血液透析有哪些遠期併發症？

隨著透析技術的普及與推廣，越來越多的危重尿毒症患者的生命得以挽救，生存期延長。隨著透析技術的提高，透析機器和人工腎性能的改善，其生存時間將會延長，少數患者可維持透析在30年以上。

遠期併發症

然而，由於血液透析並不是完全的腎臟替代治療，它不能完全清除體內的尿毒症毒素，不能完全糾正尿毒症引起的代謝紊亂，更不能替代腎臟的內分泌功能。隨著透析時間的延長，一些原先未出現或未被重視的問題會相繼出現或變得突出起來。現在人們把這些與長期透析有關的，在透析多年後發生的併發症稱為血液透析遠期併發症。

這些遠期併發症包括：

心血管系統：

可有高血壓，心力衰竭，心包炎，心內膜炎，心律失常等等。血液透析遠期併發症中，心血管系統疾患所佔比例最高，危害性最大，是血透患者死亡的第一位原因。

呼吸系統：

最常見的併發症是肺水腫，胸腔積液和肺部感染。另外，透析還可引起低氧血癥和呼吸衰竭，輕者造成患者呼吸困難，重者危及生命。

消化系統：

長期透析患者常主訴各種消化道症狀，如噁心，嘔吐，厭食，口腔有氨味以及味覺喪失等。檢查可發現食管炎，胃炎及消化性潰瘍，腸缺血和腸梗死，腸穿孔，胰腺炎，肝臟損害和透析相關性腹水等併發症。

血液系統：

長期透析可出現嚴重貧血，白細胞減少，血小板減少，鐵負荷過度等併發症。

神經系統：

長期透析的尿毒症患者神經系統病變包括中樞神經系統，周圍神經系統和自主神經系統病變。中樞神經系統病變可見透析性腦病，腦萎縮，腦出血和硬膜外血腫，短暫腦缺血發作，高血壓腦病;周圍神經系統病變表現為感覺障礙如不安腿綜合徵，燒灼足綜合徵以及運動障礙;自主神經系統病變表現為低血壓，性功能紊亂，汗腺分泌失調，胃腸功能紊亂以及心血管自主神經功能紊亂。其中腦出血隨著透析時間的延長已成為長期血透患者死亡的第二位原因。

骨骼系統：

長期透析可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進和腎性骨病，表現為纖維性骨炎，骨軟化，骨質疏鬆，骨硬化，骨再生不良，骨澱粉樣變和混合性腎性骨病。

透析澱粉樣變：

長期維持性血透患者由於β2微球蛋白排洩減少而在血液中蓄積，從而沉積在骨，關節及肌腱處，引起骨的囊性損害，瀰漫性脫鈣及腕管綜合徵。臨床上主要表現為手痛，麻木，肌肉萎縮和功能障礙，關節疼痛，僵直，腫脹，功能喪失，重症骨囊性病變，甚至發生骨折。