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由于糖尿病患者血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，钙排泄也随之增加，日积月累，导致大量的钙从尿中丢失。
尿中的钙大量丢失，导致血钙降低。当血钙持续降低时，甲状旁腺长期受缺钙的刺激，可发生继发性功能性亢进，持续过量地分泌甲状旁腺素，导致破骨细胞活性增强，使骨组织中的钙游离进入血液，发生“钙迁徙”。
糖尿病患者在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁也会刺激甲状旁腺分泌。另外，糖尿病患者除了糖代谢障碍外，还有维生素、降钙素等的代谢失调，影响骨骼新陈代谢，诱发骨质疏松症。相反，如果血糖控制好，病人没有多饮和多尿等症状，也就不会导致钙的大量丢失。
此外，我国居民每日钙的摄入量偏低，加之糖尿病病人严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平较低。
鉴于糖尿病骨质疏松的危害性很严重，患者在日常生活中一定要采取正确的治疗方式。
1.全面有效地控制糖尿病。有研究认为糖尿病患者的骨密度与病程、糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈负相关，因此积极而有效地控制糖尿病是防治骨质疏松症的关键。
2.科学饮食补充钙、镁、磷、锌、维生素C、D。补充钙、镁、锌、维生素C和维生素D，不仅可缓解低钙血症，还有助于改善糖耐量，减少胰岛素用量，维持骨的正常代谢。上述营养素缺乏时，不提倡药补，而宜采用食补，只要日常饮食中注意达到标准摄入量就能有效纠正。
3.保持良好健康的生活方式。不良生活方式是引起和加重骨质疏松症主要危险因素。过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡、茶水均能促使尿钙排泄增加，骨钙溶出，骨量降低，发生骨质疏松症。
4.适量的运动。积极适量运动，如慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳及其他负重锻炼，有助于增强骨骼，提高骨密度，以减少骨质疏松，防止骨折。此外，老年人在日常生活中还要特别注意防止跌倒，以免发生骨折。
5.选择适当的治疗药物。一旦明确有骨质疏松或骨量减少，就应开始选择适当的药物治疗。
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为了预防骨质疏松，建议糖友们合理的补充钙质，一种是通过摄入高钙食物，另外一种就是选择钙剂，推荐以食补为主。高钙的食物有牛奶及其制品、虾皮、鱼类、豆制品等，可以在饮食中多加摄入这类食物。在吃高钙食物的同时，适量吃一些富含镁的食物，如各种坚果粗粮，有助于钙的吸收。对于钙剂，糖友们每天需补充500-1000毫克，分次餐后服用。一定要选择正规厂家生产的钙剂，擦亮眼睛，不可轻易购买一些花里胡哨的保健品。
糖人健康网
糖尿病患者由于血糖偏高，肾脏会排出过多的葡萄糖，同时也带走了钙，导致大量的钙从尿中流失。当大量的钙流失后，骨骼中的镁、磷等也会流失，从而刺激甲状旁腺分泌，使骨骼中的钙释放，骨质流失，骨量减少，可引发缺钙和骨质疏松。一些糖尿病患者由于代谢异常，引起降钙素的失调，也会影响骨的代谢。
严重的骨质疏松可导致骨折，甚至有生命危险，因此糖尿病患者要注意补钙、预防骨质疏松。具体措施如下：
1、每天的主食以米面、粗杂粮为主，注意粗细搭配。在面食中加入一些黑麦，可以破坏草酸等与钙的结合，可以减少钙的丢失。
2、要多吃一些含钙丰富的食物，如牛奶及奶制品、豆制品、小鱼虾、鸡蛋等，每天饮牛奶250-300毫升。此外，还可以吃点鸡鸭、瘦肉、各种海产品等，以补充优质蛋白，蛋白质能促进肠道对钙、磷的吸收。
3、多吃新鲜蔬菜，以补充丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。糖尿病患者每天至少要吃一斤蔬菜，深色蔬菜占一半，包括绿叶菜、菌菇类蔬菜等。
