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患上糖尿病以后，可谓真的是体型百态：肥胖、正常、消瘦。其中，体型肥胖多见于糖尿病早期的患者，体型正常多见于血糖控制良好的患者，体型消瘦多见于血糖控制欠佳的患者。那么，引起这种现象的原因是什么呢？接下来，医学莘将为您解析。

细心观察的朋友会发现，大部分糖尿病患者体型都偏胖，这和他们的生活习惯密切相关：长期进食高热量食物、缺乏运动。吃的多，动的少，能量消耗少，无论是糖，还是脂肪，都会储存在皮下，引起体重增加。也正是因为肥胖，导致了胰岛素抵抗，使肌肉、肝脏等组织器官对葡萄糖的摄取、储存，利用减少，升高血糖，诱发糖尿病。而血糖升高以后，多余的葡萄糖又可转换为脂肪，加重肥胖，因此糖尿病与肥胖形成了一个恶性循环。但这种现象多见于糖尿病早期。

随着病情的进展，糖尿病患者的血糖会越来越高，虽然血中葡萄糖多，但由于胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足等原因的存在，各组织器官对葡萄糖的利用却比较少，各组织器官处于一个相对缺糖的状态。但为了满足人体的能量需求，此时只能分解蛋白质、脂肪等物质，随着蛋白质与脂肪分解增多，体重逐渐下降，就会出现消瘦。所以，消瘦的糖尿病患者，常见于血糖长期升高、未正规治疗的患者，它与“多尿、多饮、多食”组成了糖尿病经典的“三多一少”的症状。

相比于上述两类患者，血糖控制良好的患者体型多可正常。这是因为他们通过增加运动、控制饮食，减轻了肥胖，改善了胰岛素抵抗；辅以药物治疗，将血糖控制在了正常范围，增加了外周组织器官对葡萄糖的摄取、储存与利用，满足了基本生理需求，避免了蛋白质等物质的过度分解，避免了消瘦的出现。所以，患上糖尿病以后，应注意正规治疗，控制好血糖，方可避免肥胖与消瘦的出现。

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一般来说一型糖尿病患者很容易呈现出骨瘦如柴的情况，二型糖尿病患者一般就是我们所说的“富贵病”，患病时一般体型肥胖，其实在后期也渐渐会有体重下降的情况，无论是哪一种糖尿病，只要血糖无法控制平稳都会出现体重下降的情况。

糖尿病其实属于一种糖代谢疾病，主要是由于体内的胰岛素无法正常分泌造成，胰岛素对我们来说十分重要，因为它是体内唯一能降糖的激素，失去胰岛素的效用，我们从食物中获得的葡萄糖会一直存在血液中，无法运入细胞得到正常运用，所以会造成血糖久居不下的情况，而且由于葡萄糖无法被细胞利用，最终会随着尿液一同排出，因此糖友的尿液中含糖量较高，病名也因此而来。

这葡萄糖得不到利用可不是什么好事，葡萄糖对每个人来说是人体最绿色清洁快速的能源物质，可以说每个人都离不开葡萄糖。而胰岛素就像血液中开启葡萄糖进入细胞的一把钥匙，葡萄糖进入细胞供能就需要胰岛素这一道门开启，现在门和钥匙没了，葡萄糖只能游离在血液中，无法得到正常利用，如果摄入的葡萄糖无法被细胞正常使用，细胞必然会缺失能量，于是大脑会命令身体加速分解脂肪、蛋白质来供能，糖友身体储存的脂肪就会大大分解供能，从而体现出身体暴瘦的情况。

一型糖尿病的发病原由目前也还没有完全明晰，不过可以断定的是和生活环境、生活习惯、饮食方式、遗传、自身体质、抗病能力等多种条件有关，一型糖尿病患者的胰岛细胞几乎被完全破坏，胰岛细胞是无法再生，无法通过细胞分化生成的细胞，所以一旦损坏，就无法再逆转了，完全被破坏的胰岛基本无法释放胰岛素，基本要借助注射动物胰岛素来作为资深调节血糖的激素，所以，一旦突然爆发的一型糖尿病，没有及时发现和调理的话，患者会突然暴瘦，骨瘦如柴。

