俊帅俊

假定提问者问的是新冠肺炎，我们可以来讨论下。

1、感染了新冠病毒，一定有肺炎吗？

我们称为新冠肺炎，实际上，这种病毒除了肺部，可以侵犯身体很多其他器官，随着尸体解剖结果逐渐公开，相信，我们会更进一步的深入研究新冠病毒的靶器官都有哪些。因此，目前WHO推荐的名称为COVID-19，也就是新型冠状病毒病，并不仅仅指肺炎。假如，病人感染，但很轻微，是有可能没发展到肺炎的阶段的（这只是一个假定，需要一些数据支撑），但根据目前的一些文献，这种情况是很可能存在的。就像流感病毒，很多人感染了，不一定发展到肺炎。

这种情况下，拍片子和CT都不会发现问题。

2、感染后无任何症状，会有可能有肺炎吗？

有的患者感染了新冠病毒，可能没症状，比如没有发热，没有咳嗽。但却有可能有肺炎。这从不同的一线报道中均可见到。

有了肺炎，胸片和CT比较，单就看的清楚与否的角度，自然CT更清楚。

3、胸片和CT的角色。

无论胸片还是CT均不嫩确诊新冠肺炎，为何？因为在影像学上新冠肺炎和无数的肺炎，比如支原体肺炎，腺病毒肺炎，MERS，SARS，禽流感病毒等等，甚至非感染性病变，比如一些急性的间质性病变，都无法区分。

当核酸检测阳性，CT上发现了肺部改变，此时仍然需要仔细分析肺内炎症是否由新冠病毒导致。

与胸片比较，CT能更清晰的显示病变，是其优势，但仍要了解一点，CT的辐射是胸片的70倍。要评估两个影像学检查的优劣，需要做一些研究，比如用了CT后，是否对病人最后的预后有好处？有时候虽然胸片发现肺炎教CT晚，但这种晚发现，是否一定影响了病人的治疗？会否对病人预后造成影响，目前虽然CT广泛被应用，但很可惜，并无笔者提出的这种担心的研究。可能做一次CT对个体而言，辐射不是问题，但很严重的问题是，此次感染人数超过7万，有些感染者要做四到五次CT，还不明确，有多少非感染者，包括可疑的，密切接触，非密切接触者做过多少CT。对一个群体而言，单次胸部CT的致癌几率可能为千分之0.5左右。这个不得不考虑。

有可能存在这种情况：轻型的患者，胸片没看到，说明病情并不重；而重型患者胸片也足够发现，尤其是需要经常复查评估疗效的时候，胸片追踪观察变化也是足够。前提是这种检查不耽误病人治疗。但在病情复杂，合并很多无法解释的临床现象的时候，就一定要做CT，进行鉴别诊断，评估疗效等。

新冠指南的第六版，已经把第五版中关于湖北地区CT为主结合临床表现，流行病学等进行的临床诊断这一条剔除了，这是随着大家认识提高后的一个进步。

放射科杨大夫

我是小影大夫，一名影像科医生。感染新型冠状病毒后，没有任何症状，通过CT片子可以看的出来吗？这要看病情的轻重程度，有可能看的出来，也有可能看不出来。

感染新型冠状病毒，可以没有任何症状，但是还可以传染给别人，这就是第五版新型冠状病毒肺炎诊疗指南里提出来的，无症状的感染者也会成为传染源。前两天还说了广西一个医院的进修生，自己跟武汉人吃饭，被感染了，但是他没有症状，回家后，把病毒传染给了他老婆。后来他老婆不舒服住院，查出来是阳性的。再叫他去查，也是阳性的，但是他目前还没有任何症状。

没有症状的人，通过肺部CT能看的出来吗？这得看疾病的严重程度。如果他抵抗力好，没有累及肺部的时候，做CT肺部也是正常的，这时候看CT片子也不出来。只能通过取咽拭子、肛拭子或者血液去查病毒核酸是否阳性，如果病毒量多，查出来是阳性，那么就可以确诊。如果是阴性，肺部也没有问题，那也无法确诊。

