03.02 肾癌手术后,有哪些需要注意的?

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肾癌病人经过手术治疗之后,如何进行预防和保健?首先要坚持随访,术后两周需要评估术后并发症、术后恢复情况和肾功能;对于早期肾癌患者,应该两年内每三个月复查一次,两年后每半年复查一次,满五年后每年复查一次,直至终生; 对于术后肾功能不全的患者,需要泌尿外科和肾内科共同的随访。

保护肾脏功能也很重要。一定要控制高血压,最好是保持在正常值之内,推荐血压控制在120/80mmHg左右;第二,在饮食上要低盐、低蛋;第三,应该避免感染、防治感冒;第四,应该避免使用肾毒性药物,如氨基糖苷类药物等;第五,应该预防尿路梗阻,如出现尿结石等;第六,应该定期检查肾功能。

还有非常重要的一项是保持健康的心态,如参加病友俱乐部、康复沙龙等,学会享受生活,进行适度的有氧运动。

最后,要注意饮食保健,避免烟酒、过量红肉(>80g/天)、高脂高盐高蛋白的摄入,推荐每日2-4种水果、每日3-5种蔬菜、粗粮、含ω-3脂肪酸的鱼类,如香蕉、胡萝卜、甜菜根、洋白菜、黄瓜、鲑鱼、沙丁鱼等。


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肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,也成为肾细胞癌,是最常见的肾实质恶性肿瘤,高发年龄为50-70岁,男女之比为2:1。

病因

肾癌的病因尚未清楚,吸烟可能是肾癌的危险因素,目前认为肾癌的发生还与环境污染、职业暴露(如石棉、皮革等)、染色体畸形、抑癌基因缺失等有关。

肾癌最主要的治疗方法是根治性肾切除术,手术切除范围包括患肾、肾周围脂肪及筋膜、近端1/2输尿管、区域淋巴结。当肾肿瘤已累及肾上腺时,需切除同侧肾上腺、肾门旁淋巴结。近年来开展的腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点。

肾癌手术后,有哪些需要注意的呢

  1. 肾癌术后,患者应该取健侧卧位,避免过早下床活动。术后要定时测量患者的血压、脉搏、呼吸及体温的变化,观察意识,要避免出血的发生。如果出现引流液较多,色鲜红且很快凝固,同时患者出现血压下降,脉搏增快,常提示病人出现出血,应立即通知医生处理。
  2. 术后要保证切口的清洁、干燥,敷料浸湿时要及时通知医生给予更换,一般术后会常规用几天抗生素预防感染,术后要多喝水,勤排尿。
  3. 出院后,要保证充分的休息,可以适度进行身体锻炼及娱乐活动,避免重体力活动,戒烟戒酒,加强营养,增强体质,提高机体抵抗力。
  4. 出院后,定期复查B超、CT和血尿常规,有助于及时发现肾癌转移和复发。早期肾癌,每3-6个月随访一次,连续三年,以后每年随访一次。中晚期肾癌,每3个月随访一次连续两年,第3年每6个月随访一次,以后每年随访一次。

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首先肾癌手术后,病人要绝对卧床休息以减轻肾脏负担,注意活动下肢,防止静脉血栓的形成,并注意密切观察观察各项生命体征,准确记录24小时出入量的变化,尤其是尿量的变化,加强皮肤和口腔的护理,注意保持皮肤清洁,干燥,避免皮肤长时间受压,并经常更换体位,有适当的友托,预防水肿皮肤受摩擦或损伤。

限制蛋白质摄入,降低血尿素氮,减轻肾脏负担,哥哥可给予正常量的高生物价优质蛋白如瘦肉,鱼禽蛋奶类的饮食,每日每千克体重一克,接受透析的病人,给予高蛋白饮食,蛋白质摄入量为每日每千克体重1.0到1.2克,保证热量的供给,低蛋白饮食的病人需注意提供足够的热量,保持机体的正氮平衡。维持水平衡,少尿期应严格计算24小时的出入量按照量出为入的原则补充。减少钾的摄入,尽量避免食用含钾多的食物,如白菜萝卜榨菜橘子,香蕉梨汤,葡萄西瓜等。对于有高血压负重及尿少者应限盐,每日液体入量应按前一天失水量加500到600毫升来计算,尿量在1000毫升每天以上而又无水肿者可不限制饮水,高钾血症者应限制含钾高的食物,尿量超过每天1000毫升时一般无需限钾。


透析病人要进正常蛋白饮食,蛋白质摄入量为1.2克每千克每天,优质蛋白占50%以上,避免用使用时损害肾功能的药物,希望以上我的回答能够帮助到您。


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