老年性糖尿病如何診斷？
老年性糖尿病包括60歲以後才發病或60歲以前發病而延續至60歲以後的人患有的糖尿病。老齡化本身就是2型糖尿病的高危因素之一。
老年性糖尿病因為起病隱匿，三多症狀不明顯，臨床表現很不典型，常被漏診、誤診，大約有一半以上的病人是在普查中查出或偶然查血糖發現的。由於老年人腎糖閾值隨年齡增大而升高，高滲利尿不敏感，而使多尿症狀不明顯，有時多尿被誤認為是喝茶習慣或前列腺肥大所致，煩渴感在老年人也不明顯故多飲也不突出。
有一部分老年性糖尿病患者唯一的症狀是不明原因的消瘦或心理及精神障礙，而常被誤診為惡性腫瘤或精神疾病。有部分老年患者因併發症而確診，老年性糖尿病患者來就診時，大多數已有不同程度的併發症，如高血壓、心腦血管動脈粥樣硬化疾病、腎臟疾病、白內障、周圍神經病變、感染性疾病久治不愈等。或因血糖控制不良或胰島素水平下降，出現認知功能障礙，抑鬱症發病率較高，情感變化不穩定等併發症。
糖尿病症狀有“三多一少”（多食、多飲、多尿，體重減少），而老年患者有典型症狀者僅佔20%～40%，且程度輕微，常被忽視。多數老年患者雖無典型症狀，但常有疲乏無力、輕度口渴、皮膚瘙癢、尿頻、多汗、陽痿等非特異性症狀。許多老年糖尿病患者還有多種代謝異常表現，主要包括肥胖、高血壓、高甘油三脂血癥、低密度脂蛋白膽固醇增高和高密度脂蛋白膽固醇降低，這一時期大血管併發症（如冠心病、腦血栓）的危險性已升高。
化驗檢查中，有些老年人只注重檢測餐前血糖，但多數老年糖尿病患者以餐後高血糖為主。空腹（餐前）血糖往往正常或在正常高限，所以只做空腹血糖檢測，會使很多糖尿病患者漏診而失去及時診斷、治療的機會。糖化血紅蛋白或糖化血清白蛋白可反映一段時間內的血糖水平，同時是藥物治療的有效依據，是老年人檢查的有效指標。
老年性糖尿病該怎樣防護？
目前體檢化驗的多是空腹血糖，輕型糖尿病病人胰島功能損害較輕，空腹時胰島尚能分泌一定量的胰島素使血糖維持正常，但進餐後胰島負荷加大，胰島素分泌明顯不足，導致血糖升高。所以空腹血糖正常，不能排除糖尿病的可能性，體檢時應化驗餐後兩小時血糖、胰島素水平和糖化血紅蛋白為好。老年糖尿病病人因腎動脈硬化或合併腎病，腎糖閾升高，雖血糖高但尿糖尚為陰性，此時必須查血糖。
一些專科如眼科醫生遇到白內障、糖尿病眼底改變的病人，皮膚科發現反覆出現癤腫的病人，婦科就診的外陰瘙癢者，都應建議檢查血糖。因老年糖尿病病人心血管及神經等系統併發症發病率相當高，患有心血管、神經系統等疾病的老年人，特別是肥胖者，應及時化驗血糖。如能早期發現糖尿病並及時予以控制，有些併發症的早期病變是可以逆轉的。
2.積極控制血糖，不可放任自流
有些人認為，年紀大了，又能吃，又能喝，糖尿病本身不痛，不癢，不用控制飲食、口服各種降血糖藥物，甚至注射胰島素。這種看法不正確，現在人們的壽命在延長，若對糖尿病採取放任自流的態度，其壽命與正常人相比，差別還是很大的，未及時進行治療的糖尿病病人，會在很短的時間內出現各種併發症，甚至致殘、死亡，因此，必須及時控制血糖。
3.放寬控制標準
老年糖尿病患者常伴有肝、腎功能減退，因而常易發生低血糖，因此對這類病人可適當放寬控制標準。以餐後兩小時血糖在11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）以下較好。治療原則與一般糖尿病相似。
4.適當控制飲食
約有30%的病人單純控制飲食即可控制病情，一般主張低脂肪、高碳水化合物及高纖維素飲食，這樣可使周圍組織對胰島素的敏感性增加，從而血糖下降，糖耐量改善。進食一定量的粗纖維食物，可減慢腸道對糖的吸收速度，防止餐後血糖過高。有高脂血症者必須限制脂肪攝入量，有高膽固醇血癥者則必須限制高膽固醇類食物，如動物內臟、蛋黃、魚籽等。
5.堅持適當運動
老年性糖尿病病人應該每天進行適當的體力活動，堅持體育鍛煉。
