「从头部开始,然后是后颈、四肢、腰部,从特定部位多次用注射器扎入药水,就能改善甚至治愈脑瘫患儿?」
10月21日,「丁香医生」旗下微信公众号发表了一篇名为《婴儿「封针」调查:一家三甲医院的脑瘫治愈神话》(下简称《脑瘫治愈神话》)的文章,质疑「封针疗法」的安全性和有效性,引发关注和热议。
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何谓「封针疗法」?
封针,全称为「位点加穴位注射疗法」,由郑州大学第三附属医院(下简称三附院)儿童康复科名誉主任万国兰发明。
根据该院官网宣传资料显示,万教授应用「封针疗法」,结合小儿康复训练和传统的中医综合疗法,能有效治疗小儿脑瘫、各种脑损伤、各型癫痫等小儿神经系统疑难疾病。
年龄小者可治愈或「正常化」,年龄大者可改善运动功能,提高生活能力,使其生活自理。多例因重症脑炎导致的“植物人”也被成功治愈。
由于疗效显著,国内外大批患者前来就诊,治疗患儿已逾九万人次。
如果说,宣传资料难免有夸张之嫌,但三附院儿童康复科日渐庞大的规模,或许证实了「封针疗法」的火爆程度,有过之而无不及。
它从万国兰创立时的十几张床位,发展到如今11个住院病区、2个康复训练区、1个中医康复区,600张床位,其规模堪比一家中型专科医院。
特别是河南当地众多脑瘫患儿家属,将其奉为最后的“救命稻草”。
从中受益的患儿家属,更是对「封针疗法」疗效深信不疑。他们常常「现身说法」,热情介绍有治疗需求的朋友、亲戚到此就诊。
「封针疗法」如此受人追捧,但它真如宣传资料所说,能治愈脑瘫患儿吗?
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围绕这个疑问,《脑瘫治愈神话》一文的作者深入调查,提出「五大质疑」。
作者以患者家属身份,亲眼目睹了一次封针场景:
剃光头发的患儿被几名家属死死按住,医生则拿着装满药水的注射器,在挣扎的婴儿身上的特定部位(头、腰、四肢等)不断扎入拔出。
平均3-5秒扎一次,一次封针需要扎入几十至近百针不等,持续时间为十分钟左右
这种扎针法,完全就是人间酷刑,常人尚且难以忍受,更遑论婴幼儿。只是孩子无法用言语道明,只能用凄厉的哭声、疯狂的挣扎,来表达自己所遭受的巨大痛苦。
而旁边的家属更是泪如雨下,其心灵之痛,也许更甚孩子身体之痛。
质疑二:「诊断可疑」
根据医学指南,「脑瘫」诊断标准,应必备以下四项条件:中枢性运动障碍持续存在、运动和姿势发育异常、反射发育异常、肌张力及肌张力异常。
但在三附院,有的孩子仅肌张力高,就被医生建议立即住院「封针」治疗。有的孩子属先天代谢疾病,也被作出同样治疗建议。
而真正脑瘫患者却被拒之门外(这类患者在三附院占少数),即便被收治入院,改善效果极不明显。
质疑三:「研究质量低」
资料显示,「封针疗法」首创于1992年。万国兰受一本外文医学专著启发,想到利用针灸给予脑瘫患儿大脑一定的强刺激,就有可能激活这些「睡眠」和受损的神经细胞,恢复大脑功能。
于是她先后在动物以及自己身上做试验后,便将这种新方法投入临床使用。二十多年过去了,截至目前,
该疗法仍缺少循证医学证据。质疑四:「注射药物价格昂贵,药效存疑」
今年七月,国家卫健委正式公布了第一批「重点监控合理用药目录」,要求医疗机构严控目录中的药品处方量,封针患儿账单里的多个神经营养类药物纷纷上榜。
这些药物被称为「辅助用药」,因缺乏循证医学证据,在业内广受诟病。
尽管三附院医生曾发表这类药物有效性的论文,但其可信度在业内人士看来比较低。
不仅如此,这类药物价格昂贵(一百多元一支),给患者家庭带来极大负担。有的家庭封针花费近十万元,但收益并不明显。
质疑五:「同行评议不认可」
万国兰曾在自己的研究论文中称,相当一部分脑瘫患者在接受封针治疗后“正常化”(指与正常同龄儿无区别)。
但多名医学专家表示该疗法毫无科学依据,只能让患者遭受无端痛苦。
拥有27年经验的儿童脑瘫治疗专家、上海壹博医生集团发起人、中国医师协会功能神经外科专委会委员孙成彦表示,目前通过临床治疗脑瘫患儿能够接改善或好转,但绝不可能正常化。
03
《脑瘫治愈神话》全文中,作者只表达质疑,从未断言「封针」疗法治愈脑瘫患儿是否为骗人的鬼话。对于这种严谨的态度,深表认同,
毕竟疗效是否真正安全有效,需权威部门下结论。我并非儿科或康复领域专业人士,但作为受过医学教育的人,也来谈几点自己看法:
1、婴幼儿由于神经发育不完全,在生长发育阶段可能会有异于成年人的生理现象,其表现会随着时间推移而改变。尤其是不同婴幼儿存在个体差异,有的发展滞后也属正常。
因此诊断婴幼儿是否患病、是否治疗都需非常严格和专业的判断。如果一开始诊断就是错的,那后面所谓的「疗效有效性」,也就无从谈起。
2、脑瘫被称为“世界医学难题”,但治疗儿童脑瘫的办法现在有很多,比如药物治疗、神经干细胞移植治疗、康复训练等。
不少脑瘫医疗机构为了敛财,利用家长焦虑心理,胡乱诊断,过度治疗,让孩子一次次盲目接受无效治疗。
3、比起那些连资质可能都不齐全的脑瘫机构,公立三甲医院成为很多家长信赖的选择。
但公立三甲医院,也可能存在质量低下、证据不足、有争议或不靠谱的治疗方法,虽然有效疗法有研究论文做支撑。
但这些论文的权威性、可信度值得考究,并不排除受利益引导而注水。
对于专业医学领域人士来说,疗效是否确切、安全、有效,应看它有无充足的循证医学证据、国际上(或国内)通用的治疗指南,以及可信度高的临床项目是否验证、最新的高等医学教材是否提及等。
4、无论是何种治疗方式,只要患者特别受罪,花费高且收益小,但医生却特别热衷,那就要提高警惕。
因为这很容易牵扯到“利益”二字,这个利益,也许关乎金钱,也许关乎地位。
当然,这种猜测不一定对,但我们要允许这种可能性的存在。
尾
有人说,《脑瘫治愈神话》的作者触动了某些人利益,动了别人蛋糕。
但平心而论,任何一项新的或是鲜为人知的医疗技术,即便靠谱,可能也缺乏直接证据,有质疑声音实属正常。如果一开始,就全是拍手叫好的声音,那才真的有问题。
而且从某种层面讲,医学的发展、科学的进步离不开批判和质疑。
现在面对铺天盖地的质疑声音,三附院并未作出回应。
个人认为,作为一家大型三甲医院,应做到不逃避、不赖皮,直面质疑,拿科学数据出来回应。
另外,有关监管部门也该出来明确表个态。
这才是对患儿负责任,对患儿家属有交待,让公众放心的正确做法。
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