kuaineinv

鄰居老史前一陣子查出了高血壓，而且是160/100左右的二級高血壓情況，正好來家串門，說起調理控制血壓的事兒，他說：長期吃降壓藥不是傷腎嗎，所以我還沒開始吃降壓藥，最近注意鍛鍊鍛鍊，吃的比原來也清淡了。我問他，那您血壓降下來了嗎？老史一臉懵圈，上次量完，沒再量啊。我讓他自測了以下血壓，結果血壓仍然在150/100左右的水平，老史說，這血壓水平怎麼樣？能不能不吃藥啊，吃藥傷腎啊。我非常認真的告訴他——吃藥怕傷腎？高血壓不控制更傷腎！

很多人不理解，血壓高，怎麼會對腎臟形成影響呢？實際上，簡單為您解釋一下您就明白了，血壓的升高，是指血液對於血管壓力的增加，這種壓力的增加，是對於所有動脈血管的，當然也包括了腎臟的動脈，當腎動脈承受高壓時，就會使腎臟小動脈的內皮細胞出現炎性損傷，最終導致腎臟動脈血管的硬化，狹窄等方面的問題出現，而腎臟的過濾功能也會因此而受到嚴重影響，腎功能出現異常，形成慢性高血壓腎病的問題，嚴重者甚至會出現尿毒症的問題，危及生命，統計研究發現，高血壓患者。

而腎臟的受損，又會使得與甚至有關的一些血管性物質的分泌增多，從而影響到動脈血管的收縮，因為腎臟動脈血管的硬化以及腎實質改變等情況，又會導致血壓的進一步升高，而高血壓又會進一步對腎臟形成危害，2者是互為影響，形成惡性循環。

通常說來，高血壓對於腎臟健康的影響是漸進性的，長期潛移默化發生的，如果長期的高血壓不控制或控制不達標，當出現尿液泡沫增多或夜尿增多等症狀時，就要警惕了，這種症狀表明腎功能可能已經受到了的損傷，因此，對於高血壓患者來說，一定要注意定期監測腎功能，及時注意腎功能變化。

通常對於高血壓患者來說，如果想要減少高血壓對腎臟健康的影響，首先要做的當然是儘早的控制好血壓水平，最基本的高血壓控制目標應該在140/90以下，而如果能夠控制到130/80以下則更好。

高血壓患者想要保護好腎臟健康，控制好血壓是關鍵，那麼首先要做的還是做好生活調理，像鄰居老史，注意飲食控鹽，加強運動，都是挺好的做法，除此之外，注意控制體重，戒菸酒，合理調理飲食，也都是非常重要的方面，在飲水方面，高血壓患者，只要腎功能沒有出現重度不全需要控制飲水量的情況，不妨注意少量多次的正常補水，多喝水多排尿，對於保護腎臟是很有利的做法。

在用藥方面，如果您的腎功能還沒有出現問題，在控制血壓時，想要保護腎臟功能，首選的降壓藥應該是沙坦或普利類的降壓藥，這類藥物能夠抑制腎素活性，抑制血管緊張素，舒張血管，改善腎動脈血流，對於腎功能輕度損傷的微量蛋白尿問題，也有一定的改善作用，是降壓又護腎的好選擇；除了普利或沙坦類藥物以外，如果需要聯合用藥的朋友，也可以考慮合用地平類藥物來控制血壓，地平類藥物對腎臟功能也沒有不良影響，是很好的降壓藥物。

鄰居老史聽了我的這些介紹，終於明白，如果高血壓生活調理無法有效控制，該用藥還是要用藥，與其擔心藥物損害腎功能，而高血壓控制不住對腎功能形成的危害更大。於是開始吃藥控制血壓，同時生活上也注意加強控制，沒出1個月，血壓已經降到了130/80左右的水平。他也終於意識到，長期合理用藥，注意定期測量血壓，保證好血壓穩定受控，才是最健康的做法。

李藥師談健康

高血壓一個常見的慢性病，他會給人體帶來多系統的損害，其中一個就是腎損害。

為什麼高血壓會引起腎臟損害呢？

1. 這是因為，作為腎臟主要組成部分的腎小球實際上是許多的毛細血管球，它們對血壓的變化十分敏感，是血壓變化的直接承受者。
2. 高血壓患者會使腎小球內出現“三高” 就好比一個篩子，如果濾過一側的壓力增高，篩出的東西就會增多。
3. 如果高血壓持續存在，這個“篩子”本身的結構也會發生改變，導致腎小球硬化，同時腎小管和腎間質也會受到損害，從而影響到腎臟的功能，最終發展為尿毒症。

