【據《J viral hepatitis》2018年5月報道】題：GPR與APRI和FIB-4預測慢性乙型肝炎相關肝纖維化程度的對比評價（作者Liu DP等）
預測肝纖維化程度的無創模型APRI和FIB-4已被推廣和應用。最近，Lemoine等構建了一個能有效預測慢性乙型肝炎肝纖維化程度的新模型GPR，但是，GPR預測肝纖維化程度的性能尚未被廣泛驗證和評價。
復旦大學附屬公共衛生臨床中心劉丹萍等根據超大樣本的研究認為，無論HBeAg陽性或陰性患者，GPR預測肝纖維化程度的性能優於APRI和FIB-4。該研究共納入1157例HBeAg陽性和859例HBeAg陰性初治慢性乙型肝炎患者；Scheuer肝臟病理學分期≥S2、≥S3和≥S4分別被定義為顯著纖維化、廣泛纖維化和肝硬化；GPR、APRI和FIB-4預測肝纖維化程度的性能評價採用ROC曲線法，實用截斷值從其預測顯著纖維化的特異度與預測肝硬化的靈敏度的重疊區間內優選。結果顯示，HBeAg陽性患者，GPR預測廣泛纖維化和肝硬化ROC曲線下面積（AUROC）顯著大於APRI和FIB-4；HBeAg陰性患者，GPR預測顯著纖維化和肝硬化的AUROC顯著大於FIB-4，預測廣泛纖維化的AUROC顯著大於APRI和FIB-4。以實用截斷值GPR>0.500為標準，其預測HBeAg陽性患者顯著肝纖維化和肝硬化靈敏度、特異度分別為59.6%、81.2%和80.9%、63.8%，預測HBeAg陰性患者顯著肝纖維化和肝硬化靈敏度、特異度分別為60.3%、78.3%和84.5%、66.1%。
該研究分別在HBeAg陽性和陰性患者框架內證明了GPR預測肝纖維化程度的性能優於APRI、FIB-4，同時也提出了兼顧減少顯著肝纖維化誤診和肝硬化漏診的GPR的實用截斷值，對準確預測慢性乙型肝炎肝纖維化程度和指導慢性乙型肝炎的合理治療有重要的理論和實踐意義。
復旦大學附屬公共衛生臨床中心 陸偉 劉丹萍 張佔卿 報道
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