作者 | 周亦川
來源 | 搜狐健康
面癱是一種很常見又對生活有嚴重影響的疾病，口角歪斜、不能眨眼、吃東西費勁等等，一治就是好幾個月，有些人還落下了病根，說話時嘴角就是不給力。這種病有什麼辦法能治好嗎？北京清華長庚醫院醫院面癱診療中心多位醫生指出，這種病一發現就要儘快做規範化的治療，儘可能多地保護面神經。
面癱，究竟是著了涼風還是卒中的前兆？
清華長庚醫院神經內科馮新紅副主任醫師指出，根據神經病變部位不同，面癱可以分為中樞性面癱和周圍性面癱兩種。周圍性面癱患者癱瘓比較完全，病變的一側沒有額紋、口角低垂，同時鼻唇溝變淺；患者很難完成皺眉、抬額頭、露齒的動作，眼睛閉不上，由於口角漏氣不能鼓腮吹口哨。中樞性面癱不是特別明顯，一般是鼻唇溝變淺，一側的口角有一些低。也就是說，兩者的區別就是看額頭和眉毛能不能動。
雖然中樞性面癱症狀相對少一些，但危害並不小，它很可能是腦血管病比如腦梗、腦出血，還有腦內腫瘤、炎症造成的癱瘓；周圍性面癱一般由面神經炎引起，在周圍性面癱中，70%是屬於突發的面神經麻痺也叫Bell氏麻痺，致病機理尚不清楚，但大多數研究認為與病毒感染有關，如單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒，也與近期免疫功能低下有關。這是我們最常提到的面癱，不分男女老少、不分季節突然發病，“昨夜安好、今晨發病”，刷牙的時候突然發現嘴角漏水，知道自己面癱了——接著回溯一下原因，是夜間受涼了。
其餘的30%有腮腺疾病，耳部疾病如中耳炎、聽神經瘤，顱底骨折，做面部整形感染，有些人是因為腦幹出血壓迫了面神經的核團導致的周圍性面癱。
發現面癱儘快去治，別超過三天
發現自己面癱或者出現了口角歪、吃東西費力等症狀就要儘快去做檢查。診斷面神經炎要首先排除中樞性面癱以及周圍性面癱中30%的其他因素，一方面醫生會仔細評估患者面部症狀，另一方面還要做一些檢查，用腦部MRI看是不是腫瘤、腦梗、腦內感染，抽血化驗如血常規、血糖，還要看免疫指標。對於面癱比較嚴重的患者還要做電生理的肌電圖檢查，評估疾病可能的恢復程度。
面癱該怎麼治？馮新紅強調，一定要抓住最佳的治療時機，即早發現早治療，莫留下後遺症：
第一步是皮質類固醇激素治療，包括地塞米松、強的松等。激素是一把雙刃劍，很多人一聽激素就覺得有很多副作用，其實合理應用可以很好地緩解病情；馮新紅強調，激素一定要在三天內用上，可以最有效地促進神經修復，改善面部癱瘓情況。有些患者耽擱了幾天乃至兩週才來看病，這時候有很多藥物已經沒有效果了。所以一定要在3天內口服激素，一般5天就可以減量了。
第二步是抗病毒治療，周圍性面癱與病毒感染有關，因此要應用一些抗病毒藥。抗病毒藥也要儘早使用，也是3天內跟激素聯合使用，一般10天左右就可以了。
第三步是營養神經治療，可以用一些營養神經的藥物，比如甲鈷胺、維生素B1等。
後續可以做物理治療、中醫針灸、面肌功能訓練等。由於患者不能閉眼，因此還要用眼藥水，做好眼部併發症如結膜炎、角膜炎的預防，睡眠時要帶眼罩。對於病症嚴重的患者，還要考慮手術治療。
總的來說，周圍性面癱及時治療有80%的人群可以得到很好的恢復，避免出現面肌萎縮。如果患者合併有糖尿病等其他疾病可能會有一些後遺症，那麼可以到整形外科做微整形或者面部重塑。
耳鼻咽喉頭頸外科伊海金副主任醫師介紹，治療面癱以藥物和康復治療為主，但對於面癱症狀嚴重的患者建議手術治療，這個評價標準就是電生理診斷，包括面神經傳導測定、肌電圖及瞬目反射。如果面神經變性較重超過了90%，這種情況下藥物康復治療效果不好。顳骨骨折、面神經腫瘤造成的面癱都可以使用這個標準判斷是否手術，有一些嚴重變性的面神經炎，國內外的耳鼻喉醫學業界也建議手術治療。
神經外科副主任醫師郭毅表示，有一種顱內良性腫瘤聽神經瘤也可能導致面癱。由於腫瘤起源於聽神經鞘膜，壓迫面神經，腫瘤的生長及手術可在部分患者中出現聽力喪失及面癱。通過電生理監測下顯微神經外科手術，可切除聽神經瘤保護面部神經。
面癱康復要用三個月
康復醫學科徐泉主治醫師介紹，面癱一般需要2—3個月才能完全康復。在醫院可以通過物理的超短波療法，或中醫科的針灸治療；患者在家中也要做面部的穴位按摩，多做一些“擠眉弄眼”的動作輔助康復。在康復的過程中，患者可以看到自己眼睛、面部等各個部位每週的變化，逐漸恢復到正常狀態。
在作息方面，面癱可以看做是一種面神經的“病毒性感冒”，因此注意保暖避免受風也是輔助康復的一部分；對一些不需要拋頭露面的職業，面癱對工作的影響不大，建議康復期間多休息，但也可以上班。
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