腎臟病變同樣也可以引起高血壓 兩者關係密切，互相影響，形成一種惡性循環。

腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、後期，腎小動脈發生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現多尿和夜尿增多現象。急驟發展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發展成為尿毒症。

高血壓患者平時該如何保護腎臟呢？

1. 多做運動和保持身體健康 有助於降低血壓和慢性腎病的風險。有計劃地進行體育鍛煉可以促進機體新陳代謝，改善器官功能，增強體質，提高適應環境的能力，達到延緩衰老、健康長壽的目的。
2. 定期監測血壓水平 正常血壓應是120/80mmHg，若血壓在120/80mmHg至129/89mmHg的水平之間便可視為高血壓前期，患者便應改善生活方式和飲食習慣; 若血壓在140/90mmHg或以上，則應遵循醫囑。
3. 維持良好的飲食習慣及控制體重 減少進食鹽分(鈉) ，每天推薦鹽的攝取量只為5-6克(約一茶匙)。採用新鮮食材進行烹調，便能較容易控制鹽的攝取量。
4. 戒菸 吸菸會減慢血液的流動，腎臟不能正常運作。吸菸亦會增加患腎癌的風險達50%。
5. 高血壓患者應定期檢查腎功能。

高血壓不僅僅會影響腎臟功能，對心腦血管也會有一定的影響，平時生活中一定要多多注意。

歡迎大家留言評論，覺得寫得不錯的話，記得點個贊哦！如果還想了解其他健康知識，關注我，私信為你解答！

醫療工作者張

高血壓與腎損害，上學時就總講這個，後來來到臨床，才發現，這兩個人，是相輔相成，一個死結！

腎臟是血壓調節的重要器官，腎臟通過改變血容量、分泌降壓升壓物質去調控血壓；腎臟也是高血壓的重要損傷靶器官之一。那麼這個圈畫出來了，高血壓一旦損傷腎臟，腎臟對血壓調節作用失衡，加重高血壓，繼續損傷腎臟，這兩個小冤家，是不是很有意思呢？

良性高血壓，導致腎功能衰竭，腎臟體積減少30%，腎臟重量減少50%。主要為動脈內膜纖維化、動脈透明樣硬化、腎小球玻璃樣變、硬化。

良性小動脈腎硬化，一般發生於良性高血壓10年時，夜尿增多為首發症狀，此後出現蛋白尿、變形紅細胞尿，而貧血發生較晚較輕。

惡性高血壓引起腎血管壁纖維素樣壞死，血管內膜嚴重增厚，腎小球硬化，腎小管萎縮，

惡性高血壓常發生大量蛋白尿、肉眼血尿、紅細胞管型，尿量逐漸減少，腎功能衰竭。

如何保護腎臟呢？

一：儘早開始降壓

二：達到理想保護腎臟的最佳血壓水平

三：採用最為有效的藥物和手段保護腎功能

降壓目標呢？

2003年世界衛生組織及高血壓協會指南：慢性腎病，血壓要控制於130/80mmHg以下；

2003年歐洲高血壓指南：尿蛋白大於1g，血壓要低於125/75mmHg

ACEI/ARB、鈣拮抗劑、利尿劑、倍他受體阻滯劑、a受體阻滯劑

ACEI/ARB（普利或沙坦類藥物）對於腎臟的保護：

改善腎缺血，降低腎小球壓力和血管通透性，抑制平滑肌肥大，早期使用是對腎臟功能有極大的好處。

我想說的是，無論使用哪種藥物，降壓才是最大的保護！

如果高血壓這件小事困擾著你，一定來打擾我哦～

心血管王醫生創建於2018.6.2日編輯

心血管王醫生

一、長期高血壓會損害腎臟

高血壓性腎臟病是導致終末期腎臟病（尿毒症）的重要原因，據美國統計，在導致尿毒症的病因中，高血壓性腎臟病約佔28.4%，僅次於糖尿病腎病佔第二位。而我國的相應數據為17%（來自於侯凡凡院士的統計），緊隨腎小球腎炎和糖尿病腎病之後佔到第三位。

高血壓對腎臟主要損害腎小球和腎小管，一般而言，久不控制的高血壓，5年時間就會出現腎損傷。

1、高血壓性腎臟病早期主要損傷腎小管

腎小管對缺血最敏感，所以高血壓性腎臟病最早出現腎小管濃縮功能障礙，臨床表現為夜尿增多，晚上總起夜。夜間（晚8點至早8點）尿量超過全天尿量的1/3即為夜尿增多。夜尿增多是高血壓性腎臟病早期特徵性症狀，但遺憾的是常常被忽視。

