前言：
隨著體檢的普及，越來越多的肺結節被檢查出來。據文獻報道，我國大概有一億人患有肺結節，這就說明，在體檢人群裡大概有20%的人患有肺結節，這是一個非常驚人的數字。檢查出肺結節並不可怕，關鍵是要鑑別出它是屬於良性還是惡性，在檢查出的肺結節中，大概有90%的是屬於良性，但是還有將近10%的患者有可能是惡性。那麼，如何鑑別哪些是良性，哪些是惡性呢？
“多髮型結節”患者該何去何從？
目前主要的檢查手段是靠定期觀察影像學上的病灶改變，比如它的形狀、密度以及其中一些結構的改變。隨著人工智能的進步，鑑別準確率已達到90%。在肺結節中，尤其是毛玻璃樣結節，有20%~30%的病灶是多髮型的。有些患者在檢查中肺部不僅發現一個肺結節，甚至有幾十個。這時患者就面臨一個兩難的境地，不可能因為手術把整個肺都切了，而這種情況只針對其中有惡變的結節才進行手術治療。
單一的肺結節，目前標準的治療方法還是手術。但如果是多髮型的，很多結節有可能屬於惡性，就不可能採取“一刀切”的方法了。
肺病灶位置
毛玻璃樣肺結節
近日，一位患有多髮型肺結節的患者黃女士來到我院，來醫院前黃女士已經被多年的肺結節史和長期巨大的心理負擔折磨的很痛苦。
黃女士在幾年前就在檢查中發現了肺結節，之後觀察了三年多，每半年一次CT複查，檢查發現黃女士肺部有十多個大大小小的毛玻璃樣結節。在最近一次的檢查中發現肺部有三個病灶增大。某三甲醫院的醫生診斷出其中一個病灶為原位癌，另外兩個病灶考慮是微浸潤癌。但令人頭疼的是，這三個病灶分佈在雙側肺，但如果兩個肺都做手術的話，會對患者的身體造成很大的傷害，而且黃女士肺部還有十多個結節面臨著如何處理的問題。黃女士就診醫院的醫生建議她做射頻消融。但是採取射頻消融有一個問題，因為病灶位於胸膜下，容易造成劇烈的疼痛使患者無法耐受。這時候，該怎麼辦呢？
“多髮型結節”剋星——消融術
針對黃女士的病情，考慮到黃女士年紀尚輕且肺功能比較良好，冷凍消融確實是一個最佳方案。它對胸壁的損傷，對患者造成的疼痛都非常低，同時可用兩根冷凍針固定病灶，精確冷凍滅活腫瘤。而且我院在冷凍消融肺結節這一領域上已經積累了非常豐富的經驗。經過醫生們的解說和安慰，黃女士懸著的心放了下來，彷彿看到了逆境中的一絲希望。
由於常年的擔驚受怕，加上疾病帶來的病痛，黃女士此時已經飽受煎熬，對自己的病情也很焦慮。如前文提到的，得了肺結節，通常醫生會一而再三的觀察，等到病灶有變化再採取措施，這會讓患者有時長達數年承受巨大的壓力，因為身體裡有一顆甚至數十顆“定時炸彈”，誰也不知道什麼時候導火線會被引爆。
一次冷凍消融做三個肺結節是比較複雜的，消融掉一個結節後，可能會引起氣胸，咳嗽等症狀，這些都會讓其他病灶在影像儀器上看不清，找不到。但是，復大腫瘤醫院治癒過比這更復雜更棘手的的病例，所以希望是非常大的。
肺病灶位置
毛玻璃樣肺結節
手術經過精心準備，正式開始了。主刀醫生先從惡性最大的結節做起，精準對準病灶插入了冷凍針，一針命中，沒有產生併發症，確保了接下來的消融能夠順利進行。為了緩解黃女士的緊張情緒，醫生一邊和她聊天一邊準備手術。手術順利完成，三個病灶被準確滅活。術後第二天，經過檢查沒有發現異常情況，黃女士就出院了。
總結：
對於黃女士這類情況的患者，一般醫生只能一次性做單側的肺。但是，我院已經積累了大量無數冷凍消融肺結節的經驗，做了大量這一領域上的研究並發表相關論文。因此，針對一次性做雙肺的消融，不僅減少了患者的手術次數，而且大大減少了對患者的身體傷害。相信未來，冷凍消融能夠解決更多像黃女士這樣患者的困惑。
好了，今天的話題我們就探討到這裡，我是腫瘤專家胡教授，如果您想了解腫瘤相關的問題，點擊左下方“瞭解更多”立即諮詢醫生。
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