人吃五穀雜糧，生病是在所難免的事。平時有個頭疼腦熱，總免不了要跟藥物打交道。於是往往自己就變成半個醫生，吃個這個再配個那個。然而，表面上病症是有些許的好轉，殊不知，來自藥物的毒性，正在慢慢侵蝕著我們的腎臟，造成不可逆的藥源性腎損害，簡直是丟了西瓜撿芝麻，得不償失。
是藥三分毒，腎臟，因其解剖學和生理學上的特點，決定了其易於受到藥物損害。臨床上藥物導致腎損害的病例日益增多，不得不引起我們的重視。
那麼，都有哪些常見藥物具有腎毒性？又有哪些需要特殊注意的呢？
下面我們就來聊一聊常見的引起藥源性腎損害的藥物，給自己提個醒。
一、 抗生素類
腎毒性最大的一類抗生素是氨基糖苷類抗生素（如鏈黴素、慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星等），可直接損害腎臟，毒性與用藥時間、劑量相關。
β-內酰胺類（如頭孢菌素類）主要通過引起過敏反應導致腎損害，其毒性與劑量無關。其他如磺胺類、抗結核藥利福平、萬古黴素、兩性黴素B等都可能造成腎損害。
二、 非類固醇抗炎鎮痛藥
吲哚美辛、布洛芬、保泰松、萘普生及止痛藥如非那西汀、氨基比林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、安乃近等，以及含有這些成分的複方感冒藥、止痛藥等都可能導致腎損害。
三、 降壓藥
降壓藥中的血管轉化酶抑制劑如卡託普利、依那普利等可表現為過敏性間質性腎炎和腎病綜合徵。
四、 造影劑
各種類型的血管造影劑均可導致腎損害。
五、 其他
其他如腫瘤化療藥（順鉑、甲氨蝶呤、普卡黴素、絲裂黴素-C、亞硝基脲類、55-氟尿嘧啶等）、免疫抑制劑（環磷酰胺、環孢素A、FK506等）、抗癲癇藥（三甲雙酮、苯妥英鈉等）、麻醉劑（乙醚、甲氧氟烷等）、金屬及絡合劑（青黴胺、依他酸鹽等）以及甲氰咪哌、別嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等均可導致腎損害的發生。
一、 中藥
目前已發現近50種中藥對腎臟有毒性，可歸納為三類。
植物類中藥：主要為含有馬兜鈴酸成分的藥物，如關木通等，其他如益母草、蒼耳子、苦楝皮、天花粉、兒鈴、荊芥、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鑽地風、防己、苦參、棉花子、臘梅根等。
動物類中藥：斑蝥、魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。
礦物類中藥：含砷類、含汞類、含鉛類和其他礦物類。以及含有馬兜鈴酸的成藥。
特別是不明成分的“偏方”、“秘方”，在沒弄清成分時就貿然大劑量、長時間服用，由此引發腎損害，造成嚴重的後果。
需要強調的是，藥物具有腎毒性並不意味著不能使用，而應在醫生的指導下，嚴格掌握藥物使用的指證、藥量及療程，權衡過疾病的危害和藥物的損害，避免濫用藥物和保健品，安全的使用藥物。
切記，藥物是把雙刃劍，可治病，也會傷身，不能濫用。需要服用的時候一定要聽從醫生的指導建議，科學服藥，才是治療疾病的最佳方式。
張帆，女，北京中醫藥大學中醫內科腎病專業臨床博士研究生，執業醫師。目前就讀於北京中醫藥大學東方醫院，進行博士研究生學習，已完成住院醫師規範化培訓。碩士期間，跟隨郭士魁名老中醫醫學傳人、首都國醫名師郭志強教授以及知名專家王必勤教授門診學習，對於活血化瘀法、郭志強序貫療法治療婦科疾病有深刻體會。博士期間，跟隨郭士魁名老中醫醫學傳人、首都國醫名師郭維琴教授以及知名專家秦建國教授門診學習，對活血化瘀法治療心、腎疾病有一定的體會。
閱讀更多 秦建國中醫教授 的文章