二型糖尿病有所不同，他们的胰岛或能正常分泌胰岛素，只是有胰岛素抵抗（多数是因为肥胖、三高、特别是高血脂的影响），降低功效，也可能胰岛素敏感度下降，无法更好地感知胰岛素释放时机，所以他们的胰岛素是有效的，只是效益不好，多多少少他们能够让葡萄糖进入细胞供能，也不至于过度分解脂肪来供能，所有他们开始一般肥胖，而且也不至于快速就骨瘦如柴，只要正常服用降糖药，或少量借助注射胰岛素，基本不会对身材有太大影响。要想让自己不要过度消瘦，糖友唯一的做法就是控制好自己血糖的平稳，血糖平稳，说明摄入的葡萄糖有好好地送入细胞供能，细胞能拿到能量，我们的脂肪和蛋白质就不会过度透支，体重就能得到保持。

只有营养师知道

糖尿病虽然不会致死，不过一旦患上，就会跟随你一辈子，如果平时能够控制好血糖，稳定病情，患者也能行正常人一样生活。不过糖尿病有时候也会影响人体的健康，而且由于它是代谢类疾病，对人体的胖瘦也会有一定的影响。

一、但为何有些糖尿病人会发胖，而有些却骨瘦如柴？原因如下！

1、糖尿病发胖的原因

主要是由于大部分的患者，尤其是在糖尿病出现前、疾病早期或是在患病几年内，身体里的胰岛素很充足、缺乏不多或是胰岛素水平较高等情况，不过细胞对胰岛素的敏感性却出现了降低的现象，导致没有发挥出加快血糖利用的功效。

这一种情况也被称为胰岛素抵抗。

因为胰岛素抵抗的原因，造成了血糖的上升，不过胰岛素将血糖转化为脂肪贮藏的运行还是在正常进行的，所以患者就慢慢的发胖了，通常表现是腹部大、四肢瘦等不匀称肥胖。

2、糖尿病变瘦的原因

这种情况是由于病人身体内的胰岛细胞功能衰退了，引起产生的胰岛素缺乏，造成血糖没有被完全利用，从而流失过多，身体就只能从脂肪中得到能量，因此患者会逐渐变瘦。

而有些患者也许在发病之前就比较瘦，而且体内的消化系统的吸收消化本就不好，即便怎么吃，也还是非常的瘦，所以导致患上糖尿病后，就只会更瘦。

但对于糖尿病人而言，胖了瘦了都不好，最正确的是保持正常体重。

二、那么，糖尿病人的体重控制在多少较为合适呢？可以用以下两点方法衡量！

1、肥胖患者，男性的腰围最好保持在90厘米以下，女性的腰围则是保持在85厘米以下；

2、瘦小患者，要把体重指数保持在20-25的范围内，这种指数的计算方法是：体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高(m)的平方。

例如：身高1.6m，体重50kg，则体重指数（BMI）=50/（1.6*1.6）=19.53

三、偏瘦或偏胖的糖友，怎么做能让体重回到标准体重呢？

1、偏瘦的糖尿病患者

第一便是要将血糖控制好，稳定住血糖。比如患有1型糖尿病者，胰岛素要持续补充，另外还要适量的提高每天的饮食总热量，大概是20%是比较适合的，并且要保持规律的锻炼，提高身体素质。

2、偏胖的糖尿病患者

首先就是要控制饮食，但不能节食，主要就是高糖、高热量之类的食物，避免过多的摄入，饱腹感强、低热量的蔬菜可以多吃。

不过最重要的还是保持营养全面的吸收，蛋白质、脂肪等成分也要适当的摄入，例如可以适当吃鸡蛋、牛奶、肉制品、豆制品等食物。

此外，还要保持每个星期有2.5个小时的有氧运动，选择慢跑、游泳等运动都行，力量型的锻炼也要适当的进行，这样更有助于减脂和提高肌肉含量，逐渐将体重下降到正常体重中。

以上便是关于糖尿病患者胖瘦不一的原因，以及保持正常体重的建议，希望对大家有所帮助！

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　　糖尿病的根本是代谢异常，而代谢直接影响着人的胖瘦。所以，从某种程度上来说，糖尿病患者的体重变化是病情变化的晴雨表。也就是说体重出现异常时，如突然变瘦，或者发胖，有可能与糖尿病有关。

