国外医学科研界对新冠状病毒是否通过无症状人传播存在争议

国际知名期刊——《科学》周刊,昨日发表一篇文章表示,很多医学研究员对研究声称已经确定目前在武汉的新冠状病毒可以通过无症状人进行传播有争议。

国外医学科研界对新冠状病毒是否通过无症状人传播存在争议

正如各国公共卫生专家们的担心的,1月底新英格兰医学杂志(NEJM)上发表了一篇关于德国4人感染新型冠状病毒的论文,该论文结论一度引起了许多头条新闻的关注。一名无感染症状的人被2019-nCoV的病毒感染,并将其传播给了其他人。如果真是这样的话,可能会使控制该病毒会更加困难。

中国研究人员在此前曾提出过无症状人群可能传播该病毒的假设,但截止目前并没有提供明确的医学证据。美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西(Anthony Fauci)对记者说:“毫无疑问,在阅读完[NEJM]论文后,就已经确定出现了无症状传播的情况。”

最近,德国政府的公共卫生机构研究所研究员罗伯特·科赫(RKI)写信给NEJM期刊,对此提出了异议。

NEJM中的信描述了一系列感染案例。该案例源自上海已确证的女商人,她曾在1月20日至21日曾访问了德国慕尼黑附近的一家公司,在那里她先后与后来生病的四个人中的第一个人会面。这里有个至关重要的的信息,当时她还没有生病,且没有任何症状。“在逗留期间,她身体状况良好,没有感染的迹象或症状,但在返回中国的途中她发现自己生病了,”RKI写道。 “无症状者感染的潜在事实可能需要我们重新评估当前疫情暴发的传播动态。”

NEJM上发表论文的研究人员在发表论文之前并没有真正与这位女士进行过对话。慕尼黑路德维希·马克西米利安大学医学中心的迈克尔·霍尔斯彻(Michael Hoelscher),他说该论文的样本来源,依赖于其他四名患者的信息:“他们告诉我们,来自中国的患者似乎没有任何症状。”但是, RKI和巴伐利亚州健康与食品安全局的确通过电话与上海的女患者进行了交谈,结果发现她在德国期间确实有过症状的。据知情人士说,她感到疲倦、肌肉疼痛,并服用了扑热息痛(一种降低发烧的药物)。(RKI发言人只会向《科学》确认该妇女有症状。)

他说:“我问过巴伐利亚健康与食品安全局,电话交谈中的信息是否需要更正,而我被告知情况并非如此。” (该机构是巴伐利亚卫生部的一部分,该部门尚未对ScienceInsider的信息要求作出回应。)但是RKI对此表示不同意。该机构的发言人确认,有关该错误的信函已提交给NEJM。 RKI还将新信息告知了世界卫生组织(WHO)和欧洲合作机构。

柏林查理特大学医院的病毒学家克里斯蒂安·德罗斯滕(Christian Drosten)说:“我对这一进展如何感到难过,但我认为这里没有人有错。” “显然一开始无法联系到这个女人,人们认为这件事传播出来是不负责任的。”

哈佛大学流行病学家Marc Lipsitc说,不与患者交谈就称无症状病例是有问题的。

瑞典公共卫生局的反应较慢,但该机构2月3日在其网站上发布了一个带有常见问题的文件,他说:“声称在潜伏期会感染冠状病毒的消息人士在其文章中对此分析缺乏科学支持。” “这尤其适用于[NEJM]中的一篇文章,该文章随后被证明存在重大缺陷和错误。”即使患者的症状不明确,也不是无症状的感染,传染病多伦多大学的专家Isaac Bogoch说 “无症状意味着没有症状,为零。这意味着您感觉很好。我们必须小心谨慎。”

霍舍尔(Hoelscher)认为NEJM应该更清楚地说明有关该妇女健康情况的信息的来源。

哈佛大学流行病学家Marc Lipsitch说,鉴于在日益严重的全球疫情危机,信息数据发布的速度相当快,因此即使在阅读同行评审的论文时也要格外谨慎,这是个科研人员的好习惯。“我认为在流行病中期,同行评审比病毒流行中要慢,这会导致进入论文的数据质量更加不确定。”

论文弄错的事实并不意味着不会出现无症状者的传染。美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西(Anthony Fauci)仍然相信这一点。他说:“今天晚上,我给一位在中国著名的传染病科学家和卫生官员打了电话。” “他说,他确信存在无症状感染,并且一些无症状的人正在传播感染。”世卫组织说,但是即使无症状的传播,无症状的传播也可能在整个流行病中起很小的作用。该机构在2月1日的情况报告中写道,咳嗽或打喷嚏的人可能传播病毒。

柏林查理特大学医院的病毒学家克里斯蒂安·德罗斯滕(Christian Drosten)说,德国群体感染确实揭示了有关新病毒的另一个方面。迄今为止,最受关注的是重病患者,但是德国的所有四例患者的感染程度都很轻,没有办法完全证明该观点。越来越多的科研工作者感觉是,患者可能已经出现了轻度的感冒症状,自己没有发现,但已经通过免疫系统同时已经排出了病毒。

也许在不就的几周内,更多的医学科研数据很快就会出来。我们只需要等待,” 哈佛大学流行病学家Marc Lipsitch说。


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