吉人天相149484707
心力衰竭（heart failure）是由于心脏结构性或功能性疾病，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。简单讲心脏就像人体的一个血液供应水泵，24小时不停的把血管内的血液泵到各个组织器官，而心衰就是心脏这个水泵无法正常工作，导致血液不能正常泵走和回流。
很多疾病都可导致心衰，其中最常见的如冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、扩张型心肌病等，心衰是各种心脏病的晚期阶段表现，多数是不可逆的。研究发现，随着年龄的增长心衰发病率逐渐增高，目前70岁以上住院患者有20-30%是因心衰住院或合并心衰。
心力衰竭的表现
根据心衰的发生部位，分为左心衰、右心衰和全心衰，发作时有不同的特点。
.左心衰竭
1、 不同程度的呼吸困难。早期为劳力性呼吸困难，典型表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，最严重的是肺水肿。
2、 咳嗽、咳痰，典型表现为粉红色泡沫痰。
3、 全身乏力、疲倦、心跳加快
4、 可有少尿及肾功能损害。
5、 可有胸腔积液。
右心衰竭
1、消化道症状。常伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
2、劳力性呼吸困难。
3、下肢水肿。
4、颈静脉充盈或怒张。
5、肝大、腹水。
心衰早期的临床表现并不典型，有的患者表现为心跳快，活动量不大就感觉心慌、气短，活动后感觉特别累，休息很长时间后才会恢复；还有的表现为不想吃饭，或者进食稍微多一点就感到肚子胀、不消化。
心衰的确诊除了典型症状和体征外，主要靠心脏彩超和BNP检查。超声心动图能准确的了解心衰患者的心室扩大，左室射血分数降低等情况。BNP可鉴别胸闷是否是由心衰引起，BNP在正常范围内代表心衰较稳定或目前无心衰状态，BNP数值越高表明心衰越严重，且预后较差。
心衰的预防
关于心衰的预防，主要是积极处理导致心衰的原发病，控制心衰加重的诱因，积极改善生活方式，按时服用修复治疗心衰药物。特别是诱发心衰加重的诱因要积极避免，如感染、劳累、饮水/输液过多过快等。
总结：急性心力衰竭时，在临床症状出现前早期诊断和治疗肺淤血，能够预防患者住院和心力衰竭进展。很多病例中，对于呼吸窘迫、利尿剂抵抗、急性冠脉综合征和/或心房颤动，或心源性休克的辅助治疗是很有必要的，可以减少死亡率和再住院率。
谢谢大家的支持，如有疑问下方可留言。
医实语录
上午门诊来了一位胸闷憋气的患者，男性，49岁，一位干警，高血压10多年，偶尔会吃降压药，但忙了就忘了，后来几乎不吃了，也没啥不舒服。
最近一个月总是觉得不舒服，走路快一点就会胸闷憋气，而且越来越严重，之前上3楼会喘，现在上2楼还得休息两次，更严重的是昨天晚上睡觉的时候，睡着了憋醒来好几天。这才想起来来看病。
王医生问完情况，再看了看警官的双腿，也有点浮肿，告诉他目前症状考虑心衰，建议他住院，可是警官说都没做检查就让住院，太不负责任了！于是打电话找熟人，过了5分钟，副院长打电话给我说警官是他朋友，问啥情况，能不能不住院，先检查。
王医生汇报完毕，副院长还是说先在门诊查吧，查完再说，于是王医生开了一张心电图、胸片、心脏超声、抽血BNP等等相关检查。快到中午的时候，特诊科打电话，说赶紧来看一个病人，喘的特别厉害，带着抢救车。
我们科的医生赶到，警官呼吸困难，全身大汗，不能平卧，医生迅速判断为急性左心衰，马上抢救，抢救持续20分钟，患者逐渐缓解，后送回我科心内科。本来如果按照当初安排，先办理住院，住院后按部就班一边治疗一边检查，应该就不会发生这么危险的急性左心衰。到病房后家属找到我一方面表示不好意思，当初没有听我的安排，另一方面想再问问情况，到底什么是心衰，到底怎么回事。
其实心衰并不是一个疾病名，心衰是一个综合结果，是很多心脏病都可能发生这样的结果，任何导致心脏扩大的结果，都可能发生心衰。比如长期高血压不控制，就可能会导致心脏扩大；长期心肌缺血会导致心脏扩大；心肌梗死跟容易发生心脏扩大；风湿性心脏病会导致心脏扩大；心肌病会导致心脏扩大；瓣膜心脏病会导致心脏扩大；心律失常会导致心脏扩大。这些心脏病都可能会导致心脏扩大，心脏扩大后，就会导致心脏原有的功能衰退，所以叫心衰。
