李爱琴营养师

月经初潮年龄早，绝经年龄晚不孕及初次足月产的年龄晚与乳腺癌的发病均有关，一级亲属中有乳腺癌发病史发病风险是普通人的2-3倍。乳腺良性疾病与乳腺癌的关系尚有争论。

另外，营养过剩肥胖，脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会，环境因素及生活方式与乳腺癌的发病有一定关系。

乳腺癌的分法有很多种，我国分

非浸润性癌

浸润性特殊癌

浸润性非特殊癌

转移途径

1.局部扩散

2.淋巴转移

3.血运转移

乳腺癌早期是乳房发生无疼痛，单发小肿块，经常是无意中发现。肿块质硬表面不光滑，与周围组织分不清，在乳房内不易推动。随肿块增大可引起乳房隆起，浸润Cooper韧带可出现局部皮肤凹陷我们称为酒窝征。若侵犯乳管可引起乳头凹陷，阻塞淋巴管可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿我们称为橘皮样改变。

乳腺癌晚期可出现皮肤破溃恶臭。

化疗

放疗

对于乳腺癌的预防，因为病因尚不明确，临床上目前难以提出确切的病因预防，我们可以提出早发现经过普查，乳腺超声联合钼靶作为筛查方法。对于有BRCA基因突变的女性可考虑预防性乳房全切。

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能不能不上夜班

很多人会认为胸大才会患乳腺癌，小胸妹子和男性都很安全。

实际上乳腺癌和乳房大小和没有明显相关性，只和腺体量有关。有的乳房小的女性腺体量多，密度高，而乳房大的女性主要是脂肪性的，腺体量不一定多。所以胸大的女性不一定就是高风险人群，胸小也不一定发病率低。

乳腺癌的危害

据《2017中国城市癌症最新数据报告》显示，每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人。50岁以下成年女性发病率均高于男性。而城市地区前10位癌症中女性患癌第一位为乳腺癌。经手术切除后的乳腺癌患者5年生存率达60%以上，而1期乳腺癌5年生存率超过95%，因此乳癌的早期检查和治疗至关重要！

乳癌的代表性症状

1、包块

乳癌的症状最多见的是“包块”。

初期阶段的症状大多表现为无疼痛的肿块，感觉胸部像是硬硬的橡皮。恶性包块边界不明显，特征是即使用手指按下去包块也不会跑偏到别处。乳房内部有癌症的肿瘤时乳房会出现包块，癌症淋巴结向腋下转移时腋下会感觉到包块。

2、皮肤痉挛·凹陷

乳房出现癌症会渗透到周边组织，使乳房表面出现痉挛或者像酒窝一样的凹陷。

3、乳头分泌液

癌如果渗透到乳房内的乳腺导管和乳腺小叶，乳头会出现分泌液。如果是像牛奶一样白色的分泌液，健康的人偶尔也会有所以没问题，但如果是混着血液的黄褐色分泌液就需要特别注意。

4、乳房皮肤的变化

乳癌的种类中有乳头或乳房皮肤发生炎症或者溃疡引起的。乳房佩吉特氏病和炎性乳腺癌就属于这一种。乳头出现溃疡一样的红肿，乳房皮肤发红、发炎，感觉疼痛时要特别注意。

类似乳癌的疾病

乳癌的特征有上述所列举的乳头出现分泌物，触碰有包块，不过有的疾病症状和乳癌一样但并不是乳癌。

1、乳腺症

【症状】包块、乳头出现分泌液、乳房疼痛

长时间内反复乳腺增生、萎缩会出现包块等生理现象，特征是随月经症状会发生变化。多数情况要观察症状的变化，但是症状强烈的时候要进行治疗。

2、乳腺炎

【症状】包块、乳房的红肿、疼痛

哺乳期会出现该症状或者因受伤等细菌侵入也会引起症状。

3、乳腺纤维腺瘤

【症状】包块

常见于年轻女性，是良性的肿瘤。特征是比乳癌更柔软且富有弹性。

4、先天性乳头内陷

【症状】乳头内陷

乳头呈凹陷的状态，是由于乳腺和乳腺导管欠发育导致的。

5、乳腺囊肿

【症状】包块

乳房中分泌物积存成袋状，如果体积较小会自然消失。有不少疾病和乳癌有相同的症状，有些很难和乳癌区分开。因此当乳房和乳头感到不适时，要今早去乳腺外科或者女性门诊检查。

