為何得了腫瘤卻死於心臟病?

聚膳源


得了腫瘤,不等於他就只有腫瘤問題,也可能有心臟病啊。這種情況真別說,並不少見。有的人一聽得了腫瘤,哇,那個重視,這可是大病啊,舉家出動,圍著轉。這當然是沒問題的,得了病當然得重視,何況是腫瘤(這裡應該是指惡性腫瘤)。但很多人的心裡,卻認為像高血壓,心臟病,糖尿病之類的不算什麼大病,於是既不害怕,也不太重視,比如血壓高,沒事,又沒有什麼不舒服;血糖高,沒事,又沒有什麼不舒服,一年一年下來,很久了,也沒見有什麼後果。經常有這種病人,查出腫瘤,嚇得跟什麼似的,末日來臨似的,而其實他多年的糖尿病,高血壓,居然不管不顧,一量血壓,好傢伙,最壓190mmHg,一測血糖,好傢伙,空腹血糖15,尿糖3+。你跟說他嚴重性,他說沒事,好幾年都這樣,沒關係。我的天,好幾年都這樣,說沒關係,真是不怕死。但他並不是不怕死,你看,得了腫瘤,可緊張了。可見,還是怕死。只不過是無知罷了。多少人死在高血壓心臟病糖尿病上,只因這些是慢性病,通常不會一下子怎麼樣。可嘆!

得了腫瘤,卻死於心臟病,這並不奇怪。很多情況下,腫瘤可能並不會一下子就致你性命,但沒有得到及時控制的心臟病,可以突發猝死。腫瘤沒擊倒他,心臟病一下子讓他OVER了。

當然,也有的人本來是有心臟病,但由於抗腫瘤治療,有的藥有心臟毒性,可以加重心臟損害,出現心臟方面的意外也是有的,但這是治療可能的代價,跟那些明知有心臟病,高血壓,糖尿病而不管不顧的人,是兩回事,後者是本不應該發生的,是可以避免的。


腫瘤專科醫生


癌症患者的心血管疾病發生幾率明顯高於正常人。這有兩個方面的原因。一是癌症本身,二是癌症的治療。

首先,癌症病人的血液黏稠度增加,更容易形成血栓等疾病。據估計,高凝血癥在癌症患者的發生風險和死亡風險所佔比例很大。血栓性疾病如心梗,腦梗塞等重要臟器栓塞是癌症患者死亡的第二大常見原因。這是由於癌症中的促血栓形成因子造成,包括腫瘤細胞產生和分泌促凝血因子,纖維蛋白溶解物質和炎性細胞因子,以及腫瘤細胞和血液(單核細胞,血小板,嗜中性粒細胞)或血管細胞之間的物理相互作用造成的。加上癌症病人尤其是晚期癌症病人臥床時間較長,活動較少,造成更容易形成血栓等疾病。惡性腫瘤是血栓形成的獨立高危因素。

第二是癌症的治療。癌症治療中的很多方案都會增加心血管疾病的發生風險。幾乎所有的化療藥物對心血管系統都有一定的影響,而且大多數的影響挺大的。雖然現在使用很多新的抗癌藥物,以往大家熟知的脫髮、嘔吐胃腸道反應,骨髓抑制反應等副作用明顯減輕,但是各種化療藥物依然存在不同大小的心臟毒性。一些化療藥物甚至在化療開始後很快導致心肌的改變。

除了化療以外,目前流行的靶向藥物,激素類內分泌治療藥物同樣可能存在心血管副作用。抑制新血管形成的新型血管生成抑制劑如舒尼替尼、安羅替尼等,可以導致血壓上升,並可能增加血栓和心力衰竭的風險。前列腺癌、乳腺癌的激素療法可引起中風,心臟病和血栓。其他一些藥物可引發心臟的缺血,心律失常等。

除了直接的心臟毒性以外,癌症治療藥物還可以間接影響心血管系統。比如一些血管生成抑制劑可能使氯吡格雷等抗凝藥的效果降低。一些藥物可以導致血小板計數下降時可能會出現過多的出血。某些化療藥物可能與華法林相互作用,使其在預防血栓方面的效果減弱。他汀類藥物可能使化療藥物效果增強,但心臟毒性也可以增加。化療影響免疫功能,可能會降低患有細菌性心臟瓣膜感染的人的免疫功能,造成病情加重。