另外，如果是病毒累及了肺部，很多人做肺部CT是可以看出来的。即便是核酸阴性，但是肺部CT的征象表现很典型，那么也是可以临床确诊的。

昨天一天全国确诊的病例增加一万四千多，就是因为有很多有流行病史，又有胸部CT片子表现很典型的，所以都成为了临床确诊病例。而在这之前，确诊需要核酸阳性才可以。CT检查速度快，出结果也快，是典型的肺部表现，很多疑似的病例都已经确诊了。所以全国确诊病例增加的很快，看到这个数据，不用过于惊慌。

所以，无症状感染者，得看病情的严重程度，如果是轻型，肺部还没有损害，做CT就看不出来。如果有损害到肺部，那么做CT就可以看的出来哦。

小影大夫

1、感染后无任何症状，往往也就是隐形感染者，虽然临床没有任何症状，但是还是具有传染性，所以尽可能成为潜在传染源很重要。

2、无任何症状也可能为早期无症状，有个别会在感染后7天左右开始出现气促，呼吸费力表现，所以有要关注，无症状感染者的病情变化。

3、如果有密切接触诊断明确新型冠状病毒感染的患者，可以通过胸部CT检查，有助于发现异常，普通胸片对于新型冠状病毒感染，缺乏特异性表现，所以临床意义不大，但是对于危重症无法移动患者，可以在床边进行拍片对照，还是有一定意义。

4、对于有密切接触新冠状病毒患者或者家庭有密集发病的，除了胸部CT，还可以进行新冠病毒核酸检测，有时还需要多次检测，才能明确是否感染，因为核酸检测阳性率在50%左右，所以需要临床，流行病史，胸部CT,血常规，病毒核酸检测等综合判断。

5、任何一种疾病诊断，不能全靠化验或者拍片就能诊断，有时还需要经验丰富的医生，综合所有临床资料进行分析，判断，才能离诊断更近一步。

6、无症状感染者，有些自己不发病，但是也具有传染性，但是相对和有症状的感染者，传染性低一些。

柯大夫儿科科普教育

题主说说的查出来，其实就相当于做出确诊！而对于一个疾病的诊断，尤其是做出确定诊断，从来都不是那么的简单。

常规做出新型肺炎诊断，不能仅仅依靠x线或者是ct检查

情况下我们对于一个疾病的诊断往往要有患者的症状和体征，医生进行的查体以及相应的检查，三者互相印证，才能给患者做出一个确定的诊断。

举个例子大家就会明白了，如果一个患者怀疑有半月板损伤，患者首先要有膝关节方面的疼痛，比如下蹲时候的疼痛或者是上下楼梯时候的疼痛，之后医生要给予其进行查体，做一些特异性的查体来判断是否会诱发患者疼痛，是否高度可疑，存在着半月板损伤，我怀疑存在着半月板损伤那么要给予其进行核磁检查，患者的核磁也提示半月板有撕裂，那么结合患者症状，医生的查体以及辅助检查，三者互相印证给出半月板撕裂的诊断，这就是确定诊断。

针对传染病，应该还有流行病学情况，比如是否过疫区或者是接触过疫区来的人。

根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第5版，湖北以外地区的患者如欲做出新型冠状病毒肺炎的确定诊断，要有如下条件：

首先，要列入疑似病例：

●流行病学史：患者在发病的前14天要到过武汉市以及周边地区，或者是接触过确诊为新型冠状病毒感染者的病人，又或者是接触过来自武汉周边地区有发热或者是呼吸道症状的患者，另外一个比较重要条件是聚集性发病。

●临床症状：（1）患者要有发热和/或呼吸道症状。（2）患者的血液学检查早期白细胞总数正常或者是减少，或者是淋巴细胞计数有减少。（3）具有新型冠状病毒肺炎比较典型的影像学特征，比如磨玻璃影或者小结节影等。