乳癌患病高发人群

乳癌和女性荷尔蒙（雌激素）关系密切，雌激素分泌时间越长，乳癌的患病风险越高。

主要原因为以下几点：

1、没有生育经历

女性怀孕后孕激素会占优势，雌激素（乳癌的原因）影响减少。没有生育经历的女性容易受雌激素的影响。

2、初次生育晚（超过30岁）

女性在10~20岁时女性荷尔蒙（雌激素）分泌最多，这个时期生育，生育后不容易受雌激素的影响。因此初次生育超过30岁时，生育后容易受雌激素的影响，乳癌患病风险增加。

3、饮食生活欧美化

日本人中每11人中有1人患乳癌，欧美人几率更高：每8人中有1人患乳癌。原因之一是饮食生活欧美化。

4、闭经后肥胖

闭经后脂肪中的酵素—芳香消化酶，会将肾上腺分泌的雄激素转换成雌激素。因此会使导致肥胖的脂肪组织量增多，雌激素分泌量增多从而增加乳癌患病风险。

5、酒精·吸烟

适度饮酒没有问题，但是过量饮酒会引起细胞变异，增加乳癌患病风险。

吸烟和癌症有明显的关系，吸烟的人乳癌患病率是不吸烟的人的4倍。

6、遗传

乳癌和遗传因素有很大关系，有时会出现抑制乳癌基因(BRCA1・BRCA2)异常的情况。约5%的乳癌患者因遗传因素患病。

乳癌的原因主要是以上几点，但不是单个原因，而是多项原因导致发病风险增高。

7、和雌激素相关的其他高风险原因

乳癌主要是上述原因导致的，其中女性荷尔蒙即雌激素的影响很大。

因此，也存在以下高风险原因导致乳癌。

（1）激素替代疗法（HRT）

激素替代疗法是为缓解更年期诸多症状，采用内服或外贴的方式补充雌激素的治疗方法。

更年期综合症是闭经前后由于雌激素不足容易引起的症状，补充雌激素是治疗更年期综合症的有效方法。但是雌激素本身是导致乳癌的原因，因此补充雌激素会提高乳癌发生概率。不过由于激素替代疗法引起的乳癌发生率低于其他原因导致的乳癌。

（2）女性特有的既往病史

如果有单侧乳癌、子宫体癌、卵巢癌的既往病史，会增加乳癌的发生率。

子宫体癌和卵巢癌是由于雌激素导致的，因此身体内有乳癌的致病原因，患癌的风险会增高。

知道雪糕

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，早期乳腺癌的治愈率可以达到90%以上，因此，对于乳腺癌高危人群，进行每年的乳腺癌筛查，非常重要。

