不易入睡？失眠的人需警惕卒中和心肌梗死

在现在快节奏的社会环境中，很多人由于工作或生活压力有失眠或入睡困难的症状。失眠不可小觑，一项大型前瞻性研究显示，失眠症状与卒中，心肌梗死和其他心脑血管疾病（CCVD）的风险增加有关。

多种失眠症状的人CCVD风险更高

研究人员发现，早醒（EMA），入睡或维持睡眠障碍（DIMS）和日间睡眠障碍（DDF）分别与CCVD风险增加7％，9％和13％有关。此外，失眠症状数量与更大的CCVD风险之间存在数量依赖性关系。与无失眠症状的人相比，一种失眠症状与CCVD的发生率增加7％相关，两种症状导致的CCVD发生率增加10％，三种症状导致的CCVD发生率增加18%。

个体失眠症状是心血管病和卒中的独立危险因素，而患有多种失眠症状的成年人心血管病或卒中的风险更高，应引起临床关注。

有争议的证据

研究人员指出，既往队列研究缺乏对失眠的统一定义。在某些情况下，失眠被简单地定义为“难以入睡”。年龄，性别或其他人口统计学差异是否影响失眠与CCVD的关联，存在“有限且有争议的证据”。

为更清晰地了解情况，研究纳入来自中国10个不同地理区域的30~79岁的成年人，共计487 200名参与者，2004~2008年完成基线调查，包括存在失眠症状及其发生率的问题。基线时，11％的人患DIMS，10％的人报告EMA，并且2％的参与者由于睡眠不足认定为DDF。研究入组时没有参与者患CCVD。

与未受影响的参与者相比，报告失眠症状的参与者年龄较大，女性，未婚，并且来自农村地区。有失眠症状组的参与者文化程度较低，家庭收入较低，体重指数（BMI）略低，也更可能有糖尿病史和焦虑或抑郁症状。研究人员使用ICD-10代码和疾病登记，健康保险索赔以及当地居住记录的数据，对中位9.6年的随访结果进行CCVD评估。

结果显示，随访期间共发生130

三种失眠症状与总CCVD发生风险增加有关。例如，在一项针对潜在混杂因素（包括饮酒，吸烟和体力锻炼的水平）进行校正的分析中，基线时DIMS的HR为1.09（95％CI：1.07~1.11）。同样，EMA（HR=1.07；95％CI：1.05~1.09）和DDF（HR=1.13；95％CI：1.09~1.18）与风险增加相关。

与无失眠症状的成人相比，具有三种症状的参与者患CCVD，缺血性心脏病或缺血性卒中的风险分别增加18％，22％或10％。

尽管失眠的患病率通常在老年人中较高，但CCVD风险对年轻人有害。在年轻成人或无基线高血压的成人中，有三种失眠症状的患者与CCVD发生率之间的关联更强。从心血管健康角度出发，失眠症状的早期发现和干预将使年轻的成年人或无高血压的成年人受益更多。

另外，研究存在一定局限性，如未针对失眠的另一常见症状即非恢复性睡眠进行评估，基线时仅对症状进行一次评估以及依赖自我报告等。因此，由于可能存在的信息偏差，需进一步验证。

参考文献

1. Bang Zheng, Canqing Yu, Jun Lv,etal.Insomnia symptoms and risk of cardiovascular diseases among 0.5 million adults.Neurology.November 6, 2019

2. Medscape Neurology news, November 6, 2019

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