哈哈
糖尿病肾病是糖尿病最常见的、严重的微血管并发症。肾小球和肾小管均可受累。近年来，随着糖尿病患者的增加，糖尿病肾病患病率也在不断提高，已成为1型糖尿病死亡的首位原因，在2型糖尿病中也仅次于大血管并发症。同时，糖尿病肾病也是引起终末期肾病的重要原因，已成为危害人类健康的重要杀手。
糖尿病肾病有什么早期症状？
糖尿病肾病的症状可以从微量白蛋白尿发展为肾功能衰竭。如果不能得到及时防治，最终导致尿毒症。所有的糖尿病患者都有一定的风险，血糖控制不好的患者更容易出现。临床研究表明，1型糖尿病患者有33%～40%并发糖尿病肾病，2型糖尿病患者的发生率约为20%。
早期糖尿病肾病的特征是尿液中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿）。蛋白尿早期并没有明显的不适，主要表现为泡沫尿。随着病情的进展，会出现面部、颈部以及下肢的浮肿，可能进一步蔓延至大腿，甚至出现腹腔积液等症状。随着病情进展，逐渐出现大量持续性蛋白尿，伴发严重高血压、血糖控制困难或胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱等。患者常合并贫血、营养不良。患者一旦进入大量蛋白尿阶段，肾功能损伤速度将会加快。若出现血清肌酐上升，最终将发展至肾功能衰竭，需要透析或肾移植。
此外，随着肾功能逐渐减退，发生心血管疾病的危险性也会明显增高。
如何防治糖尿病肾病？
糖尿病肾病的防治分为三个阶段。第一阶段为糖尿病肾病的预防；第二阶段为糖尿病肾病的早期治疗；第三阶段为预防或延缓肾功能不全的发生或进展，治疗并发症。
1. 改变生活方式
改变生活方式包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重，有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。
2. 控制血糖
研究表明，严格控制血糖可减少糖尿病肾病的发生或延缓其病程进展。
3. 控制血压
血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素，也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。在2型糖尿病肾病患者中，血压对肾功能的影响更加突出，收缩压超过140毫米汞柱的患者，其肾功能下降速度为每年13.5%；而收缩压＜140毫米汞柱者，每年肾功能下降的速度是1%。
对处于糖尿病早期的糖尿病患者强化血压控制，不但可以显著减少糖尿病大血管病变发生的风险，还显著减少了微血管病变发生的风险。大量临床观察也证实，严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白水平，延缓肾功能损害的进展，还可使心血管病终点事件的风险下降20%～30%。
4. 纠正脂质代谢紊乱
积极纠正糖尿病肾病患者体内脂代谢紊乱，对糖尿病肾病具有重要意义。
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王药师心血管讲堂
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糖尿病肾病有什么早期症状？
第一、什么是糖尿病肾病？
糖尿病肾病是糖尿病患者最重要也是最常见的并发症之一。是西方发达国家引起终末期肾病的首要原因，在我国的发病率也呈上升趋势，目前已成为我国尿毒症第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于长期高血糖导致肾小球硬化，同时易合并多系统损伤，且目前治疗手段有限，一旦发展到尿毒症，往往比其他肾脏疾病的预后更差，死亡率更高。我国糖尿病人口众多，糖尿病肾病的发生率在百分之三十以上，综上所述，早期发现糖尿病肾病至关重要！
第二、糖尿病肾病早期有哪些症状？
糖尿病肾病的患病率虽然很高，但是知晓率却是很低，因为糖尿病肾病起病比较隐匿，很多人一发现就已经进去了晚期，那么糖尿病肾病早期有什么症状呢？
1 、泡沫尿 我们正常新鲜尿液为清亮透明、颜色为淡黄色的，一般只会有少量的泡沫，很快会消失。糖尿病肾病患者尿液中会丢失蛋白，使得尿液表面张力升高，从而出现泡沫尿，如果糖尿病患者发现自己尿中泡沫很多，且长时间不消散，应尽快到医院检查尿常规，来排除糖尿病肾病。
2、水肿 糖尿病患者如果出现了双眼睑和双下肢的水肿，要高度怀疑糖尿病肾病，必须立马去医院确诊。发生糖尿病肾病时，由于通过双肾的血流较少，肾脏处于缺血、缺氧状态，使肾素增加，导致肾小管对水和钠的吸收增加，导致水钠潴留，使人体组织间隙的水含量增加，从而引起水肿。当病情进一步发展时，由于尿中蛋白丢失增加，导致血浆白蛋白含量减少，也会引起浮肿。
3 血压更难控制 如果糖尿病患者之前血压很稳定，在某一个时间段血压变得不稳定不容易控制，这种情况下要警惕糖尿病肾病出现的可能，因为糖尿病并发肾病时，由于水钠潴留及一些激素的分泌，从而会引起血压升高。血压升高同时又会加重肾脏损害，相互影响，形成恶性循环，加速疾病的进展！
第三、做哪些检查可以早期发现糖尿病肾病？
糖尿病肾病最早期因为肾小球处于高压 高滤过 高灌注状态，所以早期表现为肾小球的滤过率可以增加、双肾体积增大，可以通过肾脏ECT和双肾彩超发现。另外早期还可以做尿微量蛋白检查，如果尿常规检查发现蛋白阳性，说明肾病已不是早期。目前我们多以尿白蛋白排泄率来判定，正常值为20微克/分钟以下。如上升至20~200微克/分钟，说明属于糖尿病肾病的早期，此时就应该积极治疗，如果在这个阶段积极治疗，预后还是不错的。
对于患糖尿病5年以上的患者，建议每半年查一次尿常规、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐、双肾彩超、肾小球滤过率！对糖尿病患者做到早发现、早治疗、早收益！
希望我的回答可以帮助到大家，麻烦大家帮我点个赞和关注支持吧，更多问题欢迎关注，有问必回!