2、高血壓性腎臟病後期損傷腎小球

腎小球是微血管球，高血壓導致動脈硬化，也導致腎小球硬化。血壓久不控制，腎小球就會逐漸發生硬化。當一半以上的腎小球發生硬化時，血肌酐就會升高，意味著腎臟受損到比較嚴重的程度。高血壓性腎臟病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超過1g/天，可以出現血尿。此外，視網膜動脈和腎小球病變相一致，所以，高血壓性腎臟病還常常伴有視網膜動脈硬化。

常見的腎臟病，比如腎小球腎炎、糖尿病腎病等，大都是先出現蛋白尿，然後再出現血肌酐升高。而高血壓性腎臟病比較另類，許多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。這種另類的表現更加重了它的隱蔽性。

二、腎功能下降後如何保護腎臟？

腎功能下降後如何保護腎臟，首先應該樹立兩個理念：第一，腎功能下降是不可逆的，積極的治療是保護殘餘腎功能不進一步受到傷害；第二，對腎臟而言，不傷害就是最好的“保腎”。

1、飲食控制：飲食控制非常重要，低鹽低脂優質蛋白飲食。必要時加用必需氨基酸複合物開同治療。

2、慎用各種藥物：腎功能下降後一定慎用藥物，包括抗菌素、解熱止痛藥、造影劑、中藥及保健品等。

3、控制血壓：不管是高血壓性腎臟病，還是其他原因導致的腎臟病，高血壓是導致腎功能惡化的罪魁禍首，所以控制血壓是對高血壓性腎臟病以及其他腎臟病最好的治療，應貫穿於腎臟病治療的始終。高血壓性腎臟病，血壓的控制目標更加嚴格，一般130/80mmHg以下，這就需要聯合用藥。

首選的降壓藥為對腎臟有保護作用的普利類或者沙坦類降壓藥（二者只能選其一），而且往往需要2倍以上的劑量，同時聯合長效地平類降壓藥。此外，根據高血壓的原因或者其他器官的損傷情況，再聯合使用其他降壓藥。比如，容量依賴性高血壓用氫氯噻嗪，原發性醛固酮增多症導致的繼發性高血壓用螺內酯，出現心臟併發症的用β受體阻斷劑等。

早期降壓並控制達標是高血壓性腎臟病預防的關鍵。

健康提示：5年以上的高血壓，如果出現下列情況，高度懷疑高血壓性腎臟病：

1、夜尿增多；

2、少量蛋白尿；

3、視網膜動脈硬化；

4、能排除其他的腎臟病。

李青大夫

高血壓對人體臟器的影響，基本上是影響了所有的血管。為什麼說是高血壓？就是因為血管裡面的壓力升高了，才叫高血壓，所以，血管肯定是首先被影響到的。人體幾乎全身都有血管。所以高血壓的影響是全身性的。

其中最突出的幾個器官是：心臟、大腦、腎臟、視網膜。

高血壓的人可能會同時有冠心病，高血壓也是腦卒中（中風）的高危因素，高血壓的人可能會有高血壓腎病、腎功能不全，高血壓的人可能會影響視網膜動脈、導致視力下降嚴重的視力喪失。

高血壓為什麼會影響腎臟呢？很簡單，長期持續的高血壓會導致腎小球（腎臟的基本單位）內囊壓力升高，導致腎小球纖維化、萎縮，腎動脈硬化，導致腎實質缺血和腎單位不斷減少，最終導致慢性腎衰竭，尤其是合併糖尿病時，真的是雪上加霜。

人體的腎臟就像是我們的工廠，處理廢水的工廠，腎小球就是一個個的工人。長期的高血壓等同於長期的高強度工作負荷，這會導致工人的工作壓力增加、強度增加、長期以往，工人辭職的辭職、死的死、傷的傷.....最終工廠也廢了，腎臟就廢了，大概就是這個意思。

那高血壓患者如何保護腎臟呢？

很簡單。

第一：降壓治療。這是最根本的治療。高血壓患者必須觀察運動、飲食、藥物等方面的降壓治療，尤其是藥物降壓，要持續有效的降壓，不要斷斷停停地使用降壓藥物。把血壓降下來了，等同於減低了工廠的工作負荷，給工人休假了，給工人發福利了，工人自然就能更加幸福，也就做的更長時間，工廠也就保住了。否則一味的打壓，只會加快工廠的滅亡。

