类乳突病毒，目前15种会增加患癌机率。有部份属「高风险」类别的HPV在持续感染下可能会导致子宫颈癌，以及其他较罕见的癌症如阴道癌、阴户癌、阴茎癌及肛门癌等；也有一些HPV会引起俗称「椰菜花」的生殖器疣。
子宫颈癌疫苗属于不活化疫苗，根据美国疫苗接种咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices，ACIP）的建议，9岁就可以开始施打子宫颈癌疫苗，11－12岁还未有性经验的女性建议接种；13－26岁的女性，如果还没有接受预防接种或未完成完整接种，继续完成接种还是对抗病毒的意义；26岁以上，如果还没有性经验的女性，接受疫苗施打也还会有部分的保护力。
子宫颈癌疫苗不只适用于女性，对于预防男性罹患俗称「椰菜花」的生殖器疣，也有相当保护力。接种的原则与女性大致相同，按照年纪与风险的不同，26岁前接受疫苗接种，仍有程度不一的保护力。
台湾目前在各医疗院所，可以选择三种子宫颈癌疫苗。这三种疫苗，最主要的差别在于预防感染人类乳突病毒之价数。
所谓的「价数」就是疫苗预防的病毒类型数目，价数越高，能对抗的病毒也越多，保护范围也越广。完整接种子宫颈疫苗的程序都需要接种三剂，各有不同的保护范围与施打时间：
二价的「保蓓（Cervarix®）」疫苗：
可预防第16、18型人类乳突病毒的感染与相关病变，此外对第45、31与52型人类乳突病毒感染亦有交叉保护力。10岁以上可以接种。
四价的「嘉喜（Gardasil®）」疫苗：
可预防第6、11、16、18型人类乳突病毒感染及相关病变。可预防9至26岁的子宫颈原位腺癌、子宫颈上皮内赘瘤等以及生殖器疣（菜花、尖性湿疣）。
九价的「嘉喜9（Gardasil 9®）」疫苗：
可以预防第6、11、16、18、45，31，33，52，58型人类乳突病毒的感染。除了针对生殖器疣菜花、尖性湿疣之外，总共涵盖了七种高风险的病毒类型，而这七种病毒，是98%子宫颈癌感染的病毒类型。
由于不同的病毒型会互相干扰，价数越高的疫苗，虽然保护力越高，但在药厂的研发难度也越高，价格也会越高。
子宫颈癌疫苗会有副作用吗？
施打子宫颈疫苗后的注意事项，与其他注射型的药物相差不大。除了可能会造成注射部位暂时性的局部红肿、疼痛、搔痒或瘀青；较敏感的患者也会出现头晕、恶心、头痛、发烧、疲倦、肌肉关节痛的症状，建议在接受疫苗后，原地先休息15分钟以上，也能使用冷敷缓解痛感及消肿。
几年前子宫颈癌疫苗，曾经在日本引起极大争议，至今厚生省都还未恢复施打。争议的来源是数名接受疫苗的少女，同时出现极为严重的神经问题，影响行走与生活。但目前根据世界卫生组织与美国食品药物管理局的大规模研究，都一致认为这些症状和施打子宫疫苗，都还是有待厘清因果关系的个案。
子宫颈癌疫苗的安全性与效益，还是相当值得信赖，也是各个国家相当重要的公共卫生政策。
记得定期做抹片检查
子宫颈癌疫苗的目的是提升免疫系统识别体内有人类乳突病毒的机率，间接降低感染病毒与发生后续相关疾病的机会，并不能保证接种疫苗的人，可以完全不会受到感染。因此每年定期的子宫颈癌抹片检查，还是照顾自己非常重要的方式。即便已接种人类乳突病毒疫苗，仍须定期接受子宫颈抹片检查，不只是可以预防子宫颈相关疾病，也能维护生殖相关系统的健康。
如果已经发现怀孕，那么不建议在怀孕期间施打子宫颈癌疫苗。但如果是在接种疫苗期间，才突然发现怀孕，也不需要终止妊娠，剩下的几剂，可以等待产后继续完成就好。目前研究显示，亲喂母乳期间，母亲还是可以接种人类乳突病毒疫苗，并不会因此使宝宝受到伤害。
参考文献：
107年HPV疫苗卫教手册
HPV Vaccine Information For Young Women，CDC
HPV vaccine，NHS
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