　　有些糖尿病人会发胖，其原因就是很多糖尿病人，特别是在糖尿病发生前以及糖尿病初期、甚至患病数年内，存在着一种特殊的现象，即体内的胰岛素并不缺乏或缺乏程度很小，甚至比正常水平还高，但是细胞对胰岛素的敏感性下降，使之不能发挥促进血糖利用的作用，这种现象称为胰岛素抵抗。正是胰岛素抵抗现象的存在，导致了血糖的升高，但却不会影响胰岛素将血糖转化为脂肪贮存起来，于是糖尿病人反而会胖起来，但这种胖并非匀称的胖，而是表现为肚子大、四肢瘦的向心性肥胖。

　　而有些糖尿病人骨瘦如柴，这主要是因为糖尿病患者体内胰岛细胞功能下降，分泌的胰岛素不足，导致血糖不能被充分利用，大量血糖被流失，机体不得不通过分解脂肪来获得能量，所以糖尿病人往往会越来越瘦。还有一部分人在没有患糖尿病之前就比较瘦，同时身体消化系统的消化和吸收功能也比较差，吃得再多，身体照样处于消瘦状态。因此这种人患了糖尿病身体只会更瘦，甚至枯瘦如柴。

　　糖尿病虽然不致命，但是它的可怕之处在于糖尿病引起的并发症。这些并发症不仅严重影响正常的生活，还会危及生命。因此，糖尿病患者的控糖工作一定要做好，如果能够早期预防避免其发生是最好的。

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（医患家特约回答：全科陈医生）

糖尿病是种代谢性疾病，在人们的刻板映像中，糖尿病人都是越来越瘦的，可现在却有许多肥胖的糖尿病人，尤其是那突出的“将军肚”。为什么同样是糖尿病患者，体型上却有着两个极端呢。

首先来认识一下为什么糖尿病人会消瘦。科学研究发现胰岛细胞分泌的胰岛素不仅仅只起到调控血糖的作用，同时也指挥全身的器官，保持正常的生理活动，尤其在我们脂肪的代谢过程，胰岛素可是无法取代的。简单说来，当血糖处于偏高的状态时，胰岛素除了促进细胞更多的消耗血糖以外，还会将过剩的血糖转化为脂肪，并且通过一系列过程将转化的脂肪存储起来，主要存储仓库就是我们的肝脏、肠道以及皮下。而当人体的胰岛素分泌不足的时候，这一个过程将无法完成，囤积脂肪的速度就会明显减慢，同时因为身体不能很好地利用糖分来给各个组织器官提供能量，不得不主动消耗已经积攒下来的脂肪甚至肌肉来供能，这就是为什么糖尿病人会越来越瘦的原因。

可现在，研究却发现许多糖尿病人，尤其是糖尿病初期，患者的体型会越来越胖，这种肥胖不是全身匀称的发胖，而是以腹型肥胖为主。前面已经说过，胰岛素除了具有降糖作用之外，本身还具有促进脂肪合成并储存的作用，因此有着潜在的增加体重的效应。那些体型肥胖的患者，其发病的原因大都在于胰岛素抵抗，就是说胰腺细胞能够分泌足够量的胰岛素，但身体不能很好利用来分解血糖，当胰岛素抵抗发生时，胰岛细胞就会增加胰岛素的分泌，而高胰岛素水平会进一步促进身体发胖，肥胖又会反过来阻碍身体合理利用胰岛素，这就形成了一个恶性循环。

综上所述，糖尿病人的胖或瘦都是由于身体能不能合理利用胰岛素所致，这也提醒了大家，不要认为体重没变化就不会是糖尿病。在日常生活，还是需要进行长期科学有规律的运动，保持健康饮食结构，对糖尿病“敬而远之”。

医患家

人的肝细胞和肌肉细胞外面都有一把锁（胰岛素受体），如果这把锁打开，血液里的葡萄糖就会进入肝细胞和肌肉细胞，血液里的糖就会减少，血糖就会下降。反之，如果这把锁打不开，血液里的葡萄糖就无法进入肝细胞和肌肉细胞，葡萄糖在血液里越积越多，血糖就会越来越高，而肝细胞和肌肉细胞里却严重缺糖，这就形成了糖尿病。

