前一阵,老刘参加了单位组织的体检,这几天拿到了体检报告,说他有轻微高血压,血脂水平偏高,还存在
心肌缺血的情况,建议近期到医院再次检查、评估。这可给老刘吓了一跳:心肌缺血是怎么回事?危险吗?能根治吗?心肌缺血到底是怎么回事?
顾名思义,心肌缺血是因为某种原因导致的心肌血液供应不足,这里的“某种原因”总的来说是供血不足和心脏耗氧量增加,这两点又是如何做到让心肌缺血的呢?
01供血不足
这个是一个非常直观的原因,心肌是心脏的肌肉,它每天24小时中的每分每秒都在活动,以便为身体的血液循环提供足够的动力,既然在活动就肯定需要“供能”,为它“供能”的血液不足时,就会导致心肌的活动出现各种问题,也就导致了心肌缺血。
而可能导致供血不足的最常见原因包括低血压、冠心病、动脉粥样硬化、血管栓塞等,也可能是和心脏相关的炎症、创伤的导致的。
02心脏耗氧量增加
另一个原因心脏耗氧量增加就显得不是那么直白了。
大家都知道人体的活动是需要氧气的,心肌也一样,正常情况下,心肌的供氧量和需氧量是非常平衡的,它得到的氧气足够供应活动时需要的量。当心肌的供氧量不变,但是耗氧量大量增加时,就会出现心肌缺血的情况。
可能造成耗氧量增加的常见原因包括心率过快、心衰、心脏肥大等。
心肌缺血有什么症状吗?
最典型的心肌缺血症状是在劳累或者精神紧张时出现心前区闷痛或紧缩样疼痛,或者是在运动时胸闷、心悸、气短,休息后可以自行缓解。也有人会在饮酒、寒冷或吃饱后出现胸闷、胸痛。
不太典型的心肌缺血症状包括睡觉时枕头太低会胸闷;偶尔会觉得呼吸困难,端坐或战起后缓解;在运动时头痛、牙痛、颈椎痛;疲倦,精力不足等等。这些症状通常很难让人能联想到会是心脏、心肌出了问题。
看到这里,应该有人会觉得上面的某些症状非常眼熟了。胸前区疼痛,运动时胸闷心悸这些不都是冠心病的常见症状吗?
这样说也没错,因为心肌缺血的最终结果和冠心病有极大的相似性,甚至可以说它们是互相关联的。严重的心肌缺血可以导致心律失常、心衰、心绞痛、心梗、猝死等威胁生命的情况。
因此,在出现以上症状后,如果没有明确的其他可能导致相似情况的疾病,建议尽快到医院就诊、检查,越早发现心肌缺血,越容易治疗和控制。
如何预防心肌缺血?
和预防所有其他慢性病的方法一样:
▲健康饮食,多吃蔬菜水果,尽量保持低盐低脂的饮食习惯,限制糖的摄入量,适量食用谷物和坚果,这样既能预防心肌缺血,又有助于预防和控制“三高”。
▲戒烟限酒,适度锻炼,作息规律,充足睡眠,说白了就是保持健康的生活习惯,早睡早起,有空就散散步,长期坚持可以加强心血管功能,减轻心肌负荷。
▲保持情绪稳定,避免大喜大悲,以免情绪过于波动而刺激心脏。
▲定期体检,良好控制慢性病,如高血压、糖尿病等,减少可能导致心肌缺血的风险因素。
首先是改善生活方式,具体方法与预防类似,在此不再赘述。当坚持一段时间后,心肌缺血的情况没有得到缓解,则需要使用药物治疗。
药物治疗的目的是帮助减缓心率、增加心肌供氧和减少耗氧量,让供需平衡,缓解缺血。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、维拉帕米、硝苯地平、他汀类等。
而针对出现严重症状(如心绞痛、心梗等),或者药物治疗仍不能良好改善心肌缺血情况的患者,可能需要手术治疗,即做心脏支架或者进行心脏搭桥手术。
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