08.31 醫生:有老胃病、吞嚥困難且常常胸痛的人,別把這個病想複雜了

有一種病表現為進行性吞嚥困難、夜間反流和消化不良。然而,在疾病的早期階段,其特徵可能與胃食管反流病相似,包括典型的進食後胸骨後胸痛和反酸。由於疾病初期的非特異性症狀,往往難以早期診斷。

醫生:有老胃病、吞嚥困難且常常胸痛的人,別把這個病想複雜了

(鋇餐檢查)

河南信陽熊先生,今年58歲,他的主要病症表現是吞嚥困難,不是胃食管反流,而是食道反流。胸痛一年多了,同時還有胃灼熱的症狀,那麼是什麼原因造成食道反流賁門失弛緩的呢?其實每個人的食管和胃之間都有一塊括約肌,食管是輸送食物的管道。肌肉應該打開讓食物和液體通過食管進入胃內,食管有助於將食物移入胃中。如果患有賁門失弛緩症,這兩個過程均不能正常運作。因此,食管不能向下推送食物,同時賁門也不能完全開啟,就導致食物滯留在食管的底部。

醫生:有老胃病、吞嚥困難且常常胸痛的人,別把這個病想複雜了

可見狹窄上方食管明顯擴張,積氣積液,食物殘渣

賁門失弛緩症不會一夜之間發生,是需要數年時間形成的,但是有些人一直忽略了這些症狀。這位患者就是賁門太緊食物咽不下去,但是可能早年出現相關症狀,沒有及時治療。現在食物被存在是食管裡,從食管裡往外反,反的厲害的時候甚至有窒息的感覺,是非常危險的。

過去曾經做過這種食管的擴張手術,當時管了一段時間後又復發了,又過來複查。做鋇餐發現賁門失弛緩症術後的表現,賁門還是有點緊,咽不下去。鋇餐可以看到他食管擴張的非常明顯,賁門細的和線一樣了。患者咽不下去食物存在食管裡他就擴張了,然後我們給他做了一個介入下的球囊擴張。通過把一個球囊放在賁門這個地方,然後往裡充氣,充氣以後球囊慢慢的擴張,把患者這個狹窄給撐開了,狹窄就解除了,病就解決了,治療非常簡單。

醫生:有老胃病、吞嚥困難且常常胸痛的人,別把這個病想複雜了

(球囊擴張)

雖然這位患者之前做過球囊擴張又復發了,但是我們還是建議繼續做球囊擴張。因為球囊擴張後出現併發症的機會比較小,是均勻的把賁門的肌肉撕開。消化科呢是做Poem手術把括約肌離斷,雖然治療效果也很好,但是有些人會出現嚴重的反流。過去只是吃東西噎,吃飯的時候出現症狀而影響患者生活。但是反流的話24小時都在反流,甚至對人的影響遠遠超過吞嚥困難的影響,而且切開了以後不能再逆轉了,而賁門擴張出現復發了,可以再做第二次、第三次來擴張,只要儘量保留你正常的解剖結構,就有機會治癒。如果切斷了的話就沒有機會了。

醫生:有老胃病、吞嚥困難且常常胸痛的人,別把這個病想複雜了

(球囊擴張術進行中)

對於賁門失弛緩症患者,沒有規定專門的飲食,但患者可以自己去尋找易於吞嚥的、比較細軟的食物,進餐時多喝水也有利於吞嚥食物,吃飯過速是萬萬不可的,避免過冷過熱或刺激性飲食。另外定期看醫生也很重要,避免營養不良出現體重銳減的情況。#青雲計劃#


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