"空腹和餐後胰島素升高是什麼原因？能診斷糖發病嗎？醫生，我空腹血糖5.1，空腹胰島素50，餐後兩小時血糖6.3，餐後兩小時胰島素330。我現在是什麼情況？糖前期嗎？我有家族史，今年28歲。這是昨天收到的一個帖子。你特別𧫴慎可能家裡有糖尿病患者。從血糖角度來講絕對夠不上糖尿病，空腹大於7mmoI/L餐後小於11.1mmoI/L；也夠不上空腹血糖受損：6.1-7.0mmoI/L和餐後糖耐量異常：7.8-11mmoI/L，即目前定的糖尿病前期，也許醫生只一句話“你血糖很正常。但我不會這麼說，1.因為空腹血糖3.9-6.0mmoI/L，胰島功能正常的28歲年輕人餐後2小時血糖也應回到6以下，可你是6.3mmoI/L。2.你的空腹和餐後胰島素水平至少高出正常值最高值一倍以上。3.你有糖尿病的家族史。我認為你已存在胰島素抵抗和釋放延遲；已經是糖尿病前期的前期！中國現有糖尿病1.2億，糖尿病前期的還有二億多人。好果不加以重視十年、廿年、卅年後糖尿病便橫行中國了，其後果不甚設想；首先是廣泛的動脈粥樣硬化引起的創心、腦、腎、大動脈病變，然後又是白內障、糖尿病眼底病變、末梢神經病變、糖尿病足、各種感染⋯⋯不敢想象。說高血壓病是一個無形殺手，糖尿病、高脂血症哪一個不是無形殺手。只有等靶器官損害的症狀出現了才知道這些疾病早已存在多少年了。提問者才28歲，有家族史；不是每一個有家族史的後代一定會得這些病。遺傳因素是指你在同樣不健康的生活模式下比起同齡人高血壓、糖尿病發病提早了十幾、廿年。因此你更要為此付出更多的代價和努力！空腹血糖5.1，很好；但空腹膚島素水平高了不少。空腹胰島素正常值4.03pmoI/ml-23.46pmol/ml，雖然多高也這不能拿來診斷糖尿病，但反映你已有輕度胰島素抵抗也有早期胰島細胞功能障礙，釋放延遲。尤其餐後2小時胰島素高達330，而正常餐後二小時在9.93pmol/ml-124pmol/ml，說明你餐後已不能迅速分泌足量的胰島素或胰島素像“擠牙膏”那樣延遲分泌了。胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。口服或靜脈注射葡萄糖後，胰島素釋放呈兩相反應。早期快速相，門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內即達到最高值，隨即迅速下降；延遲緩慢相，10分鐘後血漿胰島素水平又逐漸上升，一直延續1小時以上。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療。胰島素的作用十分重要：（1）促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，為人體提供營養和能量；促進肝糖原、肌肉糖元合成，抑制糖異生，使血糖降低；（2）對脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；（3）對蛋白質：促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。所以一旦人體不能分泌足夠的胰島素對碳水化合物、脂肪和蛋白質的三大營養元素的代謝影響極大。胰島素增高往往是胰島素受體數下降，又稱下降調節。如肥胖的II型糖尿病人由於脂肪細胞膜上受體數下降，臨床上呈胰島素不敏感性，稱抵抗性。當肥胖的糖尿病前期或糖尿病患者經飲食控制、體育鍛煉後體重減輕時，脂肪細胞膜上胰島素受體數增多，與胰島素結合力加強而使血糖利用改善。這就是辦什麼說近期因多吃而發胖的糖尿病前期或糖尿病人，完全可以通過嚴格控制每天攝入的總熱量通過減肥達到減少胰島素消耗和增加胰島素的敏感性來逆轉高血糖。II型糖尿病完全是人為吃出來的病，都是“美食家”和對吃的意志薄弱的群體。長期吃得過飽胃容量越撐越大，過油、喜好甜食、點心、零食，脾酒等硬生生吃出一個大胃而發胖。少吃就會心慌、出汗、難以忍受，類似低血糖樣反映其實此時測血糖都在正常範圍。現在內分泌科發現兒童、青少年糖尿病患者越來越多，甚至發生了酮症酸中毒、高滲性昏迷後才發現已患上嚴重的糖尿病了。都是長輩為了滿足自我而害的！我還是主張控制每天進嘴的總熱量，送餐吃多了，另二餐少吃來平衡。低碳生酮飲食中國人怕難堅持，儘管降糖、減肥效果不錯。每天25-50克半到一兩的碳水：主食、副食，糕點、麵包、酒類、任何糖類、水果、甜味食物；而以動物脂肪為基礎你能堅持幾天。讓攝入的總熱卡低於消耗的總熱卡，差別越大、減肥越快，非但血糖和胰島素正常了、胃容量縮小了，血壓和甘油三脂必定下降，成功與否要靠你對糖尿病後果的認識、靠意志和毅力堅持2-3個月，胃容量小了，不再飢腸漉漉。別說是糖尿病前期，早期II型糖尿病絕大部份能逆轉！2019.11.4#關注糖尿病# #關注糖尿病#
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