去医院看病，医生一般都会开些影像检查，比如X光、CT、B超、核磁共振（MRI）……同样是拍片子，为什么要分不同的种类？这些检查又都擅长什么疾病呢？由于工作原理的不同，X光、CT、B超、核磁等影像设备能够探查的层次也不同，今天我们聊聊磁共振的一些常识：
上线大医生：俞顺
今日探讨：带您认识磁共振
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X光、CT、B超、磁共振，区别到底在哪里？
X光：把东西压扁看
X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。
比如，大腿的骨头是圆的，可是片子上是平的，但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。
就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位的X光片。
CT：把东西切片看
CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看，其优点是可以分层看，而且经计算后可以显示出更多的组织信息。
B超：用声波敲敲看
B超检查就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。它用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。
核磁：把东西摇摇看
核磁共振(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。
核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。
简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振也被戏称是“摇摇看”的检查。
不同部位常用的影像学检查
不同身体部位常用的检查手段也有很大不同。一张图告诉你，以后做检查就可以对号入座了：
什么是磁共振检查？
磁共振检查，老百姓俗称“核磁”，英文缩写“MRI”，它是一种非常敏感的无创性影像诊断工具，可用于脑、脊髓、视神经、关节等身体各部位的成像，以发现相应病变，是诊断多发性硬化和视神经脊髓炎的主要检查工具之一。
磁共振检查对人体有害吗？
与CT和X线检查不同，磁共振检查(MRI) 没有射线，它通过检测人体正常和异常组织中的水分子发现病灶，目前尚无证据说明MRI检查对身体有害，妈妈肚子里的小宝宝如果生病了，不能照CT和X线，但却可以行MRI检查，因此，反复进行MRI检查也不用担心。
磁共振检查是怎么进行的？
一个常规磁共振检查大约需要10-20分钟，患者只需安静地躺在像圆桶一样的检查舱内即可。由于磁共振检查在工作时会发出巨大的噪音，医生会给每位患者的耳朵里塞上棉花或带上耳机播放音乐。患者还会被发一个报警按钮，检查过程中如出现任何不适，可按手中按钮通知检查医生。由于MRI检查就像拍照片时的曝光，因此扫描时整个身体不能动，否则图像就模糊了，还要重拍。
磁共振检查须知
随着生物新材料的应用，患者体内的植入物也越来越多（如支架），对于这种情况我们该怎么处理呢？下面我们一一来看。
1
输液泵、胰岛素泵
输液泵大多是非铁磁性或弱磁性，磁场下不会发生变形扭曲，是可以行MRI检查的。佩戴胰岛素泵的病人严禁进行MRI、CT、X线检查以及进入手术室，以免引起意外。患者可先将胰岛素泵摘除，再做这类检查。
2
冠脉与外周血管支架
美国心脏协会（AHA）指出，几乎所有市面上的冠脉支架，都是经过测试，并注明MR安全。早期的外周动脉支架（2007年前）可能存在弱磁性，除此之外，所有的支架产品在≤3.0TMR下都是安全的。对于弱磁性的外周动脉支架，通常认为6周以后的磁场接触是没有问题的。另外，弹簧圈、滤器、动脉夹及人造血管等也是推荐在植入后6月可以行MR检查。
3
心脏起搏器/脑起搏器
传统的心脏起搏器和脑起搏器进入磁场环境后，可能会引起器械移位、程序改变等扰乱正常的起搏器工作，因此禁止行MR检查。目前，MR条件兼容的心脏起搏器Ensura DR MRI SureScan，脑起搏器中ACTIVA®系列的已经在临床中应用，部分多年前安装的产品是否可安全通过MR检查请咨询临床医师后再决定。
4
电子耳蜗
电子耳蜗一般均有铁磁性的复合物作为外置磁体，并在患者头颅植入射频线圈。所以磁场会干扰电子元件的工作，产热、损伤组织，这类患者也应禁止进入磁共振检查室，或者手术取出磁体后再行检查。
5
心脏瓣膜
人工心脏瓣膜大多没有铁磁性，但检查前也应查看说明书，由于磁场引起的扭曲力相对心脏搏动的血流冲击要小的多，一般认为是可以行MR检查的。
6
骨科植入物
骨科植入物如钢板、钢钉、螺钉及各种人工关节等，大多为非磁性的或部分为弱磁性，由于术中已牢固固定在骨骼、肌肉内，通常不会引起移动，因此是安全的，但植入部位的伪影是不可避免的。
7
牙科植入物
种植牙、固定假牙、烤瓷牙等部分具有铁磁性或弱磁性，但由于其已牢固固定于牙槽骨上，也是可以行MR检查的。但在局部也会产生伪影。戴活动假牙的患者应摘除假牙后再做MR检查。
在实际工作中，每位患者在行磁共振检查前，都会接受磁共振室医师的“盘查”，而“盘查”的内容基本上是以上内容。因此，为了自己和他人的安全，可不要嫌医生啰嗦!
专家建议：
不管是X光片、CT、核磁共振，都有各自的优势，没有谁比谁好之说，只有需要做检查的疾病适不适合，患者自身情况适不适合。
要避免陷入设备越贵，效果越好的检查误区，防止颠倒本应遵循的合理检查程序，从而导致误诊、甚至误治。
所以说，核磁共振不一定是最好的，X光片也不一定是最差的，医学成像技术日益发展，不断更新，但像X光片这样简单、快捷的检查仍然有着不可取代的地位。
今日大医生
俞 顺
俞顺，福建省立医院放射科磁共振室，医学影像与核医学专业硕士，副主任医师，福建医科大学省立临床学院影像教研室教学秘书。中华医学会影像技术分会第八届委员会影像技术质量控制专业委员会委员。国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会青年委员。首届中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会青年委员。福建省放射诊断质控中心秘书。福建省医学会放射学分会分子与功能学组委员。
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