和化療一樣,放療,尤其是胸部的放療如食管癌,肺癌的放療,如果心臟的任何部分暴露於輻射,放射療法可以誘發心臟病。有些病人可以在放療結束很多年以後,出現心臟的問題,包括加重冠心病,心肌炎症,傳導問題或心臟瓣膜損傷。

但是放化療等治療在一些癌症的治療裡是重要並且有效的治療方法,不能因噎廢食,所以癌症病人在治療的同時需要評估心血管系統。近些年產生了一個新興的學科叫做腫瘤心臟病學,主要研究癌症病人本身以及治療導致的心血管問題,並針對病人進行有效的評估和防控。目的就是讓患者在安全的環境下接受更為適合的治療。癌症屬於慢性病的範疇,尤其是對於晚期癌症病人,消除癌症不是目標,如何讓患者活得更長,帶瘤生存,痛苦更少,這才是治療的主要目的。


泌尿腫瘤外科鮮醫生


因為這就叫吳治,因為早在張仲景的《傷寒雜病論》裡說的很明確,都是需要六經辨證,每一個經是怎麼傳的說的很明白,現在很多的大夫都是消炎抗腫瘤之類的治療,往往很多藥物副作用很大,會對肝腎心刺激很大,往往都忘了其“本”,六經辨證分別是“太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。”這病一般剛開始在太陽,也是身體裡陽氣最旺盛的時候,當太陽病治癒不好的時候就陽明或者少陽,就會往裡走,陽氣越來越弱,少陽不能治癒的時候就會傳經,到太陰,少陰到厥陰。一點點的耗損真陽,很多西醫不講這些,這是一位哪裡難受醫治哪裡,就造成了病的傳經,你所說的這個其實就是到了厥陰,厥陰就是肝跟心受病了,心本不受病,因為藥物的刺激以及後遺症,造成了心跟肝的衰竭,出現四肢厥逆,下利清谷,惡寒,喜歡嗜睡等外在的症候。


師出經方


這個需要從兩方面講,首先癌症通常伴隨著動脈血栓栓塞風險的增加導致心臟病,其次腫瘤的治療過程會導致心臟病風險增加。

癌症患者動脈血栓栓塞風險增加

已經有多項研究證實了癌症患者發生動脈阻塞或動脈血栓栓塞的風險增加。如2017年發表在JACC上的一項研究顯示,在癌症確診後的6個月內,癌症患者心臟病或中風的風險是沒有患癌症的人的兩倍多。

2018年12月,Blood雜誌發表的一份報告顯示,與沒有患癌症的成年人相比,患癌症的老年人在被診斷出癌症之前的幾個月更容易心臟病發作或中風,尤其是肺癌、結腸癌以及晚期癌症。在老年人中,癌症診斷前一年動脈血栓栓塞事件的風險增加了69%,動脈血栓栓塞事件的風險在癌症確診前150天開始增加,在確診前30天達到高峰。

癌症患者動脈血栓栓塞風險增加的原因:

首先,癌症和心血管疾病有幾個共同的危險因素,包括年齡、吸菸和肥胖。

其次,癌症可通過循環微粒、促凝因子的分泌、血小板活性和內皮功能的改變而誘導高凝狀態。

放射性治療會破壞繁殖迅速的癌細胞,但也會對附近的健康組織造成傷害,如損傷冠狀動脈血管,對左乳房接受放射治療的患者來說尤其如此,因為心臟位於左乳房下方,因此心臟在某些情況下更接近輻射束。

許多化療藥物都有心臟毒性,包括蒽環類藥物和HER2激動劑赫賽汀家族中的某些藥物在內的某些化療藥物可能導致心肌衰弱,導致心臟功能下降,鉑類化療藥可能會增加血栓形成風險。