老年性糖尿病飲食應注意什麼？
1.控制飲食
適當控制主食量，一般情況下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、蕎麥等）250～300克；輕體力勞動者每天350～400克；重體力勞動者每天450～550克。待血糖下降和尿糖（+）減少後，可適當增加主食25～50克。
主食要輪換食用或混合食用，以提高營養價值。病人要注意總結進餐與血糖、尿糖之間的變化規律，做到病情穩定時，主食固定；病情波動時，及時調整，靈活掌握，使體重維持在標準範圍之內。
但絕不可儘量少吃，長期飢餓、熱量不足可導致機體自身消耗，不僅會出現消瘦、抵抗力減弱的症狀，還會加重糖尿病的嚴重程度。因此，糖尿病病人要遵照醫囑，合理安排每日總熱量、蛋白質、脂肪及碳水化合物的適當比例，制定較理想的食譜。
2.注意其他飲食 進餐的時間、數量應保持一定的穩定性，儘量少吃零食、戒菸、忌酒。
3.限制膽固醇的攝入量
中老年糖尿病病人及合併冠心病、高脂血症的病人，在飲食中還要嚴格限制膽固醇的攝入量。動物脂肪、動物內臟含膽固醇較高，應少吃或不吃，雞蛋每日最多不超過兩個。
4.食物宜粗不宜精
在主食定量範圍內儘可能多吃些粗雜糧及豆類；蔬菜以綠葉菜為好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。這些食物中既含有豐富的維生素和無機鹽，又含有較多的粗纖維，能有效地防止血糖吸收過快，還有降低膽固醇、預防動脈硬化及防治便秘的作用。
5.嚴格控制蔗糖及甜食
糖尿病病人不要吃糖果、蜂蜜等甜食以及含糖飲料。這些高糖食物易被機體吸收而促使血糖升高、增加胰腺負擔，從而加重病情。
基本掌握常用食物所含的主要營養成分，尤其是含糖量。同時，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物應少吃，哪些食物需禁食，要做到心中有數，還要懂得營養價值相等食物的互換法。
7.適量吃水果
要根據病人的血糖、尿糖的控制情況靈活掌握。如空腹血糖不超過11毫摩爾/升（或2000毫克/分升），尿糖不超過3個加號，又無酮症酸中毒的情況下，可以少量吃些水果，每天最多150～200克。一般來說，香蕉、橘子、蘋果、梨含糖量為中等；甜瓜、西瓜、櫻桃含糖較少，可以首選食用；西紅柿、黃瓜含糖很低，可以適當多吃來代替水果。
8.糖尿病病人飲食禁忌
不適宜單吃精糧、動物內臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸、花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、含糖量高的水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、澱粉、荸薺等；烹飪方式最好是清燉、水煮、涼拌等，不可太鹹，食鹽攝入量6克以下為宜；忌辛辣，戒菸限酒。酒類主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜；禁用食物有：白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿蔔等少食或食用後減少相應的主食量；富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、羊油、奶油、黃油等少用，最好不用，可用植物油代替動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中脂肪含量也相當高，儘量不吃、少吃或減少油類攝入。
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