高度可疑疑似病例的患者确诊需要满足：

●患者呼吸道标本或血液标本的病毒核酸检测阳性（目前主要确诊措施）；

●患者呼吸道标本或者血液标本，病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源。

如此看来大家会发现，对于新型冠状病毒的确定诊断并不是那么简单，单纯的依靠ct或者是x线检查的结果确诊有可能漏诊或错误诊断，欲进行确定诊断必须进行病毒的核酸检测，大家可以把这个核酸理解为病毒的尸体一部分，在患者的体内找到了病毒的尸体，我们才可以证明其确实被冠状病毒感染了。

为什么湖北省患者的诊断比较特殊？

有人会说，新闻里说了，湖北省特殊，有些患者做了ct就可以做出诊断！

谢医生要说，您说的对，由于湖北省患者量比较多，尤其是武汉有大量的患者，是属于这次疫情的重灾区，对于所有疑似的患者都进行核酸检测一个比较复杂的过程，传染病又有其特点，如果不尽快的将患者筛查出来，那么一个疑似病例如没有被隔离，就有可能造成多个人的传染，又有可能造成另外多个人际之间的传播。

所以针对湖北省的特殊情况，第五版方案对于湖北省除了疑似病例和确诊病例外，增加了一个诊断分类，那就是临床诊断病例分类。

也就是说如果患者有发热和/或呼吸道症状；血液学检查发现白细胞总数正常或减少，或者淋巴细胞计数减少；满足这两项条件既可以诊断为疑似病例，针对疑似病例进行ct检查，如果存在特殊的影像学表现，既可以诊断为临床诊断病例。

大家请注意，这不是临床确定诊断。

临床诊断的病例也需要被隔离，接受与确诊病例同样的治疗，而且也要接受病毒的核酸检测，如病毒核酸检测阳性症状轻的进入方舱医院进行诊治，如果重的进入定点医院进行诊治。

其实这对于控制疫源地疫情有很大的好处，可以最大程度避免人与人之间的传播，控制住疫源地的疫情！

感染后无症状的患者怎么确诊

感染后无症状的患者不是没有，但是相对来讲比较少，这样的人士对于控制疫情造成了很大的困扰。

这样的患者也要给予其进行ct或者是x线检查，当然现在习题检测会更加的准确，观察期是否存在有新型冠状病毒肺炎比较特征性的ct表现，但欲确定诊断也一样要进行病毒的核酸检测才能确定其是否为新型冠状病毒肺炎患者。之后要给与其进行隔离，检测阴性之后才能出院。

总结

对于一个疾病的诊断，我们不能把它想象的特别简单，这需要一些综合的信息来做出最终的判断。

我们也希望这种感染后无症状的患者越少越好，这样才能更好的控制住疫情，彻底打赢这场抗击疫情的战疫。

现在疫情的拐点仍未到来，包括专家、学者们，包括我们老百姓，也都在时刻关注何时能到达疫情的拐点，我们所有人仍然需要注意尽量不出门，不聚集，出门戴口罩，勤洗手，注意室内以及工作单位的通风和卫生消毒，为抗击疫情贡献我们自己的力量。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！

想好好做医生的胖子

可以看得出来，而且甚至比核酸检测还准确些。因为核酸检测容易出现在感染初期假阴性，之前已经有报道出现“两阴一阳”，甚至“三阴一阳”的患者。ct是直接看肺部的变化，如果是这次病毒性肺炎，它的ct片子和一般的肺炎是不一样的，放射科的医生一般都可以看得出来

黄药师999

初期看不出来的，只知道是肺炎，要病情发展到一定程度以后才能看出来。

醇和1

通过CT能查出来感染症状，用核酸试剂检查去确认。

關鍵字: 健康 新冠 病毒