第二：使用一些具有腎臟保護的藥物。比如我們總共有5大類降壓藥，其中的ACEI類和ARB這兩類藥物（比如依那普利、培哚普利、氯沙坦、纈沙坦等等）具有腎臟保護功能，能改善胰島素抵抗、減少尿蛋白，對於有腎損害的高血壓患者尤為合適。但要記住，類似依那普利這類藥物，如果患者腎功能已經比較差了，那就不適合使用了。而且，這些普利類藥物可能導致乾咳。

把上述兩點做到了，就是最好的腎臟保護了。當然，還要注意避免使用一些有腎臟毒性的藥物或者食物。一般來說去醫院，醫生都會避免這些藥物的，就怕自己去買來用。比如慶大黴素類抗生素等。食物，一般的食物不會有明顯的腎毒性的，除非非常喜歡嚐鮮、喜歡獵豔的人，吃貨，專挑腎毒性的食物吃，比如魚膽、蛇膽等等。

李鴻政醫生

高血壓肯定是對腎臟有影響的，長期的血壓控制不佳，會出現高血壓腎病慢性併發症，表現為乏力、腰痠、泡沫尿，進一步加重出現腎功能衰竭，透析，危及生命。（很多人錯誤的認為高血壓不能吃藥，一旦吃藥了，要堅持吃藥，會出現對腎臟的影響。千萬不能有這樣的想法，一旦併發症出現，追悔莫及）。

如何保護我們的腎臟呢？

一、首選保護腎臟的高血壓藥物，比如ARB類藥物，請遵醫囑，排除禁忌症的情況。

二、合理控制好血壓，將血壓控制在合理的範圍內，比如＜140/90mmHg，合併糖尿病、冠心病患者控制在130/80mmHg，合併腎功能不全降到120mmhg。

三、定期監測血糖、尿酸，如出現類似疾病，合理控制。

四、飲食上選擇優質低蛋白飲食，少吃豆製品、穀物類食物，宜吃雞蛋、牛奶、海參、豬瘦肉等優質蛋白。並且要合理控量，根據腎功能分期，進食的量也有區別。

五、儘量少吃藥物（包括中成藥）、保健品。中成藥、保健品即使是商家宣傳不影響腎功能，千萬千萬不能相信，請諮詢醫生。

營養師宋明月

何為血壓？顧名思義，血壓即是血液流動時對動脈管壁形成的側壓力，高血壓的診斷必須滿足以下標準：連續三天靜息狀態下監測血壓，收縮壓高於140mmHg和（或）舒張壓高於90mmHg。血管內長期的高壓力易損傷管壁結構，導致心腦腎等重要臟器功能受損。當腎小動脈或腎實質受損時便會出現相應的臨床表現，即高血壓性腎損害。那麼一般會有什麼表現呢？

高血壓腎損害的臨床表現有：1）蛋白尿，微量白蛋白尿是高血壓腎損害的重要指標之一，每天約漏出30-150mg，與長期高血壓導致腎小球毛細血管內皮系統受損導致選擇通透性下降有關。若血壓控制不佳並進一步急劇進展，少數患者會出現大量蛋白尿。2）尿頻、尿量增多，尤其夜尿增多尤為明顯。尿濃縮檢查異常。3）腎功能受損，因肌酐、尿素氮增高，部分患者長時間可能會出現納差乏力，肌膚瘙癢，骨質疏鬆等慢性腎功能不全的表現，這可能與長期控制不佳的高血壓導致部分腎單位不可逆組織學損傷有關。

對於高血壓的人群伴或不伴有心腦腎重要靶器官損害的表現，都應該有效積極控制血壓，預防或延緩心腦腎器官損害。可以從非藥物和藥物治療兩方面進行干預，對於已經有腎臟損害表現的患者，降壓藥物選擇上，排除絕對禁忌症，一般首選ACEI或ARB類的降壓藥，此外根據患者年齡、基礎疾病及合併症，降壓的目標也是不一樣的。降壓的同時應該注意避免腎血流量不足引起繼發性高血壓，因此改善腎臟微循環的治療也是必須的。

高血壓預防或治療都應該從日常生活做起，平衡膳食，規律作息，少吸菸少喝酒，清淡低鹽飲食，積極控制體重。定期監測血壓，發現血壓異常及時尋求診治，必要時藥物干預，降低對心腦腎的損害。

歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

生命召集令

我是腎病主任盧志遠，15年臨床經驗，擅長以中西醫結合治療各種疑難腎病。有問題隨時評論或者私信

高血壓與腎臟是相輔相成的，腎臟是血壓調節的重要器官，腎臟通過改變血客量、分降壓升壓物質去調控血壓；腎臟也是高血壓的重要損傷靶器官之一。那麼，高血壓一旦損傷腎臟，腎臟對血壓調節作用失衡，就會加重高血壓，繼賣損傷腎臟。

那高血壓人群該如何保護自己的腎臟減少損傷？

1. 首先對於高血壓患者，嚴格控制血壓是減少腎損傷的有效的方法，同時要注意在選擇降壓藥物的時候儘量選擇對腎臟危害較小或者是有一定的腎臟保護作用的藥物，把對腎臟的損傷降到最低。

2. 高血壓伴有腎損傷時往往會伴有蛋白尿的情況出現，此時要注意增加蛋白質的攝入量，最好選擇含有優質蛋白的動物蛋白，其營養價值較高，對身體更有利。

3. 同時要注意改變飲食，多吃蔬菜水果等食物，以清淡為主，減少鹽的攝入量；同時適當進行體育鍛煉，一方面有助於降壓，另一方面可以對腎臟有一定的保護作用；還要嚴格控制體重，不要吸菸飲酒，對腎臟也是有好處的。
   

4. 正因為高血壓會導致腎損傷，因此對於血壓高的人群要定期檢查腎功能、尿常規等指標，及時發現腎臟出現的問題，才能及時的進行相應的治療，減少腎臟損傷的進一步發展，從而更好地保護腎臟。

   
   

盧志遠大夫

高血壓與腎臟是一個死循環，如果不控制要血壓或者控制腎臟病這個循環無法打破。

高血壓會引起腎臟損害。引起腎臟損害的病因在於高血壓。常常也稱為高血壓性腎硬化。這是一種與慢性高血壓相關的疾病。除血壓水平外，還涉及其他個體因素，比如種族相關。高血壓性腎硬化的組織學特徵是血管，腎小球和腎小管間質受累。血管疾病包括大小腎動脈和腎小動脈小動脈的內膜增厚和管腔狹窄。 腎小球可能表現為局灶性全球性（涉及整個腎小球）和局灶性節段性硬化。以及會引起腎間質纖維化和腎小管萎縮。

急性和慢性腎病通常也會引起高血壓，尤其是在腎小球和腎血管發生病變。引起高血壓的病因在腎。急性腎小球疾病患者，鏈球菌性腎小球腎炎，由於鈉瀦留而引起水腫，血壓升高主要是由於液體超負荷。急性腎血管疾病，如血管炎或硬皮病腎臟危象，血壓升高是由缺血誘導的腎素 - 血管緊張素系統激活而不是液體超負荷引起的。慢性腎臟病可由高血壓誘發，同時慢性腎臟病也會進一步加重或者誘導高血壓的發生。慢性腎臟病引發高血壓的因素比較多，比如：鈉瀦留、腎素 - 血管緊張素系統的活性增加、交感神經系統活動增強、繼發性甲狀旁腺功能亢進會增加細胞內鈣濃度，從而導致血管收縮和高血壓、用促紅細胞生成素治療可能會增加血壓，一氧化氮合成受損和內皮介導的血管舒張障礙。

綜上所述，高血壓和腎臟是一個死循環。對於高血壓患者，一定要積極控制血壓，謹防誘發高血壓腎病。而腎臟病的患者，同樣也要積極控制腎臟病的發展，除此之外也要積極控制血壓，以防血壓進一步損傷腎臟。只有做到兩者的平衡才能保護好腎臟。

除了積極的控制血壓，規律作息，合理膳食，戒菸限酒這些生活習慣也要注意養成。

小叨健康匯

短期內急劇的血壓升高就可以損害腎臟，導致蛋白尿和急性腎功能衰竭。長期的高血壓則可以導致不可逆的腎功能損傷，有不少尿毒症就是由高血壓演變而來的。高血壓可以影響全身的小動脈，導致小動脈硬化，而腎臟的基本單位腎小球就是一個血管團。腎小球受損以後，很多廢物無法濾過，累積在血液裡，後期還會出現少尿甚至無尿，血壓進一步增高，形成惡性循環。

所以高血壓患者規律服用降壓藥是保護腎臟的必要措施。一旦出現了腎損傷，降壓效果和收益也會降低。所以不僅要服藥，還要趁早。

關鍵字: 健康 高血壓 降壓藥