導讀
胃腸動力藥也稱為促胃腸動力藥，是促使胃腸道內容物向前移動的藥物，臨床上廣泛將其用於治療胃腸動力障礙性疾病；止吐藥是具有抑制嘔吐反射減輕噁心嘔吐作用的藥物，用於各種原因引起的嘔吐。這兩類藥物臨床上品種多，新藥研製快，臨床應用廣泛。為了藥物的正確選擇，筆者通過對查閱的文獻做一總結，以饗讀者。
促胃腸動力藥物
人體的整個消化道，除了口腔、咽、食管上段和肛門括約肌由骨骼肌組成之外，其他部分均由平滑肌組成。正是這些縱行與環形的平滑肌的有規律的收縮和舒張，再加上括約肌的協調性開閉，促成了胃腸道的運動。
胃腸動力低下時，胃內容物排空延遲，可引起許多胃腸疾病，表現為噁心、嘔吐、胃灼熱、餐後不適及消化不良等，並可引起胃食管反流，導致食管潰瘍等。
臨床上使用促胃腸動力藥治療相關的胃腸動力障礙性疾病，如反流性食管炎，功能性消化不良，慢性便秘、胃輕癱、術後胃腸道麻痺及假性腸梗阻等。
胃腸道運動是受到神經和體液調節的自主運動。其中，參與調節消化道動力的主要激動性神經遞質為乙酰膽鹼（ACh），它的主要受體包括5- 羥色胺受體及多巴胺受體等。目前市場上的促胃腸動力藥大多以此為作用靶點。
臨床上主要的促胃腸動力藥見表1。
表1 臨床上主要的促胃腸動力藥
止吐藥
噁心、嘔吐是患者在臨床上的一大常見症狀，該症狀由多種神經遞質和受體共同參與導致，參與的受體有：5-HT3 受體、5-HT4 受體、阿片受體、膽鹼能受體、多巴胺受體等。
P 物質是一種神經激肽，位於中樞和外周神經系統神經元中，通過 NK-1 受體介導發揮作用，它也與嘔吐、抑鬱、疼痛和哮喘等多種炎症免疫反應相關。
引起嘔吐的原因較多，按發病機制可將其分為反射性嘔吐、中樞性嘔吐及前庭障礙性嘔吐。
反射性嘔吐的主要原因：
（1） 胃腸道疾病；
（2） 肝膽胰疾病；
（3） 腹膜及腸繫膜疾病；
（4） 腎臟疾病；
（5） 青光眼。
中樞性嘔吐的主要原因：
（1）神經系統疾病如顱內感染、癲癇、顱腦損傷等；
（2）全身性疾病如尿毒症、甲狀腺危象、低血糖、低鈉血癥、早孕等；
（3）藥物如抗癌藥、嗎啡等；
（4）中毒及精神因素等導致。
前庭障礙性嘔吐的主要原因：
（1） 迷路炎；
（2） 暈動病等。
止吐藥可分別作用於皮層、化學觸發帶、嘔吐中樞或內臟傳入神經的一個或多個環節。它包括噻嗪類藥物、抗組胺藥、胃腸解痙藥和促胃腸動力藥等，事實上所有的胃腸促動力藥（如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利等）均有止吐作用，但止吐藥不一定有胃腸促動力作用。
臨床常見止吐藥分類及適應症、不良反應見表2。
表2 臨床常見止吐藥分類及適應症、不良反應
注意：本文中提及的藥物劑量不可作為用藥依據，各類藥物使用時的具體劑量請嚴格參照說明書。
參考文獻：
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