在一波冷空氣的襲擊下，中國北方今年似乎已經提前入冬。有些人開始囤過冬的衣物，擔心冬天空氣汙染的朋友則可能默默囤起了口罩。
據世界衛生組織（WHO）統計，全球每年約有700萬人死於空氣汙染，空氣汙染已經是威脅中國人健康的第四大殺手，它對於孕婦和新生兒健康的不利影響也已經受到很多關注。而中國科學家最近一項發表在《自然-可持續性》上的研究表明，空氣汙染對胎兒的健康可能有一些意想不到的影響。
2019年6月19日，北京多區空氣輕度汙染 | 東方ic
針對北京地區25萬名孕婦的調查
近年來，學界開始認識到空氣汙染和流產之間有著某些說不清道不明的關係。這項研究獲得國家重點研發計劃、國家自然科學基金委員會和北京市自然科學基金的支持，研究人員來自北京師範大學和首都醫科大學等機構，他們想要驗證空氣汙染對胎兒的影響是不是比我們認識到的要更嚴重。為此，他們把關注點放在了空氣汙染和懷孕14周內的稽留流產上。
稽留流產也被稱為“沉默流產”，是指胎兒尚未成形或已經死亡，但胎盤和胚胎組織仍稽留在母親子宮內的情況。
這項研究關注空氣汙染和稽留流產的關係 | 東方ic
這次研究的樣本是2009~2017年間北京地區255668名孕婦，她們有的來自北京郊區的農村，也不乏城區居民。她們的生活環境和工作性質各有不同，這意味著她們暴露在不同汙染程度的空氣中。從距離她們生活和工作地點最近的監測站，研究人員可以知道她們懷孕期間呼吸的空氣是不是受到汙染。在參與研究的孕婦中，17497人（6.8%）經歷了稽留流產。
研究涉及汙染物包括PM2.5、二氧化硫、臭氧和一氧化碳。
此項研究調查的幾種汙染物 | 東方ic
除了受孕之後，孕婦受孕之前一段時間內也會呼吸到受汙染的空氣，積累的汙染物對胎兒的發育可能也有影響。經過初步的分析，他們發現，從最後一次經期之前90天，到妊娠結束這段時間裡，空氣質量的數據和早期流產之間的關係最強。這次研究的基礎就是在這一期間內的25萬名孕婦呼吸的空氣。
空氣汙染增加流產風險
研究對幾種主要的空氣汙染物都進行了分析，最後得到一條相同的規律：孕婦呼吸的空氣汙染越嚴重，發生早期稽留流產的風險越高。
早期稽留流產風險與4種空氣汙染物濃度的相關性
| 參考文獻 [1]
各種空氣汙染物是怎麼影響胎兒健康的呢？具體的原理科學家還沒有完全闡明，但是有一些大致的推測。
實際上，母親為胎兒提供了一個保護層，叫做胎盤屏障。它可以給予胎兒基本的保護，防止他們受到來自外界的傷害。但是，長期暴露在汙染的空氣中，汙染物就有機會突破這個保護層，進入到胎兒組織內，在他們還沒有發育完全之前就造成損害。
胎兒的生理功能很不成熟，對於汙染物入侵幾乎沒有抵抗能力。對於發育過程中的胎兒，一點很小的傷害都可能擴大成致命的缺陷。一些汙染物比如一氧化碳，就可能直接透過胎盤屏障進入胚胎，造成胚胎缺氧，干擾胎兒的正常發育。PM2.5攜帶的空氣汙染物也可能同時對母親和胎兒的染色體造成傷害。也有證據顯示，空氣汙染會讓血液更黏稠，可能影響胎盤的血液流動。
研究還針對不同孕婦做了對比，發現大齡孕婦（>39歲） 、務農女性、藍領工人以及在低溫天氣下受孕的女性，和其他女性相比發生早期流產的風險更高。
女性農民和工人一般長期在室外工作，她們受到空氣汙染的影響要比辦公室白領或者富裕家庭的女性高一些。寒冷天氣下，大規模取暖可以直接讓空氣汙染物爆表，這種情況下大家都會受到傷害。
有所改善但任重道遠
近幾年，我國政府為改善環境做出了不少努力，出臺了幾項號稱史上最嚴的環保法規。在這樣的背景下，空氣質量得到了改善，這方面的變化也體現在這次的調查裡。2014年~2017年間，與空氣汙染相關的早期流產風險正在逐年降低。
但風險依舊存在，不能過早樂觀。儘管近年中國的環境汙染有所減少，汙染水平仍然很高，必須進一步降低。
2015年1月1日，新修訂的《中華人民共和國環境保護法》開始正式實施 | 東方ic
這項研究的範圍是室外空氣質量和早期流產之間的關係，論文也指出，室內空氣質量的影響也不容忽視。對於大多數家庭，室內和室外空氣質量有一致性，室外的汙染物也會出現在室內。
一些室內濃度高的汙染物也被認為和流產有關，比如二手菸和室內燃煤。而這些，是我們可以而且應該避免的。作為個人，哪怕不是為了自己，是不是也應該為我們的後代出一份力？
[1]. Zhang, L., et al. (2019). Air pollution-induced missed abortion risk for pregnancies. Nature Sustainability.
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ID：Guokr42
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