科學閏土


腫瘤病人死於心臟病,這個問題涉及兩個方面。

第一,腫瘤和心臟病的好發人群都是中老年,那麼在年紀大了以後,很有可能同時出現這兩個問題,最後死於哪種疾病,與病情和體質,甚至運氣都有關係。

第二,腫瘤病人確實會比普通人更容易得心臟病,主要與治療有關。比如下面我以乳腺癌為例。

美國乳腺癌患者預後數據調查發現,絕經後早期乳腺癌患者,因為心血管疾病導致的死亡比腫瘤本身都多。經過分析發現,乳腺癌內分泌治療導致心臟問題是很關鍵的原因。所以我們需要了解乳腺癌內分泌治療導致心臟問題的原因,隨後醫學界也提出全病程管理可以有效干預乳腺癌內分泌治療導致心臟問題。

乳腺癌內分泌治療導致心臟問題,首先為什麼要進行內分泌治療?

部分乳腺癌都是激素依賴性腫瘤,體內雌/雄激素比例高會刺激乳腺癌細胞的發生和進展。內分泌治療指通過藥物或內分泌腺體的切除去除激素對腫瘤細胞的刺激,起到抗腫瘤作用的治療方法。

雌激素可影響脂蛋白類型和血脂水平,對於心血管系統有一定的保護作用。絕經後乳腺癌患者因生理和藥物的雙重作用雌激素水平明顯下降,罹患動脈粥樣硬化性心血管疾病風險增加,接受內分泌治療的絕經後乳腺癌患者需要嚴格的血脂管理。

全病程管理破解血脂異常

目前國內分科比較細,大部分乳腺癌患者術後的治療主管醫生屬於腫瘤內科。這些醫師對腫瘤內科治療,例如化療、靶向治療、免疫治療、內分泌治療的使用非常有經驗,也很清楚每個藥物的副作用如何管理。但是他們精力有限,對心血管專業進展研究較少,對於內分泌治療導致的血脂異常管理經驗不足。

所以在絕經後早期乳腺癌患者的管理,美中嘉和腫瘤中心推出的全病程管理模式,就是在腫瘤控制的前提下,開展多學科的全病程、全方位管理。每一位患者在接受內分泌治療的時候,還會有心血管專科醫師給予患者專業指導意見,通過及時、專業、全方位的干預,確保乳腺癌患者活的更好、活的更長。

美中嘉和主導的全病程管理模式,會在患者開始內分泌治療時,就給出一些具體血脂管理建議,例如戒菸:不吸菸、避免吸二手菸,可使用尼古丁替代或戒菸藥物治療;調整飲食結構:增加多種水果、蔬菜攝入,選擇全穀物或高纖維食物;保持理想體重或減重:通過運動、控制飲食及行為訓練維持或減輕體重;同時鼓勵患者加強運動:每週至少堅持150min中等強度的有氧運動,如走路、慢跑、騎車、游泳、跳舞等。

另外也會定期檢測血脂,一旦發現異常,在調整生活方式無法改善的基礎上,會增加藥物管理或者更換藥物,確保患者全程治療的血脂正常。

由於目前早期乳腺癌已經成為可防可治的一種慢性疾病,所以乳腺癌內分泌治療導致心臟問題也逐漸被醫生、患者關注。而且美中嘉和的全病程管理模式,會配備專門的專科醫師,對患者進行全方位管理,將乳腺癌內分泌治療導致心臟問題的風險降到最低。


美中嘉和談腫瘤



黃河譸聲


古書記載,上焦病變心,肺,胃互傳則無生(沒了胃氣)。下焦病變腎,肝,脾互傳則無生(水液成災而胃無吸收能力)。現在可能比遠古發達有些可救!但決定權在醫德上。


怪才48


得了腫瘤也可以得心臟病啊,這麼簡單的道理還需要講解嗎?抗腫瘤治療藥物有心臟毒性,但如果心臟本身沒有問題,是不至於死亡的。


豹子209397004


不單死於心臟病,大多數都死於肝,死於肺,死於腎,全身器官受到化療的毒害都會死,毒害是不可逆的,損傷了不可修復,必死。


看看44975


心臟是血腑要道,腫瘤巨毒而生,心主神明主宰,毒性感慰心,所以。


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