那么哪些是乳腺癌的高危人群呢？

一：年龄。

40到55岁是女性乳腺癌的高发期，因此，在这个年龄段区间，如果乳腺有问题：比如新发的乳腺结节等等。需要积极的进行检查、干预。

二：家族史。

如果直系亲属中有乳腺癌或者卵巢癌的病史，或者家族中有男性乳腺癌的患者，下一代女性朋友发生乳腺癌的几率会偏高，建议定期体检。

三：月经婚育史。

月经初潮早（年龄＜12岁），绝经晚（年龄＞55岁）。初次足月分娩年龄＞35岁，或者丁克一族。都是乳腺癌的高危因素。

四：生活方式。

熬夜，心里压力大，长期进食外卖、快餐，肥胖，糖尿病，长期食用富含雌激素的保健品，营养品。不正确的粗暴的进行乳腺按摩。

五：既往的某些乳腺良性疾病病史。

乳腺导管内乳头状瘤，乳腺的不典型增生，原位癌，或者某些硬化性腺病等等，都需要定期复查。

六：既往疾病。

比如青少年期的胸腺瘤，需要进行放射治疗的时候，放射线对乳腺是高危因素。

我是@乳腺科杨医生，长期从事乳腺疾病的诊治工作！

乳腺科杨医生

无论何种癌症，都是一种多因素共同作用的结果，许多原因均可导致癌症。乳腺癌是女性第一大易患癌症，哪些因素又与乳腺癌有关呢？

1.年龄。乳腺癌的发病与年龄有关，不同年龄段的人群发病率不尽相同。

2.一级亲属中存在乳腺癌患者或者有乳腺癌家族史。一级亲属，是指一个人的父母、子女及兄弟姐妹，如果一级亲属中存在乳腺癌患者，那这些女性患乳腺癌的风险比普通女性高数十倍。此外，有乳腺癌家族史的女性，表明其基因中存在着乳腺癌好发的缺陷基因，发病率也比普通人群高。

3.与体内雌激素的水平有关。一般而言，雌激素水平越高，患乳腺癌的几率越大，因为雌激素可以促进乳腺细胞的生长，持续的细胞生长很容易导致基因突变，引发癌症。因此，月经初潮早「小于12岁」、绝经年龄晚「大于55岁」者易患乳腺癌。此外，长期服用外源性雌激素也会导致女性乳腺癌患病率增高。

4.婚姻状况。未婚、未孕、未哺乳者，乳腺癌患病率比普通人群高。爱尔兰的女性有晚婚晚孕，甚至终身不婚的女性，因此爱尔兰女性乳腺癌的发病率非常高。

5.乳腺的非典型增生。乳腺的非典型增生，就是处于一种癌前状态，但还不是癌症，只是有向癌症发展的趋势。因此，乳腺的非典型增生也会导致女性乳腺癌发病率增高。

6.其他因素，如患有乳腺良性疾病未诊治、绝经后肥胖、胸部长期接受大剂量的辐射等，

尽管，乳腺癌本身对机体影响很小，但由于乳腺癌粘附性较差，易通过淋巴系统和血液系统向远处转移，也应该及时治疗。另外，规律的乳腺体检，如超声可以很好的发现乳腺包块，对于早期发现乳腺癌非常有用。

希望以上信息可以帮助你。

谢医生健康科普

乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤。在以前，女性发病率最高的恶性肿瘤是宫颈癌，但是随着宫颈癌筛查的开展以及HPV病毒的筛查和HPV疫苗的应用，宫颈癌的发病率逐年下降。而乳腺癌目前已经超过了宫颈癌，成为了女性的恶性肿瘤之首。

如果您属于下面这些人群，那您需要注意了，也许您就是乳腺癌的高发人群。

妈妈或者姐姐患乳腺癌

根据研究发现，如果一级亲属中有人患乳腺癌，那患乳腺癌的风险比普通人会高2-3倍。所谓的一级亲属就是指妈妈、女儿、姐妹等等直系亲属。所以说明乳腺癌的发病与遗传有一定的关系。

来月经早、绝经晚

因为乳腺受到女性体内激素水平周期性的变化也会发生相应的变化。如果体内的雌激素持续处于高水平，比如来月经早或者绝经比较晚的女性，受雌激素影响的年限就比较长，发生乳腺癌的风险也就相应升高。

不孕

不孕的女性很多存在内分泌紊乱，并且没有怀孕时孕激素的对抗，也会使乳腺更多的受到雌激素的影响。

反复多次人流

反复人流的女性，每次怀孕期间，激素水平变化，乳房都会涨大，但还没有到足月分娩这个自然过程时，人为的终止妊娠，降低体内的激素水平，就会影响乳房的正常变化，容易发生细胞错配等问题，也是导致乳腺癌的高危因素。

