秋天一來，呼吸科門診室裡總是有熙熙攘攘前來就診的患者。其中，有一位過敏性鼻炎患者很不解：過去自己一直使用孟魯司特鈉咀嚼片治療，為什麼這次醫生還給貝分西替利嗪糖漿？是自己的過敏性鼻炎變嚴重了，還是醫生想多賣藥賺那黑心的錢？

醫生卻說：針對不同的症狀，需要添加不同的藥物來緩解。

那麼，過敏性鼻炎症狀加重，應該如何選擇藥物呢？

回答這個問題前，我們先來回顧一下過敏性鼻炎的相關知識吧！

過敏性鼻炎以及症狀

特異性個體的鼻腔黏膜很敏感，在接觸到花粉、塵蟎以及動物毛皮屑等過敏原時，就會立即做出異常的免疫反應——產生由IgE介導的炎症反應，鼻黏膜血管擴張並刺激相關腺體分泌增加，患者會出現鼻塞、流鼻涕、流眼淚等表現；另外，鼻部、眼部的感覺神經末梢會被炎症介質刺激，導致患者出現鼻癢、打噴嚏、眼部紅腫以及發癢等不適。

症狀加重，應該如何選擇藥物？

針對過敏性鼻炎症狀出現的機制，在症狀加重時，需要選擇性地添加不同的藥物才能有效緩解。

一般來說，如果患者流鼻涕增多，可增加異丙託溴銨等抗膽鹼藥物的使用，這類藥物可抑制腺體分泌，改善嚴重流鼻涕的情況；如果患者出現噴嚏不斷或者劇烈打噴嚏的表現，那麼可以使用氯雷他定片、西替利嗪糖漿等非鎮定抗組胺藥；

患者若是感覺鼻塞加重、聞不到味道或者鼻子不通氣而不得不用嘴呼吸時，可以短期使用減充血劑，這類藥物可明顯緩解鼻塞，但具有一定的副作用和依賴性。因此，可選擇使用口服類固醇藥物或長期抗組胺藥；

反覆的流鼻涕、打噴嚏會引起過敏性鼻炎患者出現鼻黏膜炎，此時可適量添加孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑，這類藥物可有效抑制炎性介質發揮作用，緩解鼻黏膜炎症。

需要說明的是，並非所有的過敏性鼻炎症狀在用藥後會得到緩解。如果藥物治療不佳，可以醫生評估後進行免疫治療，也就是脫敏治療。

除了常規藥物的使用，緩解過敏性鼻炎，患者進行日常的生活幹預也是非常關鍵的。一方面要注意遠離相應的過敏性原，要經常清洗、晾曬被褥等床上用品，拒絕飼養寵物，外出主動佩戴口罩等；堅持長期使用生理鹽水清洗鼻腔，對緩解過敏性鼻炎的症狀也具有良好的效果。