当锁头（胰岛素受体）被打开，血液了的葡萄糖就会进入细胞，见下图：

图中圆球代表人体的细胞（包括肝细胞和肌肉细胞），钥匙代表胰岛素，锁头代表胰岛素受体，蓝色方块代表葡萄糖。

当血液里的糖进入细胞之后，血液里的糖就会减少（血糖降低），而肝脏和肌肉都得到了糖，也就得到了能量。

上面说的是健康人的情况，而糖尿病患者：有一部分是β细胞不产生胰岛素，这种糖尿病需要在吃饭之前自己注射胰岛素（1型糖尿病）；还有一部分是虽然有胰岛素，但胰岛素几乎不起作用，这属于“钥匙”出了问题（上图2型中的A环节）；另有一部分是虽然胰岛素升得很高（高胰岛素血症），但胰岛素受体不配合，如同打不开的锁头，不论用了多少钥匙，就是打不开（上图2型中的B环节）。

因为以上的情况造成血液里的糖无法进入细胞，所以每次吃饭之后血液里的糖非常多，而肝细胞和肌肉细胞里却严重缺糖。血液里的糖实在无法进入细胞，最后只能随着尿液排除体外——这就是糖尿病。

而胰岛素不足的人，身体的抗分解能力降低，体内分解代谢增强，会分解掉很多脂肪和蛋白质等营养成分，致使体重下降，不管吃多少东西都照样消瘦。

由于人们生活水平的提高，也就开始不停的吃东西，特别是有些“专家”提倡的“少食多餐”，致使β细胞、胰岛素、胰岛素受体一直不停地工作，时间长了之后，β细胞、胰岛素及其受体都会越来越懒惰，不愿意工作（敏感性降低），渐渐就形成了糖尿病。

常行居士

这个问题曾经医生们也百思不得其解，从糖尿病的发生机制上来说，患者体内胰岛细胞功能下降，所分泌出的胰岛素不足，导致血糖不能被充分利用，大量血糖被流失，机体不得不通过分解脂肪来获得能量，所以糖尿病人往往会越来越瘦。但是，实际生活中却发现不少糖尿病人并不瘦，反而比一般人还胖，特别是有很大的将军肚，这是怎么回事呢？

随着医学研究的不断进展，专家们发现胰岛细胞分泌的胰岛素不仅发挥着调控血糖的作用，全身各组织器官的正常生理活动都离不开胰岛素的参与，特别是在脂肪代谢的过程中，胰岛素的作用更是不可取代。

比如说，正常情况下，如果血糖比较高，胰岛素除了促进细胞更多的消耗血糖外，还会将过剩的血糖转化为脂肪，并通过一系列过程将转化成的脂肪贮存起来，主要贮存的部位就是肝脏、肠道及皮下，当体内胰岛素不足时，这一过程无法完成，人体便胖不起来而越来越瘦。

研究发现：很多糖尿病人，特别是在糖尿病发生前以及糖尿病的初期、甚至得病数年内，存在着一种特殊的现象，即体内的胰岛素并不缺乏或是缺乏程度很小，甚至比正常水平还高，但是细胞对胰岛素的敏感性下降，使之不能发挥促进血糖利用的作用，这种现象称为是胰岛素抵抗。

正是由于胰岛素抵抗现象的存在，导致了血糖的升高，但却不会影响胰岛素将血糖转化为脂肪贮存起来，于是糖尿病人反而会胖起来，但这种胖并非匀称的胖，而是表现为肚子大、四肢瘦的向心性肥胖。

这种糖尿病人如果检查血脂，往往处于高血脂状态，且较难控制，加上高血糖的作用，更容易引起动脉粥样硬化，造成多种并发症的发生。因此在糖尿病的治疗中，避免肥胖保持正常体重也是要求达到的一项指标。

综上所述，糖尿病人的胖与瘦主要是胰岛素抵抗现象所引起，这种现象可以贯穿在糖尿病整个病程中，尤其是糖尿病的早期表现的更为明显。这也提醒大家，不要认为体重不下降反而越来越胖就不会发生糖尿病，从某种程度上来说，当体重快速下降表现的很瘦时，表明糖尿病病情处于了较重的阶段，这也是很多患者患病十几二十多年后会越来越瘦的原因。

