糖友們每次到門診就診或者住院時，總會接受一系列抽血檢查，檢驗單上有不少與糖尿病相關的檢驗項目，你知道它們的含義嗎？

空腹血糖

所謂“空腹”，就是檢測前禁食至少8小時，期間允許攝入適量不含能量的液體，如白開水。一般來說，糖尿病患者空腹血糖的控制目標為4.4~7.0mmol/L，血糖控制良好為4.4~6.1mmol/L。

餐後血糖

糖友平時在家自行監測血糖，一般都是測餐後2小時的指尖血糖；臨床上有時根據需要，還會測餐後半小時、餐後1小時、餐後3小時血糖。所謂“餐後”，是從進食第一口食物開始計算，而不是用餐完畢後再開始計算。

一般而言，糖尿病患者非空腹血糖的控制目標為4.4~10.0mmol/L，血糖控制良好為4.4~8.0mmol/L。

胰島素

胰島素是胰島β細胞分泌的一種激素，臨床上常測空腹胰島素和餐後2小時胰島素水平。胰島β細胞功能差、胰島素分泌能力下降的患者（如1型糖尿病者）除了空腹胰島素水平低，糖刺激後胰島素水平仍然很低。

C肽

胰島素和C肽都是由胰島素原分裂而成，每分泌一分子胰島素就有相對應的一分子C肽生成。C肽不受外來胰島素注射的影響，也不受胰島素抗體干擾，是反映內源性胰島素分泌能力和胰島β細胞儲備功能的良好指標。

1分子胰島素原分裂形成1分子胰島素和1分子C肽

糖化血紅蛋白（HbA1c，A1C）

人體長時間暴露於高血糖環境時，身體中許多蛋白會與葡萄糖發生非酶促反應，即被“糖化”，其中就包括血紅蛋白和白蛋白。

血紅蛋白是紅細胞中負責運送氧和二氧化碳的一種特殊蛋白，在長時間的高血糖條件下可與葡萄糖發生非酶促反應，形成糖化血紅蛋白。人體內紅細胞的平均壽命為120天，因此，理論上糖化血紅蛋白可反映近2~3個月的血糖情況，不限採血時間，也不受短期內飲食、運動等生活方式改變的影響。

正常人的HbA1c小於5.7%，一般而言，糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制目標為6.5%~7.5%，血糖控制良好為<6.5%。

需要注意的是，存在一些影響因素會引起測得的HbA1c無法準確反映血糖控制情況。

一、影響紅細胞的因素

• HbA1c升高：脾切除、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血
• HbA1c降低：溶血性貧血、失血性貧血、血液透析、接受促紅細胞生成素治療

二、血樣本儲存

• 貯存時間長，HbA1c升高

三、其他因素

• 種族差異、藥物影響

由於影響HbA1c測定結果的因素眾多，需要統一的標準化實驗室檢測方法，美國已將HbA1c≥6.5%納入糖尿病的診斷標準，隨著我國標準化的普及，Hb1Ac或將常規作為診斷糖尿病的指標。

糖化白蛋白/糖化血清白蛋白（GA）

糖化白蛋白是血清裡白蛋白與葡萄糖發生非酶促反應的產物，可反映近2~3周的血糖情況，因此，可以用來評價短期內血糖控制情況，例如降糖方案調整。1型和2型糖尿病患者均存在糖化白蛋白升高，尤其是1型糖尿病。應該注意的是，糖化白蛋白的結果受血液中白蛋白濃度的影響，因此，腎病綜合徵、肝硬化、甲亢等疾病可對GA的測定造成一定影響，使用GA與白蛋白的百分比來表示更為準確。

糖尿病抗體

包括多種抗體：胰島細胞抗體 ICA，胰島素自身抗體 IAA，穀氨酸脫羧酶自身抗體 GADAb，蛋白酪氨酸磷酸酶抗體(IA-2A)、胰島素抗體(IAA)和鋅轉運體8抗體(ZnT8A)。

糖尿病自身抗體的檢查有助於1型和2型糖尿病的鑑別診斷，評估糖尿病患者胰島素抵抗，預測高危人群（1型糖尿病患者的一級親屬和伴有1型糖尿病相關的HLA基因型者）未來發展為1型糖尿病的風險。

糖尿病自身抗體一般在1型糖尿病發病之前即升高，當有明顯臨床表現時，胰島素自身抗體常下降至較低水平甚至測不出，然而使用動物源性胰島素後，可能誘導IA再次升高，從而需要更大的胰島素治療劑量。

參考文獻：

1. 實用內科學（第15版），人民衛生出版社
2. A1C Test，Mayo Clinic