4、饮食清淡易消化，不要吃高脂肪、高热量的食物。食用油选植物油，每天不超过30克，食盐每天不超过6克。
5、每天多晒太阳，可以促进维生素D合成，维生素D能促进钙的吸收，每天至少晒太阳20分钟。
6、坚持合理运动。运动可以强健骨骼，改善骨骼、关节和肌肉状态，预防骨质疏松等。可以选择快步走、慢跑、太极拳等运动，每天运动30-60分钟。
糖尿病之友
大家都知道糖尿病人容易缺钙，但在大家心里可能也就想想：嗯，缺钙！！并没引起足够重视。
大部分糖友对缺钙到底会带来多严重的后果，不一定很清楚。
糖尿病合并骨质疏松是糖尿病一种严重的慢性并发症，不仅仅是缺骨钙一种物质，成骨细胞破坏、骨基质、骨胶原这些骨结构的生成都受到影响，导致骨量减少、骨组织微结构改变、骨强度减低、骨脆性增加。
患者可能出现长期疼痛（腰背、腿）、容易骨折、骨关节功能障碍，严重的致残。
糖尿病患者骨折的风险是同龄人的2-6倍，所以糖尿病人应该对补钙、骨健康的维护要重视，而且越早关注越好。
糖尿病人缺钙的机制非常复杂，糖友记住下面几个主要原因就可以了：
1）胰岛素缺乏或作用不足
可以从多个途径影响骨代谢。胰岛素缺乏使骨基质生成减少、也可以使胶原合成减少；胰岛素不足使骨吸收也增加。
2）高血糖状态
血糖高使尿糖增高，大量含糖尿液排出的同时，大量的钙、磷也排出体外；尿糖高还可以抑制肾小管对钙、磷、镁的重吸收，使血钙减少。
3）活性维生素D3减少
胰岛素不足时，活性维生素D3减少，肠道对钙、磷吸收减少，尿钙排出增加。
4）糖尿病慢性并发症
是的，糖尿病慢性并发症对其骨质疏松有加持作用。并发症中的微血管病变，可以影响骨组织的血管分布，造成骨组织供血不足和缺氧，引起骨代谢异常。糖尿病肾病的肾功能受损时，活性维生素D3也会减少，肠道吸收钙进一步减少。
5）饮食和运动
由于控制血糖的需要，加上很多糖友没有学会科学的糖尿病饮食，导致钙、磷摄入量不足、整体的营养缺乏；运动可以刺激骨的生长，运动缺乏也不利骨质疏松的预防。
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欧阳冬云慢病管理
上海科技报科普问答主持人：主任记者 吴苡婷
糖尿病是一种代谢性的疾病，它的特征是尿液中的糖量很高，糖尿病的发生和人体内胰岛素的分泌异常有关系。糖尿病有几种，Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，还有妊娠糖尿病。Ⅰ型糖尿病发病很早，在35岁前就开始发病，和人体免疫系统故障有关系，胰岛素大量缺乏，需要终身打胰岛素。Ⅱ型糖尿病是因为饮食和肥胖引起的，人体中会有一些基因突变发生。妊娠糖尿病与怀孕有关，妊娠结束后，有小部分患者会转化为Ⅱ型糖尿病。
糖尿病病人的尿液中会有很多糖分，而与之一起排出的还有大量的钙离子，导致病人血液中的钙离子浓度降低，骨骼中的钙离子、镁离子等也不断流失。镁离子的下降会导致甲状旁腺素分泌提高，会使得破骨细胞活性增强，促使骨骼中的钙离子继续流失。所以这就是一个恶性循环。另外胰岛素的缺乏还会导致人体内蛋白质的合成减慢，而骨骼是以蛋白质为基质的，这也造成了人体骨骼基质的较少。所以很多糖尿病病人都有骨质疏松的毛病，容易摔倒，甚至骨折，或者全身酸疼。如果不控制好血糖，缺钙和骨质疏松的问题会越来越严重，所以不能忽视。
糖尿病病人要定期监测自己的骨密度，在积极控制血糖的同时，还要积极补钙，比较好的方法是每天定期喝1-2杯牛奶，平时要多食用一些坚果和海产品，这些食物含钙量比较高，另外补充好维生素D，经常晒晒太阳，促进身体对于钙质的吸收。如果情况比较严重，还要服用一些补钙的药品。
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这是因为当糖尿病人血液中含葡萄糖浓度高时，病人肾脏会做出应急性生理反应，将多余的葡萄糖通过肾脏排出体外，在排糖的同时，也将病体內的钙离子过滤出去，久而久之造成了糖尿病人钙的缺失。
所以糖尿病人应该在日常生活中注意补充维D，注意多嗮太阳，多喝脱脂牛奶，适量吃豆制品及补钙食品。也可以服用维生素D等补钙药物。
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