肥胖

肥胖的女性由于体内的脂肪含量高，也会导致体内雌激素高水平，从而刺激乳腺上皮细胞，使乳腺癌的发病率升高。

除了上面说到的这些因素，乳腺癌的发病还可能与环境和饮食习惯有关，如果环境污染严重、高脂饮食、抽烟等女性，也会成为乳腺癌的高发人群。

郭医生小课堂

全球每年有200万女性患乳腺病，我国是乳腺癌增长最快国家之一，每年新发病例高达27.9万。

有研究显示，生活水平越高的地区，患乳腺疾病的女性越多，尤其是北上广的女性生活压力普遍比较大，也是乳腺癌高发地区，那么究竟哪些女性容易患乳腺癌？

哪些女性是乳腺癌高发人群？

1、生育史

女性的生育史对乳腺疾病的影响特别大，女性在23～30岁年龄段怀孕生孩子会大大的降低患乳腺癌风险。

如果超过35岁第一次怀孕的女性比正常年龄段怀孕生孩子的女性，患乳腺癌的概率高2倍。

从来没有怀孕的女性（独身未育和婚后不育）比生过孩子的女性，患乳腺癌的概率高2.5倍。

另外，从没有性生活，婚姻持续时间短、性生活少，还有性伴侣多的女性都是高风险人群。

2、反复多次做人流手术

同样都是怀孕，正常生育却不会引发乳腺癌，为什么人流就会增加风险？

这是因为女性怀孕以后，体内雌激素水平提高，乳腺发育旺盛，如果突然终止妊娠，施行人流手术清除胚胎以后，体内激素骤降，导致乳腺不能完全的复原，为乳腺疾病埋下了伏笔。如果反复多次人流，就会诱发乳腺癌。

3、月经初潮过早、绝经过晚

如今儿童营养品泛滥，导致月经普遍提前，还有一些女性为了延缓绝经期，长期服用激素产品导致绝经过晚，或者是自身内分泌失调引起的绝经期过晚，都是乳腺癌高发人群。

4、未哺乳的女性

产后亲自哺乳，可以大大地降低女性患卵巢癌和乳腺癌的发生率，产后有条件的女性提倡尽量母乳喂养，对于自身和孩子的健康都非常有益。

5、家族遗传史

普通女性患乳腺癌的几率仅为0.3%，如果家族中直系亲属患过乳腺癌或者卵巢癌的，需要注意定期检查。

乳腺癌发生的原因有很多，生活压力、环境污染等不可避免因素除外，我们平时还要养成良好的生活习惯，乐观的心态，学会乳房自查，发现有肿块的情况，尽快去医院检查，最好每年做一次乳房检查。

如果早期发现乳腺癌，其实并不可怕，我国目前早期乳腺癌的治愈率已经达到90%，而且随着医疗技术提高，死亡率一直在降低。我们熟悉的美国第一夫人--南希.里根，还有歌手蔡琴都曾患有乳腺癌，经过治疗，获得痊愈。

亚莉丫育儿

乳腺癌是目前女性最高发的癌症。这让很多女性朋友对此诚惶诚恐，都担心自己会生病。乳腺癌是一种全身性异质性疾病，有遗传因素也有环境因素。乳腺癌高危人群有她自己的特点。

1、有乳腺癌家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30％左右，有卵巢癌家族史的妇女；

2、乳腺癌BRCA1或BRCA2基因突变携带者，该基因突变可导致乳腺癌的发生。研究证实，具有BRCA1基因胚系突变的妇女发生乳腺癌的风险为60％～80％，风险是普通人群的10倍左右；

3、肥胖和糖尿病，尤其是绝经后显著肥胖或伴糖尿病者。比普通人群高3.45倍；

4、第一次妊娠年龄大于30岁及从未生育过的妇女；月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。

5、癌前病变如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病，放射性性瘢痕；

6、一侧乳腺癌患者，对侧乳房乳腺癌的机会比正常人高5～7倍；

7、未哺乳：母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳癌的危险减少20％至30％。据研究表明，未哺乳的妇女患乳癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。

