腎病是否會發展到尿毒症，主要是看腎臟剩餘功能的情況，如果腎臟各方面功能不斷下滑，併發各項嚴重併發症，尿毒症風險也會相應增加。
由於腎病發展具有隱匿性，如何及時判斷尿毒症？除了身體發出的一些明顯：“信號”，如噁心、嘔吐、乏力、尿量減少等，還有更明確的分期：
慢性腎病按照腎小球濾過率（GFR）的情況，可分為5期：
GFR≥90ml/min，肌酐低於133，腎病1期；
60ml/min≤GFR≤89ml/min，肌酐在133~177之間，腎病2期；
30ml/min≤GFR≤59ml/min，肌酐在186~442之間，腎病3期；
15ml/min≤GFR≤29ml/min，肌酐在443~707之間，腎病4期；
GFR≤14ml/min，肌酐大於等於708，腎病5期，尿毒症期。
腎病3期是病情治療的關鍵階段，此時仍有大量腎小球可以發揮過濾、代謝的作用，但由於受損腎小球過半，也會出現代謝紊亂的情況，比如水腫、高血壓等症狀的發生。因此如果可以及時穩定住腎功能，阻止病情的進一步惡化，就能避免腎衰竭的“入侵”。
如何拉開腎功能不全與腎衰竭的距離，預防腎臟“罷工”？
- 第一點：解決腎臟惡化三大因素
腎臟除了炎症本身的反應會導致腎小球不斷遭遇攻擊，耗損之外，一些症狀也是禍首。早中期尤其關鍵的三大症狀包括蛋白尿、高血壓、水腫，三者之間互相影響，互相制約。
蛋白尿是腎小球時基底膜受損後的產物，大分子蛋白不斷漏出反過來會加速腎小球的硬化。腎小球受損越多，腎功能代謝過濾功能越差，調節水能力的失衡，引發水腫、高血壓的情況。而大量蛋白丟失，其中血漿蛋白的丟失，也會加重腎性水腫的發生。每個症狀與腎功能之間的影響形成了一個“閉環”。
改善蛋白尿和高血壓，一方面是抑制炎症因素，減輕腎小球的損傷，穩定腎臟代謝功能的發揮，另一方面，服用降壓、降蛋白藥物，同時堅持低鹽、優質低蛋白飲食，鞏固治療。緩解掉蛋白漏出的情況，減輕水鈉瀦留的情況，血壓、水腫都會有所改善。
- 第二點：預防急性因素，以免腎臟突然罷工
腎功能不全階段與腎衰竭距離很近，除了慢性因素的影響，一些急性進展因素更該重視預防。比如反覆感染、腎臟灌注下降、勞累、腹瀉、腎毒性藥物損傷、尿路梗阻等等。
預防這些急性進展因素，一方面是要提升免疫力，比如感染常發的主要原因是腎友們本身免疫力較低，比常人更易感染，如感冒、扁桃體炎、咽炎等等。另一方面，注意避免一些“惡意”傷腎行為，比如過度勞累、誤服大量腎毒性藥物等，造成腎臟負擔加重，血流量急速下降，導致病情惡化。
急性因素往往來的比較快，相比慢性因素危害性更大，更難控制，會造成腎功能的快速進展，尤其要重視。
- 第三點：嚴防高危併發症
腎臟作為身體重要的過濾代謝、排毒器官，一旦出現問題，也會引起全身性的疾病。常見的其他器官疾病，比如心腦血管疾病，腎性骨病等等。典型的症狀如高鉀血癥輕則出現四肢麻木，重則發生心律緩慢，猝死等情況。如嚴重貧血，會導致營養不良，腎功能恢復較差；還有代謝性酸中毒，鈣磷紊亂等等情況，都會威脅身體健康。
這些嚴重併發症主要發生在腎病中後期，因此腎病3期主要是以預防為主，定期檢測相關指標，比如電解質中包括血鉀、血磷、血鈣指標，預防貧血主要觀察血紅蛋白的情況等等。一旦異常及時採取藥物控制，往往都能扼制症狀的進一步惡化，尤其高鉀血癥和貧血的治療，越早越好。
疫情期間，有些患者無法及時複查或到院治療，有腎臟健康或遇到腎病相關問題，可以點“瞭解更多”留言。
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