张垒医生
“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”！这句话，相信很多人都听过。的确，糖尿病患者随着病程延长，病情发展，有80%以上患者死于糖尿病并发症。但是2017年，中国糖尿病死亡人数达84万。
糖尿病最严重的并发症之一——糖尿病肾病：
所谓的糖尿病肾病，是指长期高血糖引起的肾脏疾病，它是糖尿病严重的并发症之一。每10个糖尿病患者中，就有2~4个人患有糖尿病肾病。
早期糖尿病肾病的症状不明显，只是尿中微量的蛋白质，因为没有症状，也更容易被患者忽视，许多患者曾因水肿检查时，大多为晚期糖尿病肾病。
糖尿病肾病的发展分期糖尿病肾病的发展可以分为五期：
糖友首先要多留意肾脏的健康状况，关注糖尿病肾病的早期症状：
1、留意晨尿的信号
在平时生活中，我们能够发现的糖尿病肾病的早期症状比较少，而且这些早期症状都比较隐匿。如果有水肿等症状出现时，基本上已经是晚期，肾脏早已受损，需要做透析或者肾移植。因此在疾病的早期里，关注相关症状就显得格外重要。
晨起的第一泡尿，如果晨尿里的泡沫较多，或者夜尿增多、眼睑、下肢浮肿等等，应该立刻到医院就诊。即使没有相关症状的，也切勿掉以轻心。建议所有的2型糖尿病患者，一旦确诊糖尿病，每年要去医院做一次尿微量白蛋白筛查，如果结果异常就要进一步诊断；而1型糖尿病患者里，糖尿病病史超过5年的，也需要每年筛查。
2、浮肿
这是一个比较容易察觉的早期尿毒症症状,是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿,休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时,一般已进入典型的尿毒症期。
3、倦怠、乏力
一般发生肾病就会有很多的异常情况发生,尤其是患者会容易发生困倦的情况。糖尿病肾病的症状有:容易疲倦、乏力。这可能是最早的症状,但是很容易被忽略,因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。
4、高血压
肾脏受损后不能正常排水排钠,体内出现水和钠的潴留。另外肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质,这是糖尿病肾病的症状之一。
糖尿病肾病最爱找上2类人：
第一类是血糖控制不好的糖尿病友
糖尿病对肾脏的损害是一个长达5-10年的缓慢过程，如果糖尿病人在这期间不重视血糖的控制，同时血压也高，有可能3年左右就会发生肾病，所以，得糖尿病3年以上的糖尿病人要定期检查肾病，而血糖控制不好的更要积极检查，并多学习肾病预防知识，以防肾病的发生。
第二类糖尿病人，年龄在50岁以上。
就要加肾病预防，因为年龄大的糖尿病友因为经常服药，也加重了肾的负担， 可能会让肾病发生的机会增多，所以加强预防积极监测。
预防糖尿病肾病，做好以下几点：
1、饮食有节
饮食要节制，清淡为主，戒高糖、高盐、限高脂肪食物，适当少吃多餐，以粗细搭配饮食为主，多吃新鲜蔬菜，最好戒戒烟，当然饮食要以优质蛋白为主，少吃豆类蛋白。
得了糖尿病要早睡早起，并加强餐后运动，适当规律的运动可有效促进机体新陈代谢，提高肺活量和体内氧含量，也能帮助血糖降低，对防肾病有一定的作用。
糖尿病程超过3年以上的糖友，建议每年定期复查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等项目。除此之外，还要加做眼底检查，并留意自己日常血压值波动情况。
健康wei你
糖尿病可怕在并发症！
随着人们饮食习惯以及生活习惯的改变，近些年来糖尿病变成了一种非常常见的疾病。糖尿病的患病率逐年升高，目前中国的糖尿病患病率已达10.4%，居世界之首。在大于18岁的人群中，男性患病率为11.1%，女性为10.4%，在超过60岁的人群中，男性患病率为18.4%，女性为20.3%。