以上是书上说的内容，实际上在生活中还有一类人群，当然这都是在临床中被证实的，心情郁结，爱纠结，爱生气的女性朋友，以及嗜烟嗜酒的患者概率相对高些。还有很多患者我们发现是离婚后的女性。考虑可能跟心情以及性生活相关。我以前写过一篇问答说乳腺癌面容，在生活中能看到，面容就是你的故事。当然也有一些人各种情况都好也得了乳腺癌。

对于高位患者，美国癌症学会（ACS）筛查建议如下。

（1）40岁以上每年一次钼靶检查。 　　

（2）20～30岁每3年一次临床查体，40岁以上每年一次临床查体。 　　

（3）20岁开始可选择乳房自检。 　　

（4）一些高危的女性，比如有家族史，BRCA突变的患者等，除了钼靶检查以外，还可以选择MRI

乳腺科王医生

乳腺癌发生在青春期女性的情况很少见，在育龄期也很少见，不过当女性在45岁左右，乳腺癌的发病率就会随着年龄的增长而提高，全球大概70%的乳腺癌病例都发生在45岁以后。不过，什么样的女性是患乳腺癌的高峰人群？下面我们就来看一下乳腺癌这些事吧！

一、乳腺癌的危害！

关于这一种疾病，首先要先来了解一下它的危害，具体的危害有以下几种：

1、乳腺癌发生的中晚期之时，病人一般会产生体重降低的现象，主要是由于病人会出现食欲下降、不爱吃饭、没有力气、贫血等情况，如果情况比较严峻，肾脏还会威胁到患者的生命安全。

2、倘若癌细胞产生了转移的情况，转移到其他的部位，就会出现其他的症状表现，比如转移到肺部时，或许患者便会产生胸痛，气短，呼吸困难等的症状；转到脊椎时，或许会有骨头疼痛，甚至是导致瘫痪的情况；若转移到肝部，或许会使患者的肝部增大，导致黄疸的产生。

3、患有乳腺癌后，病人通常都会产生疼痛的情况，越到后期，疼痛感就会越强。

二、什么样的女性是患乳腺癌的高峰人群？

1、亲生姐妹里，若有患过乳腺癌的人，那么这一类女性患上乳腺癌的几率也会上升；

2、一侧患乳腺癌，对侧乳房产生癌症的风险，相比较于其他人会超过五到七倍的几率；

3、月经初潮的时间<12岁，或停经的时间>55岁，这些女性患乳腺癌的风险同样会比正常人高许多；

4、个人的生活饮食非常不规律的女性，譬如长时间的吸烟酗酒，摄入高脂肪食物等；

5、没有生过孩子者，或35岁后才生育和没有哺乳过的女性，是患乳腺癌的高峰人群之一；

6、倘若患有慢性乳腺疾病者，譬如有导管上皮不典型增生、乳头状瘤病之类等；

7、还有，就是长时间用雌激素控制更年期症状的女性朋友们，也会使自身患乳腺癌的几率上升；

三、平时应该怎么预防乳腺癌？

1、保持正常的体重

也许有部分人也听说这么一个说法，就是：胸大更容易得乳腺癌！

但这是真的吗？其实是错误的，因为比起罩杯，我们更需要关注 BMI 指数，也就是肥胖确实与乳腺癌相关，因此别只盯着胸前四两，要关注全身的健康，有超重或肥胖者，建议要减肥了。

2、防治乳腺疾病

部分人患上乳腺癌，主要是由于普通的乳腺疾病恶化导致的，因此，当人体产生乳腺增生之类的一些乳腺疾病，就应该重视起来，建议就医咨询清楚，看是否需要医治或警惕，以免引发大病。

3、避免吸烟喝酒

香烟中含有大量的有害物质，比如尼古丁等，这些都可能会使人造成乳腺癌，而喝酒既伤肝，并且会催乳素的分泌造成影响，从而导致患乳腺癌的风险提高。

3、定期复查或体检

复查的时候，可以进行B超、钼靶等相关乳腺检查，有助于了解到有无疾病发生，若有还可以早治疗，这样更有利于疾病的治愈。

4、养成健康的生活方式，平时的生活要有规律，饮食方面也要健康，高脂肪的食物要少吃，食物要多样化的摄入，心态也要保持舒畅健康；

5、保持适当的运动，有助于提高身体素质，提高身体抵抗疾病的能力。

以上便是关于乳腺癌的一些事情，希望对大家有所帮助！

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乳腺癌可谓“红颜杀手”，发病率及死亡率一直居高不下，那么什么样的人群容易得乳腺癌呢？乳腺癌病因复杂，可能与很多种因素相关，我们逐一介绍

