疏肝昇陽,不止治感冒——柴胡

​《中國藥典》對小柴胡的描述為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的乾燥根,按性狀不同,分別習稱“北柴胡”和“南柴胡”,北柴胡也叫柴胡,因為其功效跟品質都優於南柴胡,所以一般入藥的都是北柴胡。像平時用的含有柴胡的中成藥裡面含的都是北柴胡。

為什麼日常我們總是說“小柴胡”呢?那是因為仲景的《傷寒論》裡有一個非常有名的經驗方叫“小柴胡湯”,具和解表裡、升清降濁、調和肝胃、調理氣機、扶正祛邪等多種功效。無論大人還是小孩,使用非常廣泛。


疏肝昇陽,不止治感冒——柴胡


故事僅供加深印象

在很久以前,蜀國的鳳凰山上,流傳著這樣一個故事。相傳,山上有兩個人很要好。一個姓柴,一個姓胡。他們都在給一個地主家當長工,二人親如兄弟,有一天,胡弟突然患了病,病很奇怪,一會兒熱,一會兒冷。地主知道後,便硬要攆走他。柴兄和地主爭論了半天,一點兒作用也沒有,氣得他一咬牙,背起胡弟就走了。

柴兄便背起胡弟,爬到半山腰處,把被蓋在一片小草旁鋪好,把胡弟安頓好後,便在山林中尋找一些柴火和野果充飢。胡弟躺等柴兄,等得肚子也餓了,口也渴了,便順手拔些身邊的野草,嚼著它的根充飢,胡弟越嚼越覺得味道不錯,便接著嚼了下去。柴兄回來了,帶著柴火和野果、野菜,就開始生火煮食,他倆美美地吃了一頓野味。

看看天色已晚,兄弟倆就在這山坡草地上露宿下來。柴兄一覺醒來,見胡弟沒睡覺,詢問胡弟,胡弟一愣,說:“怪了,我昨晚上為什麼沒發病呢?”柴兄想到了胡弟嚼過了野草,就試著用這種野草煎湯給胡弟喝,果然見效。

他們乾脆暫不回家,也不再給那地主幹活了,決定採些這種野草下山去賣,一來治好了窮哥們的病;二來我們也有了一條生活的門路。於是,二人就採了很多這種草,並用兩人各自的姓給這種野草藥起名為“柴胡”。於是,他們開始做起賣柴胡的生意了。時間不長,這一帶用“柴胡”又治好了幾個人,於是名聲傳出,患病的人紛紛前來購買,柴胡也隨之列為中藥收載起來。


疏肝昇陽,不止治感冒——柴胡


柴胡的功效與作用

1.和解少陽:本品苦涼,入少陽經。《神農本草經》曰:“主寒熱邪氣。”《珍珠囊》則曰:“去往來寒熱,膽痺,非柴胡稍子不能除。”《本草經疏》又去:“柴胡,為少陽經表藥。”少陽經行半表半里。少陽受邪,邪並於陰則寒,邪並於陽則熱,柴胡為少陽專藥,氣質輕清,苦味最薄,透洩半表半里之外邪,使從外解。故有和解少陽之功效。如張仲景《傷寒論·辨少陽病脈證並治》小柴胡湯證,用柴胡治“傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽乾,目眩。”舌苔薄白,脈弦,此乃邪在少陽半表半里,樞機不利,正邪分爭所致。以柴胡輕清升散,薁槳透表,用黃芩清少陽相火,佐人參、甘草、生薑、大棗。使“上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濺汗出而解”(《傷寒論》)。

2.舒肝和胃:本品苦辛涼,入肝膽三焦經,《神農本草經》目:“主心腹腸胃中結氣,飲食積聚。”李杲則說:“柴胡瀉肝火。”故有舒肝和胃之功效,常用於心腹結氣,飲食積聚,推陳致新,脅痛腹脹。

3.昇陽舉陷:本品性輕清,主升散。《本草綱目》曰:“治陽氣下陷。”《本草正義》亦曰:“約而言之,柴胡主治;一為正虛,則為清氣之陷於陽分者,舉而升之,返其它而中氣自振。”故有昇陽舉陷之功效。用治中氣下陷,久瀉脫肛、子宮下垂等證,常與黃芪、人參等補氣昇陽之品同用,如補中益氣湯。

4.舒肝解鬱:本品味苦性涼,入肝經。《四聲本草》曰:“主痰滿,胸脅中痞。”《滇南本草》雲:“行肝經逆結之氣,止左脅肝氣痙痛,治婦人血熱燒經,能調月經。”《藥品化義》則曰:“味微苦,主疏肝。”故本品能條達肝氣而疏肝解鬱。可用治鬱證,經水不調,熱入血室等證。

若肝鬱氣滯脅痛,可與香附、枳殼等同用,如柴胡疏肝散。用治肝鬱血虛所致的脅痛、月經不調等症,常與當歸、白芍等同用,如逍遙散。

5.清洩相火:本品苦涼,則能清熱瀉火,入肝膽三焦經,則能清洩相火。常用於頭痛、眩暈、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。

