04.18 心不舒服,應該去醫院檢查什麼?

【醫患家】系頭條問答簽約作者

心臟是人體的生命中樞,一旦出現問題就有可能產生比較嚴重的後果,心臟不舒服需要去醫院做哪些檢查呢?

心不舒服,應該去醫院檢查什麼?

心臟病的種類較多,既有心臟血管問題造成的心臟病(冠心病),又有心臟瓣膜病變造成的心臟病(風溼性心臟瓣膜病等),還有可能是心肌出了問題(心肌病),或者心臟傳導出了問題(心律失常),每種疾病重點檢查方向是不一樣的。具體應該做什麼檢查應先根據自己最主要的不適找蛛絲馬跡。

如果是以活動後胸痛為主要表現的,重點應排除是否是冠心病。檢查方面心電圖是必不可少的初步篩查,其他包括血壓、血脂、血糖、心肌酶等都應檢查。心超有條件也應檢查,看看有心肌無階段性活動異常及EF值下降等。如果初步評估下來高度懷疑冠心病的,有可能進一步檢查冠脈CTA或冠脈造影。對於冠心病來講,目前冠脈造影仍是金標準,冠脈CTA主要主要用於驗前概率(PTP)分層為15%~50%的患者。

心不舒服,應該去醫院檢查什麼?

如果是以胸悶為主要臨床表現的,伴有夜間端坐呼吸、下肢水腫等情況的,可能有心衰的,應重點查心電圖、BNP、心臟彩超等項目。第一步是進行明確是否有心衰的檢查,第二步明確心衰病因的相關檢查。對於心衰,常見的病因有冠心病、心肌病、心臟瓣膜疾病、高血壓病、先天性心臟病等。懷疑冠心病的行冠脈造影等檢查,有些心肌病,可能進行基因相關的檢查。

如果是以心慌為主要表現的,可能是心律失常,首先應明確是哪種心律失常,第二步是排除是否是器質性心臟病引起的心律失常。這個心電圖、24小時動態心電圖是常規檢查,做射頻消融術的還要做心臟電生理方面的檢查。


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