1. 激素水平 乳腺是体内多种激素的靶器官，雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病密切相关。我们很难发现20岁以前的女性患乳腺癌的，20岁以后发病率还是逐渐增多，45-50岁较高，绝经后发病率继续攀升，与绝经后体内高雌激素水平相关。可见月经真是女性之友。另外一些女性在更年期时选择雌激素替代治疗，补充外源性雌激素，可能也会诱发乳腺癌可能，尤其如下本身存在潜在风险的前提下应用。
2. 遗传因素 如果一级亲属中有乳腺癌病史，那么发病的风险是普通人的2-3倍。与乳腺癌相关的基因有BRCA1、BRCA2、p53等。
3. 月经与生产 严格说这也与激素水平相关。初潮年龄早、绝经晚、月经周期短、不孕、晚生育、不生育、未母乳喂养等均与乳腺癌相关。
4. 营养 高脂肪、肥胖、营养过剩都可能促进乳腺癌的发生。上述因素可能加强或延长雌激素对乳腺上皮的刺激，从而促进癌症的发生。
5. 乳腺良性病变 如导管内乳头状瘤，大约有6%--8%可转变成乳腺癌。所以应当早期采取手术切除治疗。 慢性囊性乳腺病属于良性范围。乳腺异常增生经过若干年后，大约3%转变为癌，所以是一种癌前病变。

• 对于以上人群，防大于治，所以定期针对乳房体检至关重要，每位女性都应学会乳房自检，发现问题及早就医，防患未然。
• 以上就是我的解答，希望对你有所帮助！关注我分享更多医学知识。

肿瘤科小飞侠

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

什么样的女性是患乳腺癌的高峰人群？

说起乳腺癌，估计没有多少人感觉陌生吧，因为有不少名人死于它的手上。乳腺癌的发病率目前有增加的趋势，而且它的魔爪开始伸向年轻人。今天我来分享一下相关的知识。

1.乳腺癌的病因有哪些？

目前来说乳腺癌的病因不是太清楚，主要考虑和以下因素有关：

• 雌激素：有大量的调查发现乳腺癌好发于45～50岁，而且20岁以后发病率逐渐上升，绝经后的女性乳腺癌的发病率明显降低，男性发生乳腺癌的风险也很低，发病率仅为女性的1％，这种种的迹象都表明雌激素是诱发乳腺癌的一个高危因素。
• 乳腺癌家族史：如果自己的一级亲属中如自己的母亲或者女儿有乳腺癌，那这个人得乳腺癌的风险比正常人高3倍左右。
  
  
  
• 肥胖、高脂饮食：这些因素可能通过增强雌激素对于乳腺的刺激而增加乳腺癌的发病率。
• 其他：如月经来的过早或者绝经过晚高龄产妇以及未进行母乳喂养者等。

2.哪些人容易得乳腺癌？

通过上面对于乳腺癌病因的分享，我们可以看出45～50的女性、肥胖、高脂饮食、月经过早或者绝经太迟、没有进行过母乳喂养、一级亲属中有乳腺癌等容易得乳腺癌。

3.如何预防乳腺癌？

平时的时候注意多吃点蔬菜水果、适当减少脂肪和蛋白质的摄入、不熬夜、坚持母乳喂养、保持良好的情绪、戒烟酒、定期体检。

另外需要注意，对于乳房出现的无痛、硬、不容易推动、单个的小肿块，需要特别警惕，这种情况下乳腺癌的可能性比较大。

最后小结：乳腺癌的高危人群总结如上，这里不再赘述。

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