心衰分为急性心衰、慢性心衰，急性心衰就是发病急剧，会有生命危险，慢性心衰就是起病缓慢，相对缓慢，相对没有那么危重；心衰按照左右心，又分为左心衰和又心衰及全心衰。
左心衰最常见的症状，发作性胸闷憋气，尤其是活动后出现胸闷憋气，呼吸困难，是左心衰常见表现，如果在夜间不能平卧休息，或睡眠中憋醒，就像这位警官这样，就属于急性心衰的前兆。所以当然王医生初步判断这位警官属于心衰，建议住院。
目前我们常用的心功能的判断，有一个心功能分级，一般分为4级:
I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。
II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
心功能级别越高，病情越重。
目前还有一种6分钟步行测试心功能:在平坦的地面划出一段长达30米的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离。
1级：小于300米；
2级：300-374.9米；
3级：375- 449.5米；
4级：大于450米。
3级4级比较正常。
右心衰，常见的症状是下肢浮肿、腹胀、食欲不振等等不适。
心衰目前的治疗，仍是药物为主，但药物的发展并没有明显的进展，仍停留在金三角:洛尔＋螺内酯＋普利；即使有了新药诺新妥，但仍不能逆转扩大的心脏；对于终末期心衰，即使能通过三腔起搏器治疗或心脏移植，但这基本上是花费昂贵、心脏源少、效果一般等等原因没有办法普及，或者说都是没有办法的办法。
心衰一旦出现症状，一旦查出心衰，大部分都是不可逆转的，所以心衰唯有预防才是上策！大部分心衰都是高血压不控制或急性心肌梗死发生面积大，或没有及时就诊导致的。所以预防心衰就是积极正规控制血压，积极正规治疗冠心病，发现胸痛及时就诊。
心血管王医生
心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，具有较高的死亡率，只有及早诊治，对症下药，方可降低死亡率，那么，提示存在心力衰竭的症状有哪些呢？总结一下，主要有以下六点：
1.容易疲乏：起初见于劳累后，进一步发展则在日常的活动，如走一段路甚至吃一顿饭后，都出现疲倦及乏力感。
2.不同程度的呼吸困难：早期可于走路、爬楼或轻体力活动后出现胸闷及气短，随着病情进展活动耐力越来越低，逐渐出现夜间睡眠不能平卧或憋醒，以至于很多患者不得不垫高枕头等以半卧位姿势睡觉，后期进入严重阶段，则在休息状态下出现喘息、气急及严重的呼吸困难。
3.无缘无故的“发胖”：腿变粗了，腰变圆了，平日的衣物穿着变得紧了，而饭量及运动量等没有改变，这种情况下出现的“珠圆玉润”可能不是好事，需警惕可能是是心力衰竭的症状之一浮肿的出现。
4.莫名的心慌：心跳过快或明显的心脏搏动感，往往会同时伴有恐慌似的紧张感。这可能是心力衰竭早期代偿阶段的信号之一。
5.食欲不振：看着食物没有食欲，还会伴有恶心及腹胀等不适，这可能是心力衰竭后胃肠道淤血所致。
6.咳嗽：一说到咳嗽大部分会想到是呼吸道的疾病，但还有一常见原因可能是心力衰竭，特别是对于夜间阵更易发作的、阵发性、刺激性干咳需考虑是心脏的原因了。因而咳嗽也是心力衰竭的一大症状。
以上情况对于有高血压、糖尿病等心血管危险因素，或明确诊断冠心病、瓣膜病、心肌病等基础心脏病的患者朋友尤其要注意啦！（作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 赵楠楠）
哈特瑞姆心脏之声
心力衰竭是心内科比较常见的一种疾病，同时也是死亡率非常高的一种疾病。关于心功能不全，有很多情况大家并不是非常的了解，比如心衰有什么症状，为什么会心衰，心衰应该怎样治疗等等。今天咱们就一起学习和讨论一下。
一、什么是心衰？
关于什么是心衰，其实大家你应该有所了解，心衰确切的来说应该是一种状态，是各种疾患导致心脏最终出现供血减少，进而引起心脏供血的组织脏器灌注减少而缺血缺氧，导致的一系列症状。所以说心衰是各种疾病导致心脏功能降低，不能完全满足组织脏器供血的一种状态。
二、心衰都会有哪些症状？
按照心脏结构划分心衰类型可以分为左心衰，右心衰和全心衰。左心功能衰竭以后患者主要表现为肺循环的淤血，往往会出现活动后胸闷气喘、不能平卧、严重的出现粉红色泡沫痰、心源性休克等等。而右心功能衰竭往往表现出体循环淤血的相关表现，比如胃淤血、肝淤血、外周下肢淤血等等。而全心衰往往包括左心衰和右心衰的所有表现，这些是心衰最为常见的表现。
