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案例分析
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王先生的案例，我们一直在追踪和展示，今天跟大家汇报他即将进入第四个治疗年度的情况。
王先生2013年11月体检发现肝脏占位，但未予正规治疗。一年后复查考虑是恶性肿瘤并于2014年11月进行了肝部肿瘤切除手术，病理示低分化胆管细胞癌。
胆管细胞癌属于肝癌中恶性程度较高的一种分型，这种类型的肝癌对化疗、放疗不敏感，也没有针对性强的靶向药，且转移复发的概率比较高。
所以术后一年，2015年11月王先生肝部确认复发。之后采用介入+3D精准放疗的方式使肿瘤负荷降低，病情得到了控制，但肿瘤继续复发和转移的风险并没有因此而停止。
2016年4月，清华细胞治疗团队在综合分析了王先生的病情后，认为前期治疗的效果不错，所以接下来的
治疗重点是维持总体稳定，尽量延长复发和转移的时间。遂王先生立刻采用了NKT治疗。初始治疗方案为1疗程/月，6月改为加强方案治疗，9月改为1疗程/月方案治疗，后病情平稳于2017年11月改为1疗程/2月，至今已完成32个疗程。截至2019年9月，王先生接受NKT治疗已近四年时间（41个月），情况十分稳定。最新的复查结果显示，肝左右叶交界环形强化灶，多次复查未见明显变化，胸部CT及颈部、腹部超声检查未见明显异常征象；总体评价影像学检查未见明确肿瘤复发、转移征象；肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9多次复查均处于正常范围，
王先生已打破之前肿瘤“一年一进展”的规律。且生活质量非常好，自诉肤色较前红润、白皙，免疫力增强，过敏减少。
02
2013年11月，患者于中国医科大学附属第一医院体检发现肝脏占位，未正规治疗。
2014年11月，就诊于301医院行腹部MRI检查示肝左右叶交界异常强化肿块，考虑恶性肿瘤。11月19日行开腹肝肿瘤切除术+胆囊切除术。术后病理示肝内低分化胆管细胞癌，未累及肝被膜，可见神经纤维受累。术后行CIK生物治疗4次。
2015年11月23日，于301医院查肿标提示CA19-9较前明显升高（仍处于正常范围），行肝脏MRI检查示肝右叶结节影，大小约1.2*0.8cm，考虑新发癌灶可能。PET-CT检查提示肝顶部及肝右叶复发灶。11月30日行腹腔动脉-肝动脉灌注化疗+肝动脉化疗栓塞术。
2016年1月5日，复查肝脏MRI示肝右叶病灶较前相仿，考虑病灶存活。PET-CT检查提示肝顶部及右叶病灶代谢较前略减低，考虑病变活性尚存。后行TOMO刀治疗，具体剂量及方案不详。术后定期复查。于2016年4月采用NKT细胞免疫治疗，初始治疗方案为1疗程/月，6月改为加强方案治疗，9月改为1疗程/月方案治疗。
2017年11月，病情平稳改为1疗程/2月，至今已完成32个疗程（截止2019年8月）。
03
影像资料
上腹部磁共振：肝左右叶交界区可见不均匀稍长T1、稍长T2信号影，增强扫描少许不均匀强化，2016年4月至2019年7月多次复查未见明显变化，考虑术后改变可能，定期复查。
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肿瘤标志物监测情况
肿标结果：患者治疗期间多次复查肿瘤标志物未见异常升高项，包括CA19-9、AFP、CEA等。由于患者肿瘤复发时CA19-9较前明显升高（仍位于正常水平），考虑CA19-9变化水平与肿瘤进展正相关的可能性大，建议密切关注。
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