6.祛風除痺:本品為風藥,風為百病之長,風去則溼去。《名醫別錄》載:“除溼痺拘攣。”故有祛風除痺之功效。若症見肢體重著,肌膚頑麻,或肢節疼痛,痛處固定,陰雨則發,此乃風寒溼邪侵襲肢節,經絡,而以溼邪為甚的痺證。可選用柴胡,祛風勝溼而除痺。

7.苦洩辛散,疏散退熱:用治感冒發熱,可與甘草同用,即柴胡散。本品尤善於疏解半表半里之邪,為治少陽證的要藥,用治傷寒邪在少陽,寒熱往來,胸脅苦滿,口苦,咽乾,目眩等症,常與黃芩、半夏等配伍應用,如小柴胡湯。


疏肝昇陽,不止治感冒——柴胡


8.解熱抗炎:柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用,其有效成分與所含的皂苷和揮發油有關。北柴胡皂苷和其揮發油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等對小鼠實驗性足腫脹有明顯的抑制作用,對血管通透性有明顯的抑制作用。

9.鎮靜、鎮痛、抗癲癇:柴胡粗皂苷、皂苷元A有明顯的鎮靜作用,並能延長小鼠的睡眠時間。並對小鼠實驗性疼痛有明顯的鎮痛作用。

10.保肝利膽:柴胡製劑對動物實驗性肝損傷有顯著的對抗作用,能減輕肝細胞變性、壞死,使肝細胞內蓄積的肝糖原和核糖核酸含量大部恢復或接近正常,使血清轉氨酶活力顯著下降;並能抑制損傷肝臟的纖維增生,促進纖維吸收,減少肝硬化的發生。其中以甘柴合劑的效果最好。柴胡能使狗的總膽汁排出量與膽鹽成分增加。其有效成分為黃酮。

11.對胃腸的調節:柴胡粗皂苷有明顯的抑制胃液分泌的功效,使胃蛋白酶活性減低,潰瘍係數減少。如果將劑量由10mg/kg提高到50~100mg/kg時,則出現潰瘍惡化傾向。這可能是由皂苷對胃黏膜刺激引起的。柴胡皂苷濃度小劑量時能興奮離體腸管,提高腸肌的張力;濃度加大時,由於抑制了血漿中乙酰膽鹼酯酶而增強乙酰膽鹼引起的腸管收縮。另一方面,柴胡山柰苷對離體腸管具有解痙作用。柴胡提取物對胰蛋白酶有明顯的抑制功效。

12.降壓和抗凝:柴胡粗皂苷能使大鼠血壓下降,心率減慢。靜脈注射時其作用更強。柴胡粗皂苷能明顯抑制血小板的聚集,有明顯的抗凝作用,能引起溶血。

13.增強免疫功能:柴胡提取物和柴胡多糖具有免疫增強功效。北柴胡能明顯促進小鼠二次免疫後綿羊紅細胞抗體形成。柴胡多糖對Con A和PHA引起的小鼠淋巴細胞增生具有顯著增強作用,提示柴胡對T、B淋巴細胞均有增強作用。柴胡能增強Kupffer細胞的吞噬作用;能增強單核巨噬細胞的吞噬作用。小柴胡湯體外有激活巨噬細胞誘生IL-l的作用。

14.對血脂、糖、蛋白質代謝:柴胡皂苷和皂苷元有降低血清膽固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血膽固醇的功效。柴胡皂苷能明顯增加大鼠肝內蛋白質的合成。三島柴胡能明顯升高大鼠的血糖,肝糖原量也能明顯地上升。柴胡促進肝糖原和蛋白質的合成,是中藥保肝的另一方面作用。

15.抗菌、抗病毒:(1)抗菌:溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、結核桿菌,鉤端螺旋體。(2)抗病毒:流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白質炎病毒、皰疹病毒。對多種致炎劑所致踝關節腫和結締組織增生性炎症均有抑制作用。

16.其他保腎作用:柴胡皂苷對腎臟病變有保護作用。小劑量能抑制利尿,大劑量能促進利尿。柴胡對細菌、病毒、瘧原蟲有一定的抑制作用。柴胡皂苷還有抗癌作用以及抗肝損傷作用。


疏肝昇陽,不止治感冒——柴胡


注意事項

1、肝陽上亢,肝風內動,陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用柴胡。

2、大葉柴胡的乾燥根莖,表面密生環節,有毒,不可當柴胡用。

2018年5月29日,國家藥品監督管理局發佈“國家藥品監督管理局關於修訂柴胡注射液說明書的公告(2018年第26號)”,要求柴胡注射液生產企業更改說明書,在禁忌項下,須列出“兒童禁用”。

最後還是那句老話“是藥三分毒”一定要注意用法用量和自身病情,一定要遵醫囑,不可自行用藥!有家長問:“那平時是不是可以給孩子用柴胡或者小柴胡顆粒等來調理呢?”當然不可以!柴胡的藥性不像三星湯或者一些食藥同源的藥材那樣平和,是藥,需要專業醫生來辨證使用,不建議家長自己配藥。更不能作為保健用藥!


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