三、引起心衰的原因有哪些？
刚才我们已经讲到能够引起心衰的疾病有很多，几乎所有能够对心脏有影响的疾病，在特定的范围之内几乎都能够引起心衰。但常见的引起心衰的疾病，仍然以冠心病、心律失常、结构性心脏病、扩张性心脏病、甲状腺功能异常性心脏病、酒精性心脏病等比较多见！
心衰发生以后，绝大多数都不可逆转，所以心衰发生以后，谨遵医嘱，良好的服药依从性以及良好的疾病管理，对于改善心衰以后非常重要。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。
心健康
您好，很高兴回答您这个问题。下面用一个案例来解答一下这个问题。
近日，一位网友在某心脏病交流群求问，说道自己常常夜间憋醒过来，心跳快，气短，想深吸气，老是觉得氧气不够，呼吸不畅。怀疑自己得了心衰，然后去医院检查，结果显示，肺功能正常，射血58%，心衰标志物bnp为1，范围0-120。他想知道会不会是心衰？
就此看来，该网友描述的自身症状：夜间憋醒、心跳快、气短、缺氧等，和左心衰竭的早期症状非常吻合，非常有必要怀疑是左心衰竭。
但是，该网友的医学检查结果显示：肺功能正常，射血58%，心衰标志物bnp为1，范围0-120。射血分数的正常值为50-70%，该网友射血分数为58%，完全正常，且bnp范围在0-120，说明罹患心衰的可能非常小。也就是说该网友一切正常，可以排除心衰的可能，不用再担心了。
而对于该网友提到的相关症状，比如夜间憋醒、心跳快、气短、缺氧等，可能与生活习惯有关，像精神压力大、神经高度紧张、白天过于劳累等都有可能引发相关症状。建议该网友平常多注意休息，排解压力，适度运动，相关症状自然会逐渐缓解。
该网友是幸运的，但是广大心衰患者却是不幸的。如果您或者您的家人患有心衰，建议平时一定要注意多休息，遵从医嘱，按时服药，定期检查；注意适度运动，调节情绪，以免情绪郁结，加重病情。
希望我的回答对您有所帮助。
欣康小天使
心衰不仅严重影响患者的生活质量，而且具有极高的死亡率。
我国慢性心衰患病率已达到1.61%，住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%，约50%的心衰患者在诊断之后的5年内死亡。
什么是心衰？
心力衰竭简称心衰，指的是心脏收缩和/或舒张功能降低，使心脏的排血量减少不能满足人体代谢需要的一组临床综合征。
心衰病随年龄增加而增多，据《中国心力衰竭防治指南2018》（简称指南）资料，目前我国心衰的患病率约为1.3%，全国大约有2千万患者，其中，多数为65岁以上的老年人，在75岁以上的老年人中心衰的患病率达4.1%。
据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查数据发现，我国每年新发心衰病约100万，成为严重影响老年人寿命及生活质量的重要疾病。
心衰的等级
纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)是对心脏功能进行初步评定，简便易行，被广泛接受。具体分级标准如下：
I级：活动不受限，日常体力活动不引起过度的气促、疲乏或心悸。
Ⅱ级：活动轻度受限，休息时没有症状，日常体力活动可引起气促、疲乏或心悸。
Ⅲ级：活动明显受限，休息时没有正常，低于日常活动量也可引起气促、疲乏或心悸。
Ⅳ级：休息时也有症状，任何体力活动均会引起不适。
心力衰竭的早期症状
心力衰竭是指由于某些原因，使心肌收缩力明显减弱，排血量在短期内急剧降低，引起循环障碍，而产生动脉系统供血不足和静脉系统瘀血。
心力衰竭多发生于老年人之中，其症状主要有以下5点：
①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难;
②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转;
③下肢浮肿，尿量减少;
④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气;
⑤失眠、疲乏、食欲减退。
如何预防心衰
1、散步
美国一项研究表示，女性每周散步2次，心衰风险下降20%。如果每天散步，心衰风险则下降35%。
