11月4日，騰訊醫學ME大會在北京舉行，我應邀參加並做了演講，主題是《艾滋之問》 。演講時，我重點講了三大問題：
一、中國30多年和抗艾之路
1985年，世界上發現艾滋病的第四年，北京協和醫院報告了中國第一例艾滋病。直到1993年，中國累計報告艾滋病才1000多例。但不幸的是，從1998年開始，中國的HIV感染率開始快速增長。並且，在2003年之前，中國沒有免費治療艾滋病的藥物，所以當時艾滋病造成了很大的社會恐慌。
截至2018年，中國艾滋病毒感染者約有125萬，其中新報告的約為8萬人。我們的總體感染率是萬分之九，是艾滋病毒的低流行區域。但需要注意的是，目前性傳播感染的比例已經佔到HIV新報告人群的97%，所以我們急需宣傳艾滋病的科普知識。
中國一向非常重視艾滋病的防治工作。在過去20年中，陸續出臺的相關政策和指南，對遏制艾滋病的蔓延發揮了極其重要的作用。與此同時，中國科學家在政府的支持下，也在探討適合中國國情的艾滋病抗病毒防治方案。
我們從國外引進治療艾滋病的仿製藥，在中國人群身上通過嚴格的科學研究，研製出適合中國人具體情況的新的組合方案、新的劑量以及新的適應證。我們擴大艾滋病毒的檢測範圍，近5年來，我們檢測過的人數從1億增長到了2億，這樣能夠使更多的感染者被早期發現。
與此同時，我們也在研究艾滋病機會性感染引起的併發症，如痴呆綜合徵、腦動脈硬化、心肌梗塞等。去年，我們首次在國際上提出艾滋病全病程管理（或者叫綜合管理）的新理念。這個理念就是把艾滋病的宣傳、艾滋病高危人群的干預，以及對於早期診斷之後的個體化治療，併發症的治療以及長期治療進行了總結。
我們將這些方案寫入了《中國艾滋病診療指南》，讓我們的臨床醫生都用新的指南來提高治療水平。
十多年來，中國艾滋病的病死率下降了86%。從2003年的百人年病死率22.8%降至2014年的3.1%。
世界衛生組織和UNAIDS（聯合國艾滋病規劃署）提出來，希望在2030年能夠終結艾滋，因此我們需要儘早發現更多的感染者並給予他更有效的治療。
二、艾滋病防治，中國應該怎麼做？
我個人覺得除了世界衛生組織提出的相關措施之外，中國應該進行大規模多中心的臨床研究，促進基礎研究向臨床成果的轉化，要促進政策方面的進一步改進。因為，到目前為止，中國研發的艾滋病一類化學新藥只有一個艾博衛泰，剩下的都是仿製藥。
除了併發症，免疫重建障礙也是造成艾滋病無法治癒的原因之一。25%～30%的人治療之後病毒控制了，CD4卻增長不上來。原因一方面是胸腺功能受限，另一方面是慢性炎症導致CD4增長不上來。
對於慢性炎症如何控制、如何減少？這是國際上一個新挑戰和新的研究熱點。10年之前，國際上已經開始嘗試用一些老藥，比如說氯喹、羥氯喹、他汀類藥物等等來嘗試治療慢性炎症，但是到目前為止都失敗了。
所以，我們的團隊也開始在10年前用中藥雷公藤做嘗試。最近4年，我們又和上海製藥總廠把雷公藤裡面的有效成份羥基化，變成一類化學新藥，進行臨床實驗，有望在今年啟動第一例病人入組，因為國家已經批准了這個實驗。
我認為在艾滋病的管理方面，還應該建立艾滋病診治的全新模式，這個模式有疾控、傳染病專科醫院、綜合醫院三位一體，針對艾滋病這種既有傳染性，但是治療之後沒有傳染並出現併發症的慢性內科疾病，進行科學防治。
三、艾滋病能治癒嗎？YES！
到目前為止，世界上已經有兩個艾滋病人完全治癒。一個出現在10年前的柏林，一個是今年剛剛報道的，在倫敦。當然，這兩個患者都非常特殊。以倫敦患者為例，他同時患有艾滋病與血液惡性腫瘤，2016年，治療小組決定為他尋找骨髓移植配型，主要目的是治療癌症。治療小組找到一名合適的骨髓捐贈者，捐贈者的CCR5基因罕見自然突變，能夠抵抗艾滋病病毒入侵。治療小組預期，如果造血幹細胞移植順利，不僅能夠治療“倫敦病人”的癌症，還有望獲得額外收穫，即驅趕艾滋病病毒。雖然這種案例是非常難以複製的，卻為我們攻克艾滋病帶來了新的希望。
目前，對於艾滋病最大的問題還是認識上的誤區。很多老百姓甚至醫生都仍然認為艾滋病是超級腫瘤，是不可治的疾病，談艾色變，尤其是認為艾滋病傳播傳染途徑是和病人一起吃飯、呼吸道傳播等，這個是錯誤的。大家一定要了解的一個真相是——艾滋病只通過三種途徑傳播：沒有保護的高危性行為、母嬰、血液，除此之外沒有任何其它途徑。
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