新型冠狀病毒感染的肺炎疫情暴發以來，廣東多家醫院成為抗擊疫情的主戰場。廣州市第八人民醫院作為廣州市集中診治新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例的定點醫院，不少人好奇，如何才能治療確診病人？
2月5日下午，在新型冠狀病毒感染的肺炎醫療救治媒體通氣會上，廣州市第八人民醫院的專家指出，目前正在生產的“肺炎1號方”對輕症病人有效，可減少重型肺炎發生的趨勢。對於重症病人的救治，目前以器官支持治療為主，維持病人的生命體徵，讓機體發揮自身抵抗力消滅病毒。
廣州市第八人民醫院院長雷春亮表示，雖然目前沒有抗病毒藥物，並不意味著無法治療。病毒感染後，存在潛伏期、發病期、恢復期等階段，只要採取合適的治療手段，一樣可以治好。
“肺炎1號方”：適用於輕症患者，不可用於預防
2月3日，廣州市第八人民醫院擬申報的醫療機構製劑“肺炎1號方”已通過審批，將委託一方製藥負責生產，爭取最短時間內供臨床辨證論治使用。
作為“肺炎1號方”的研發者之一，廣州市第八人民醫院中醫科主任譚行華表示，經過對50例輕症肺炎確診病人的臨床觀察，初步證實“肺炎1號方”對輕症病人有效，可減少重症發生。
“千萬不要誇大藥物的作用，因為該藥方對核酸、肺炎具有多大的改善作用還有待驗證。”譚行華說，“肺炎1號方”不可用於預防，以治病為主，對於減輕臨床症狀，改善肺部炎症有一定效果。
目前，廣州市第八人民醫院已在100例患者身上運用該藥方，其中輕症病人早期使用效果較好。
結論是否有充分臨床研究數據的支撐？譚行華表示，由於時間過短，無法開展太多研究，目前結果更多是基於臨床觀察。根據病人的主觀感受和影像學檢查結果，大部分病人在使用‘肺炎1號方’後，CT檢查結果提示炎症反應正在消退。
“一定要在定點收治機構醫生的指導下使用。”譚行華說，病人在使用方子後，有可能產生副作用，若一天大便次數超過4次，建議減量使用。對於一些早期以腹瀉為首發症狀的病人，也建議臨床醫生減量使用。此外，兒童不能使用。
目前，院內製劑“肺炎1號方”只能在廣東省內相關醫院使用，不能上市或外部流通。譚行華透露，廣州已組織廣州醫科大學附屬第一醫院、廣東省中醫院、廣州市中醫院等醫院協同攻關，爭取儘快摸索出針對重症患者的“肺炎方”。
對症治療重症患者：發揮機體抵抗力消除病毒
截至2月5日12時，193例新型冠狀病毒感染的肺炎患者在廣州市第八人民醫院進行救治，其中包括重症23例、危重2例。
廣州市第八人民醫院重症醫學科主任鄧西龍透露，目前在重症醫學科救治的病人，平均年齡在60歲以上，多數年齡偏大，且患有糖尿病合併症，其中，危重病人多80歲以上。“年輕人發展為重症的概率較小，但肥胖人士要特別留心。”
目前針對重症病人的搶救方法，與平時差別不大。鄧西龍表示，若病人有衰竭、血壓下降等狀況，就需要轉入重症監護室接受緊密監測。
“留得青山在，不怕沒柴燒，因而我們的首要目標就是把命保住，保命成功後，如果有特效治療方案，再給他用，若沒有，就發揮自身的抵抗力把病毒清除。”鄧西龍說。
重症病患者的情況因人而異，鄧西龍表示，在不同階段，專家會根據病人的生命體徵指標，選擇藥物對症治療，有時就連專家意見也會不同，此時就需要進行專家會診。
輕症病人轉變到重症病人的時間窗口有多長？雷春亮說，早期病毒感染後，在病毒複製的過程中，抵抗力好的人，體內病毒含量較低，臨床表現可能不會太重。反之，當病毒量較高，遇上抵抗力較差，甚至患有基礎性疾病的人，在三五天內病情可能會突然加重。
早判斷、早治療，對降低新型冠狀病毒感染的肺炎死亡率非常重要。雷春亮建議，病人應儘快進行CT檢查，“雖然核酸檢測是確診的依據，但CT作為一種輔助診斷手段，可判斷病人病情的嚴重程度，方便醫生進行早期干預。”
目前，在臨床實踐中，廣州市第八人民醫院的專家初步總結了幾個危重症預警指標，如高齡、基礎疾病、持續高熱、血淋巴細胞顯著減少及血氧飽和度低於93%等。
談及診療中遇到的難題，雷春亮表示，最大的困難，是沒有出現特效抗病毒藥物。“但沒有抗病毒藥物，並不意味著無法治療。病毒感染後，存在潛伏期、發病期、恢復期等階段，只要採取合適的治療手段，一樣可以治好。”他說。
在與新型冠狀病毒戰鬥的過程中，醫護人員由於長時間密切接觸病人，感染風險大。在雷春亮看來，這是戰“疫”中的第二個難點。對此，雷春亮提出，要讓每一位醫護人員詳細瞭解病毒的傳播方式，同時派人手督查，做好防護措施。
目前，廣州市第八人民醫院已經成立省、市及市八醫院三級醫療救治專家組，建立重症救治聯合會診、轉診機制。
南方日報記者 黃錦輝 陳理 通訊員 賈衛東
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