2014加拿大心血管协会心衰管理指南推荐心功能分级在I-III级者，参加适当的运动锻炼可以增加运动耐受力，改善症状，提高生活质量。
2、限水
心衰患者每天的喝水量应不超过1500mL；对于严重心力衰竭伴有肾功能减退者，每天的饮水量应控制在500-1000mL。
这是因为心力衰竭一般伴有肾功能减退，排水功能降低，加之饮食少钠，必须控制饮水入量，否则容易引起稀释性低钠血症，并要积极采用药物治疗，尽量保持液体出量大于入量，进而减少水钠潴留、降低心脏负荷。
3、限钠
少摄入钠盐，可避免水钠潴留，过多的摄入盐会加重心脏的负担。
轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克（像5角钱的硬币大小），相当于食盐5克（普通食盐亦含钠）；中度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在1克，相当于食盐2.5克；重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，相当于食盐1克。
老护士谈健康
您好，我是心血管王药师，很高兴为您解答“心衰临床有什么症状？”这个问题。
临床上心衰有什么症状呢？
心力衰竭即心脏功能下降、衰竭，可分为左心衰、右心衰。左心衰表现为运动耐量下降，行走距离缩短，比如发病前可以上3-4层楼，心衰发作后只能上1-2层，甚至在休息时有左心衰的症状。
左心衰会引起肺淤血，患者出现胸闷、气短、气促、咳嗽、呼吸困难，不能平卧。右心衰即右心功能不全，静脉淤血产生双下肢浮肿、肝脏肿大，甚至可以看到颈静脉充盈。
心衰是完全可以治疗的。引起心衰的原因包括瓣膜病、心脏冠脉疾病、心肌病，有的是原发性肥厚型心肌病，有的是扩张型心肌病。针对心脏不同原因导致的疾病，针对原因的治疗是最基础的治疗，如果患者是一个先天性心脏病，做好手术，做好瓣膜修复或者室间隔的修补，都是最好的治疗手段。
如果这个病人是冠状动脉狭窄，是一个心肌梗死导致的心衰，针对抗心肌缺血的治疗，冠心病的二级预防治疗，就是他的心衰治疗最好的选择。
如果这个病人是遗传性的家族性的心肌病，它的治疗手段通过内科用药治疗也可以，但是往往治疗效果不像前几种疾病那么效果明显。最后的治疗手段，包括心脏移植、心脏辅助泵机械治疗，就是在心脏上安装一个辅助泵，也可以改善患者寿命，提高患者生存期。
心衰的基础治疗和针对心衰加重的一些病因治疗，是心衰的总治疗方案，治疗药物是不同临床时期，不同临床阶段药物都要随时调整。
此外，心衰患者还要注意些什么呢？
慢性心力衰竭治疗过程中，需要医患双方密切配合，在医生指导下进行药物方案调整，生活注意事项如下：
1、关注体重，体重突然增加为心衰加重的早期表现，及时告知医生调整药物；
2、限制盐、水摄入，避免进食咸菜、豆腐乳，每天饮水量不能超过2000ml。限酒、戒烟，酒精性心肌病引起的慢性心力衰竭需严格戒酒；
3、适当运动，运动时间在半个小时左右，以不会出现气喘为原则；
4、了解慢性心力衰竭的基本知识，体重突然增加、心率突然增快、减慢，血压无法控制时，及时到医院就诊。
王药师心血管讲堂
心衰，即为心力衰竭，其并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中多数患者的心衰从左心衰竭开始。当发生心衰时，常预示心脏病变已经较为严重，治疗起来就比较困难。
心衰临床有什么症状？
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心衰的发生。根据心衰发生的缓急，可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。心衰一般呈进行性加重，根据疾病等级不同，可有不同的表现。
一、心衰的症状：心衰可有症状，患者应注意观察。
1、睡眠障碍：约50%的心衰患者会经历中枢性睡眠呼吸暂停。患者会因大脑供氧障碍，表现为容易惊醒、多梦等。
2、情绪低落：患者会因对健康的忧虑，对家人的担心等，出现抑郁情绪。
3、不停咳嗽、咳痰：肺部液体积聚所致，咳喘加重预示心衰加重。早期为白色浆液性泡沫状痰，晚期为粉红色泡沫痰。
4、呼吸困难：也是因为肺部液体积聚，由轻到重，可逐渐表现为劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，严重致急性肺水肿。
