基本情況：女，30歲
主述：
左下後牙多年在外院做根管治療後樹脂充填，最近1個月咀嚼時痠痛，要求治療
檢查：
左下第一磨牙有明顯的叩痛，cbct示左下第一磨牙根管內有充填物影像，稀疏且未達根尖，根尖有低密度影。
第二磨牙大面積銀汞充填物，邊緣也出現了明顯的繼發齲齒。
針對已出現咀嚼不適的第一磨牙行根管再治療+嵌體修復。
而第二磨牙的繼發齲是引起牙髓炎的隱患，也必須儘早治療，由於缺損範圍較大，涉及功能尖，我們同樣計劃行嵌體修復。
顯微鏡下可見從根管內取出原有的充填物
徹底的對根管進行清理預備
使用熱牙膠嚴密充填根管
術前術後影像對比
第二磨牙在顯微鏡下去除舊充填物後發現底部大量齲壞
去盡腐質後樹脂內部重建
兩顆磨牙同時預備
橡皮障下完成高質量的粘接
術前 術後對比
根管治療本為方寸之地，而且口腔情況變幻莫測，再加上肉眼可視範圍有限、操作空間也極其狹小，其治療要求又是極其苛刻的，真真不是一件易事。
還好我們幸運地趕上了顯微治療時代，肉眼下的微觀世界在顯微鏡的放大下是如此的清晰，我們沒有理由不去清理得更乾淨、充填得更緻密、檢查得更仔細。
同時顯微鏡也是照妖鏡，一點點的瑕疵都會數十倍的放大，所以我反而慢了下來，仔細打磨，把細節做到更好。
二次根管治療，其中又增加了太多不可預測性，每一例都是挑戰，更需要醫生有足夠的耐心和信心去疏通那條曲折的根管之路。
對於大範圍的缺損，嵌體修復可以更好的恢復牙體形態和功能，相對全冠磨牙量較少。
在橡皮障的嚴格隔溼下，按規範操作，粘接非常可靠，不必擔心脫落的問題。
該病例摘自《根管剛》，病例出自紀豔醫生。
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