一般来说，糖尿病自身并不可怕，但是血糖长久处于高水平，会给人们的肾脏，心血管，视神经等带来永久性的损伤。
糖尿病并发症发病率高：
据2010年，美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，
3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上;
5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上;
10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。
糖尿病肾病是非常严重的一种并发症！
而糖尿病并发症中，最让人们惧怕的就是肾脏病变，这是因为糖尿病会导致体内微血管发生硬化，而肾脏是身体血液流通量最多的地方，因此当微血管硬化而发生病变时，肾脏就是一个最容易病变的器官。轻则导致肾脏受损，重则会导致肾衰，尿毒症等。
一旦手脚有4个表现，说明“血糖”超标，肾脏危险了！
表现一、手脚发麻
正常人的手脚应该是非常灵活的，但如果身体出现了血糖偏高的情况，体内的血液循环会因此而受到抑制，引起血流不通畅，长期如此还会造成神经和血管都出现病变。此时，人们就很容易出现手脚发麻的情况，严重的还会出现刺痛感。
表现二、手脚伤口愈合慢
人的手脚上布满了血管，如果患了糖尿病，血糖控制不好，就会使得周围的血管出现病变，导致血液供给不足，免疫力下降，这时一旦出现伤口就会难以愈合。尤其是脚部，更容易出现小创口变大的情况，严重的还需要截肢。
表现三、手上疱疹
手上起疱疹不光是皮肤炎症的问题，如血糖偏高的人群，也会出现疱疹的情况。造成这种现象的原因是由于人体内的血糖含量过高，使得过多的葡萄糖试图通过皮肤的表面排出，此时大量的葡萄糖堆积在皮肤表面，就很容易形成疱疹。
表现四、手脚经常出汗
手脚出汗异常增多，甚至及时不活动也会出现，就要警惕是否出现了糖尿病神经病变，这种出汗异常是因为汗腺受到兴奋型神经和抑制型神经的双重调控。此外，糖友如果易出臭汗，而且汗上还有结晶，自身伴有恶心呕吐，要注意是否进入肾病恶化到尿毒症期。
要想预防肾病，控制血糖是关键！多吃2物，保持3习惯，远离并发症！
多吃2物
富硒的蒿稀绿茶
研究证实，给糖尿病患者补硒，有利于病情本身的控制，可防止病情加深、加重。硒具有和胰岛素同样的功能。硒还能增强脂肪、肌肉等周围组织细胞吸收和利用血糖的能力，在肝脏抑制肝糖原异生和分解，增加肝糖原的合成，既达到降低血糖的目的，同时又保证细胞的能量代谢。可以从根本是解决糖尿病肾病的隐患。
补硒可以选择药剂，也可以选择食疗。如选择全国两大天然富硒产地之一安康紫阳所产的蒿稀绿茶，其产地土壤含硒丰富，每100g含硒15μg，是一般食物的3倍，而且天然硒好吸收。另外因为绿茶中的多酚活性成分能促进糖的新陈代谢过程，间接促进胰岛素分泌，并抵消血液中葡萄糖份子吸收，因此对降低血糖水平有帮助。
瓜果蔬菜
很多人认为糖尿病人不能吃水果等，事实上，多吃一些蔬菜水果对于糖尿病人病情有很好的作用。但是要注意把握几个原则：应该选择吃一些含糖量比较低、维生素和膳食纤维素比较高的水果。以及含碳水化合物及热量极少的蔬菜。进食量较大时，应扣除相应量的主食。
保持3习惯
1. 多运动
肥胖是导致糖尿病的直接诱因，所以肥胖者日常一定要限制脂肪和热量的摄入，避免过度肥胖，要坚持运动。运动有助于降低糖尿病发病风险，研究发现，每天走35分钟的路，糖尿病患病风险减低80%。
2. 好的生活习惯
糖尿病人应该避免熬夜，熬夜会破坏人体生物钟，使肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增多，使血糖增高，还会诱发肾脏损伤。因此，平时一定要控制好睡眠，每晚保持7小时以上为宜。