5、手脚冰凉：体内血液多数流向大脑和其他重要器官，导致肢体发冷。
6、乏力：常见于体力差、气短。因心脏功能降低，使血供减少所致。
7、水肿：表现为脚和脚踝的肿胀。因心、肾功能减退引起液体积聚所致。
二、心功能分级表现：心衰不同等级症状可不同。
Ⅰ级，无症状；Ⅱ级（轻度心衰），可有活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可出现上述症状，休息后缓解；Ⅲ级（中度心衰）：活动明显受限；Ⅳ级（重度心衰）：休息时也有症状，活动后加重。
三、急性心衰的表现：除了具有如上的早期表现外，其最严重的后果是可致急性肺水肿。其起病急剧，病情可迅速发展至危重状态。表现为突发的严重呼吸困难、喘息不止、烦躁不安，濒死感；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率过快；两肺满布湿啰音和哮鸣音等。
严重者会表现为低血压、皮肤湿冷、苍白和发绀；尿量明显减少；意识障碍，常有激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可发展至意识模糊甚至昏迷。
盐酸索他洛尔
在张大夫第一次值夜班的时候，就遇到过心衰的患者，那时候还真是年轻，有一些慌乱，其实现在回过头看，其实张大夫还可以做的更好。心衰这种情况其实在临床上是非常常见的，有朋友提出这样的问题，说明一定是到医院后，我们的临床医生和他提起过或者出院记录中有过心衰的记载。下面张大夫就和大家说一说什么是心衰。
大家都知道，我们的心脏就好像是一个“泵”，这个泵的主要功能就是收集全身回流的静脉血，这些血液通过肺部的气体交换后，然后再由我们的心脏，把血液泵出到全身各个器官。简单来讲，我们的心脏就是这样工作的（简单通俗易懂的同时，可能会有损知识本身的科学性，请大家理解）。而我们所说的心衰，是心力衰竭的简称。心衰，往往是一些疾病引起的一种状况，而非是一种独立的疾病。
那么心衰是怎么回事呢？简单来讲，就是我们的心脏功能衰竭了，这个“泵”不能正常工作了，那么就会出现，我们该收集回心脏的血收集不了了，这些血液去哪里呢？就只能淤积在血管内了，如果是左心室的心力衰竭，血液就会淤积在肺循环内；如果是右心室的心力衰竭，血液就会淤积在体循环内。同时，由于心脏不能有效的将新鲜的血液泵入到全身的各个器官，各个器官也存在缺血缺氧的情况。
那么心衰的主要表现是什么呢？其实临床表现多样，如果是左心室心力衰竭，则可能出现咳嗦、气短、咳粉红色泡沫痰、胸水等等，而右心室心力衰竭，则可能出现体循环淤血的表现，如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛等。但是其实临床上，左心室和右心室心力衰竭经常同时出现，都需要立即治疗。
最后，想和大家说的是，心力衰竭往往是一些疾病在发展过程中出现的一种状态，我们需要对原发病进行科学的治疗，同时，对疾病的诱因进行有效的预防，当真正出现心衰的时候，我们需要立即启动专业治疗。
张之瀛大夫
发生心衰时的临床表现主要有：
1.胸闷、呼吸困难。这是心衰最主要，也是最严重的症状。尤其是急性左心衰竭时多见，轻则仅出现活动后胸闷，如快步行走，心功能再差点的，轻微活动时可出现呼吸费力，严重的休息时呼吸也非常困难，甚至端坐呼吸，夜间难以平卧，或者睡着后被憋醒。如果呼吸费力持续难以缓解，缺氧严重会出现紫绀、昏迷、抽搐（阿斯发作）、心跳骤停，乃至死亡。
2.水肿。可仅表现为双下肢浮肿，通常是凹陷性水肿，一按一个坑的那种。严重的心力衰竭，尤其是存在或合并右心衰竭时，可能出现全身浮肿，包括皮下水肿、胸腔积液、腹腔积液等。
前阵子我收治了一个病人，呼吸费力倒不是很明显，但腹腔大量积液，经过检查，最后诊断是由心力衰竭所致，经利尿、腹腔穿刺引流后，腹水消失了，却开始出现呼吸费力，这是由于右心衰缓解后左心衰的症状出来了。
3.肝脏肿大。这也是由于心衰导致肝脏淤血导致的，右心衰多见，心衰解除后一般会恢复正常。
4.恶心、呕吐。由于心力衰竭引起胃肠道淤血，胃肠道功能紊乱，可能出现恶心呕吐表现。
有冠状动脉粥样硬化性心脏病等器质性心脏病基础，出现心衰症状时，建议及时就医。由医生评估严重程度，是否需要住院治疗。有些心衰患者耽搁了，可能会出现严重后果。
