06.18 膽結石引發的膽絞痛需和哪些疾病進行鑑別

我們知道，膽結石是發生於膽囊或者膽管的一種疾病，患者通常會伴有噁心、嘔吐、腹部不適、膽絞痛等症狀。有些其它疾病也會引發膽絞痛，但是這些疾病大家往往和膽結石引起的膽絞痛不能區分，下面我來給大家介紹一下膽結石引發的膽絞痛需和哪些疾病進行鑑別。

膽結石是一種比較常見的病，發展到一定時期後，它的症狀也比較明顯，發燒、腹痛、黃疸等都會陸續出現，但是當這些症狀出現的時候，人們不一定會將它們和膽結石聯繫起來，因為有很多其它的疾病也有這些症狀，那麼我們應該注意區分膽結石和哪些疾病呢?

怎麼鑑別膽結石和其它疾病？

先天性膽總管擴張：患者常由於膽總管擴張、膽管遠端狹窄並繼發感染，出現右上腹部疼痛、噁心嘔吐、發熱、黃疸等症狀，極類似膽結石，B超檢查易做出鑑別診斷;內鏡逆行性胰膽管造影術，更易顯示擴張的膽總管。

胃、十二指腸潰瘍合併穿孔：這是消化科常見的急症，穿孔早期可類似膽結石，表現為右上腹部劇烈疼痛，但腹痛範圍較大，腹部平片和腹腔穿刺術有明確的診斷意義。

急性胰腺炎：也是消化系統常見的急症，該病多有上胺部疼痛，伴噁心嘔吐，有時伴有黃疽，極類似膽石症，然而胰腺炎可有血、尿澱粉酶升高，B超檢查有助於鑑別診斷。

急性腸梗阻：急性腸梗阻如果出現劇烈腹痛、噁心、嘔吐需與膽結石相鑑別。但急性腸梗阻可有腹腺、高調腸嗚音或氣過水音，腹部x線平面可見腸管積氣及氣液平面o5.高位急性闌尾炎右上腹部疼痛或伴噁心、嘔吐、發熱。但高位闌尾炎的腹痛可能先始於上腹或中腹，右下腹也常有壓痛，B超檢查有助於鑑別診斷。

肝膿腫：由於肝臟部位臨近膽囊，而且肝膿腫患者可有有脅痛、發熱及消化道症狀，類似膽結石。然而肝膿腫的發熱、寒戰較為突出，全身消耗症狀比較明顯，B超檢查有助於鑑別診斷。

膽道蛔蟲症：也是膽道系統的常見疾病，多見於小兒。常為突然發作的劍突下劇烈絞痛，可伴有鑽頂感，間歇期可完全不痛，腹部柔軟而疼痛不明顯。

急性心肌梗死：心肌梗死的疼痛也較為明顯，但是部位多位於胸骨後或劍突下，有時可放射至右上映或中上腹，血液檢查有心肌酶譜的升高，鑑別診斷有賴於心電圖檢查。

從臨床上來說，膽結石確實和急性胰腺炎、急性心肌梗死等疾病有著類似的症狀，但是隻要注意區分，分別搞清楚它們各自的症狀，這些疾病也是很容易進行鑑別的。