3. 常做筛查
糖尿病人一方面要定期检测自己的血糖值，另外建议每半年、或一年查一次 尿微量白蛋白等检查，避免肾脏疾病的出现。另外其他并发症的排查也是非常必要的。
养生加油站
随着现代生活方式和生活习惯的改变，糖尿病已经变成了一种常见病，多发病，而早在几千年前，医学圣典“黄帝内经”就有论述，把糖尿病称为“消渴症”
现在我们都知道糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，它是一组以慢性血糖升高为特点的代谢性疾病，原因是胰岛素分泌或者作用缺陷引起
提醒大家一旦皮肤出现4种变化，速去医院测血糖
变化一、皮肤发痒
有些糖尿病患者，可以出现全身或者局部皮肤干燥脱屑，常有剧烈痒感，而且持续时间比较长。
冬天皮肤比较干燥，如果每天洗澡的话可能会造成皮肤干燥。但是也不排除是因为糖尿病的神经病变导导致的，可能全身瘙痒，也可能局部瘙痒。
变化二、皮肤上起疱疹
糖尿病患者的初期，皮肤上会出现一些疱疹，看起来这种疱疹就像灼伤性的疱疹一样，但疱疹的周围无红晕，一般在手指、脚趾、手足的背面或者底部边缘有这样的疱疹。
单个或者多个的出现，几周类会自愈，但是反复出现，如果是这样的状况，就得赶紧就医检查了。
变化三、皮肤潮红
照镜子的时候不妨自检一下，如果脸上的皮肤不是因为过敏等原因导致的，长时间的发生潮红，还能明显的看到有血丝，红色成片，就要小心是不是体内的血糖过高了，这类现象比在糖尿病患者当中是很常见的。
除了脸部之外，指甲边上，和小腿上也会出现皮肤发红的症状。自检一下看看，如果长期的潮红不退，很可能就是糖尿病导致的了。
变化四、皮肤易反复感染
血糖的增高使皮肤含糖量增多，糖是良好的营养物质，给细菌在皮肤上生长繁殖创造了良好的环境，易引起皮肤金黄色葡萄球菌等细菌感染，发生毛囊炎、疖疱等症，并常在面部，颈背部部出现有脓头的毛囊炎，严重时可发展成为痈（痈是多个毛囊炎在一起形成）。
同时，糖尿病患者的四肢及皮肤的皱褶处，如手足的指趾之间、大腿内侧、外阴、肛周、乳房下部等处发生霉菌感染，这些部位常常出现出现丘疹、水痘、脱屑、浸渍、糜烂，久治不愈。
一旦出现皮肤病变，说明糖尿病已经较为严重了，一定要赶紧到医院进行检查和治疗。
出了糖尿病早期症状，3类人也要提高警惕，糖尿病高危人群
1、肥胖的人群更容易患糖尿病
走在大街上，经常会看到一些肥胖的人群，甚至是超重的都有那么几个，据相关的调查显示，我国患有肥胖的人群能够达到1/3，而我国在全世界当中肥胖的概率都是比较高，可见，我国人的健康真的是有待提高。
2、高血脂的人更容易患糖尿病
高血脂是三高中的一高，主要是因为血液中“坏”的脂肪含量比较高，这时候到了一定的程度，就会被确诊为高血脂，如果你有这种慢性疾病，与此同时，也要警惕糖尿病了，在临床上发现，大多数患有糖尿病患者，对脂肪的新陈代谢能力比较弱。
3、喜欢吃纯素的人群更容易患糖尿病
大家在这里要注意的是，纯素指的是，不吃任何的肉类，甚至是还达到了不吃牛奶和鸡蛋都不吃的地步，如果你是这种素食主义者，那么就要注意了，肉、牛奶、鸡蛋中都含有丰富的蛋白质。
预防糖尿病，生活中要注意4件事，防止血糖过高
1、常吃带硒食物降低血糖，预防糖尿病
补硒可以保护、修复胰岛细胞免受损害，维持正常的分泌胰岛素的功能。医学专家提醒：营养、修复胰岛细胞，恢复胰岛功能，让其自行调控血糖才是治疗糖尿病的根本。
日常哪些食物有硒？接触到的有各类海产品、动物肝脏、红肉等，少量的紫菜、海带、蘑菇，也有，但是硒含量高的肉类，内脏等吃多了很容易引起痛风三高等症状，所以还需要忌口。
所以也可以选择一些我们富硒地区的农作物，例如富硒的米，富硒蒿稀绿茶，等等，煮饭的时候吃点，或者喝水的时候放点蒿稀绿茶，都很简单，硒含量高，补充更迅速，可以避免三高困扰
2、少喝酒少放料