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天天听健康

为什么有些糖尿病人会发胖？有的糖尿病人骨瘦如柴？

有糖尿病人会发胖，有的糖尿病人骨瘦如柴，这两种情况都是治偏引起的后果！

治疗糖尿病要从全局分析。不能头疼治头，脚疼治脚的错误疗法。要些人认为血糖高打胰岛素！

如果两个人打架，你去拉架，你怎么解决，你是把两个人拉开呢？还是喊：〞打！狠打！打得好！再打！〞你认为打死了就不会再打了。其结果两败俱伤，后果严重会死人的，甚至人财两空。

这和治疗糖尿病是同一个道，有些人脸上青筋暴露，面红耳赤，神神刀刀，高声扯道，血糖高首先要打胰岛素，生怕胰岛素卖不掉，奘金少拿了，根本不像儒雅医生，像个見钱眼开的狂徒！

二型糖尿病友们想一下，为什么餐后血糖升高？调解饮食得了，就这么简单，运动也是降血糖的！就这么简单，不须高深文化，坚持就是胜利！

一、下面分析糖尿病胖的原因：

沒有诊断患病以前，血糖高的原因，体重下降了，确诊后治疗病情缓解，体重增加，糖和药打架，你来我往，一天打一次胰岛素不行，改为一天三次，并发症越来越严重。

二、糖尿病骨瘦的原因：

血糖一直没有降到正常范围内，吃的很多没有被吸收利用。所以引起骨瘦。

（祝糠友节日快乐💛）

弘阳真人

营养师小糖来回答这个问题，小糖觉得应该从下面这几个方面来讲。

1.胖人更容易得糖尿病，肥胖会引起多种代谢综合征，肥胖者患上高血压、糖尿病、心血管疾病的风险比普通人高。因此，我们会发现很多糖尿病患者身材都比较胖，尤其是2型糖尿病患者。这类肥胖型的2型糖友，在使用二甲双胍后，体重往往会有一定的降低。

2.血糖高，体内糖利用率不佳，糖分随着尿液大量流失。机体无法吸收到营养，就会分解蛋白质和脂肪来供给能量，这就会导致糖尿病人日渐消瘦。可以说，消瘦是糖尿病人血糖没控制好的一个症状。

3.当病情得到控制后，体重会有一定程度恢复。比如使用胰岛素的患者，血糖能够更好地被机体吸收利用，就会造成体重增加。但这只是一个阶段性增重，到了后期病情稳定，并且饮食较为合理时，体重就不会再增加了。

所以说，有些糖尿病人消瘦如柴，是因为在较长一段时间内，血糖都没有控制好。而有些糖尿病人在治疗后有所发胖，是因为疾病得到了控制。糖尿病人并没有胖点好还是瘦点好的说法，把体重控制在标准范围内，不胖不瘦，才是最有利于控制血糖，最好的。

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有些糖尿病病人之所以会发胖是由于在没有患糖尿病之前身体内分泌及新陈代谢就已经紊乱状态，由于饮食生活习惯不良，胡吃海喝，或者长期应酬、加班、熬夜给消化系统尤其是胰腺造成了沉重的负担，导致胰腺B细胞分泌的胰岛素减少或者引起胰腺B细胞变异使其分泌的胰岛素降血糖的作用减弱，进而导致人体细胞不能得到足够的能量。但是这个时候胰腺B细胞还处于代偿期间，人体血糖基本上还处于正常范围内，而由于身体各个系统及脏器的细胞不能得到较多的能量，人就会感觉全身乏力，身体就会命令胃肠系统加快蠕动和吸收，这个时候人就会经常感觉到饥饿，饮食量也会加大，胃肠吸收的功能也会增强，进而会导致人体发胖。当胰腺的B细胞不能在代偿，功能慢慢丧失的时候，人体的血糖就会高出正常范围，因此这个时候人体虽然患有糖尿病但身体还是处于发胖状态。因此糖尿病早期人体的身体一般情况下都会处于发胖状态。但到后期身体会慢慢消瘦，体重也会下降。

但还有一部分人在没有患糖尿病之前就比较瘦，同时身体的消化系统的消化和吸收功能也比较差，无论吃的再多，身体照样处于消瘦状态。因此这种人即使患了糖尿病身体只会更瘦，甚至枯瘦如柴。

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