经常饮酒会让胰岛慢慢氧化而出现损伤，导致胰岛细胞死亡，致使胰岛功能受损。
一旦胰岛功能出现障碍，就会胰岛素缺乏，出现一系列糖尿病症状，严重的就会诱发并发症。
并且在做菜的时候，一定要少放调料，如鸡精、辣酱等调味品，不仅会加重糖尿病，还会导致其他并发症。
3、迈开双腿
研究发现，久坐时间每额外增加1小时，患2型糖尿病风险增加22%，代谢综合征风险增加39%。
而运动对于糖尿病的防治很有益处，经常保持一定量的运动，不仅利于控制体重还利于控制血糖。
芬兰的研究发现，每天走35分钟的路，糖尿病患病风险减低80%。
糖友最好进行舒缓运动，不要过度运动，以慢走、慢跑、散步、打太极为主
4、接受糖尿病教育
由于糖尿病危害很大，一旦控制不好就会导致各种组织器官的慢性损害及功能障碍，尤其是眼、肾、血管、神经以及心脏。
所以，糖友应该多学习关于糖尿病方面的知识，学会科学控制血糖，认识并发症的表现。
健康没小事
糖尿病肾病——听起来像两种疾病，实际上也确实是“两种”疾病，只是有个先后顺序及诱发关系，糖尿病患病群体极多，相比于高血压、心脏病而言，糖尿病常识的普及率并不高，很多人都不清楚它的危害，尤其是与肾脏的联系。
相比于其他独一无二的脏器，我们有两个肾，这也导致很多人对其抱有无所谓的态度，反正有一个备用的，坏一个又有什么关系，这也是几年之前“卖肾买苹果”戏言的由来。
肾病不能单看名字，它可不只是肾脏异常，患者的问题往往遍布全身，在整个治疗过程中，需要根据全身的前兆症状进行考虑，然后才能进行调理和治疗。
那么糖尿病肾病有什么症状呢？
水肿
水肿是糖尿病肾病患者的主要表现形式之一，早期糖尿病肾病病人一般不会出现水肿情况，少数患者在血浆蛋白降低后，会出现轻度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿情况就会出现。
高血压
几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关，高血压可加重肾病，两者可以相互影响。
蛋白尿
蛋白尿是糖尿病肾病的早期表现，初期表现为微量蛋白尿，期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，可预测糖尿病肾病的发展。
夜尿增多
夜尿增多是肾小管损伤的表现，在糖尿病肾病早期即可出现，可能还会伴有尿比重下降等，因此，通过检查肾小管功能也有助于及早发现糖尿病肾病。
贫血
当糖尿病肾病发展到肾功能不全时会引起肾脏分泌促红细胞生成素减少，患者便会出现贫血情况。
对于糖尿病肾病患者来说，血糖、血压、血脂的控制尤为重要。如果不定期定量服用药物，将其控制在正常范围以内，将会损伤肾脏，加重病情，到了最后患有尿毒症，不仅背负高昂的治疗费用，还会影响未来的生活质量。
罗民教授
糖尿病肾病的临床表现
(1)微白蛋白尿期:早期糖尿病肾病尿微蛋白在30毫克~300毫克/日,或20微克~200微克/分钟,可无任何临床表现
(2)临床蛋白尿期:尿白蛋白>300毫克/日或>200微克/分钟。部分病人可出现水肿,随着尿蛋白排出的增多,尤其当尿蛋自>3.5克/日,可引起肾病综合征,出现贫血、高度水肿、高血压、低蛋白血症、血浆肌酐升高。
(3)当血浆肌酐>5毫克/分升(442微摩/升)即进入肾功能衰竭期:当血肌酐≥8毫克/分升(707微摩/升)则为终末期肾衰,又称为尿毒症期,此时由于蛋白质代谢的酸性废物不能有效随尿排出体外,在体内堆集而导致酸中毒,患者可出现严重的食欲减退、恶心,呕吐、腹胀、代谢性酸中毒、皮肤瘙痒,贫血、面色晦暗呈青黄色,由于肾不能有效活化维生素D及有效促进肠道及肾小管重吸收钙,而出现低血钙,严重的肾性骨质病、骨痛、骨质疏松、手足抽搐、病理性骨折、高血钾,如不及时进行血液透析,或腹膜透析,或肾移植,病人可很快死亡
玻璃樽190601
三多一少糖尿病前期症状
