健康活力桔

有高血壓問題，同時也有糖尿病的問題，出現這樣的情況，並不少見。實際上，糖尿病如果控制不好，出現高血壓問題的幾率也會大大增加，而高血壓患者如果長期不控制血壓，出現糖耐量異常，新發糖尿病的風險也會加大。因此，作為兩個常見的慢性病，這兩個疾病通常伴隨出現，而糖尿病和高血壓同時出現，確實也都是心血管疾病的高危風險因素，因此，對於高血壓合併糖尿病的情況，應該更加的多注意疾病的控制和生活的調理。

高血壓合併糖尿病的生活調理

其實不論對於哪種慢性疾病，健康的生活方式保持都是輔助疾病調理控制，減緩疾病發展進程的基礎，而不良的生活習慣，則是導致這些疾病惡化，不宜控制的罪魁禍首之一。因此，如果是糖尿病同時還有高血壓的問題，那麼在生活調理上應該更加的注意嚴格自律，建議大家做到以下幾點：

1. 控制好飲食中鹽、糖和脂質的攝入量，高鹽飲食是導致高血壓的風險因素，而攝入過多的糖分會導致血糖的難以控制，高脂飲食則會影響脂質的代謝和不利於體重的控制，這些方面都應該注意控制。

2. 合理健康的飲食結構，除了前面談到的低鹽低脂低糖，保持健康合理的飲食結構也是非常重要的，多吃蔬菜，水果選擇糖分低的，豆類、奶類、雜糧類等，做到均衡攝入，同時注意控制食量，避免暴飲暴食，這些健康的飲食習慣，都會有利於血壓和血糖的控制。

3. 加強運動，堅持運動，運動不論是對於血糖控制還是血壓控制都是非常重要的良好習慣。一般建議以有氧運動為主，堅持進行中等強度的運動，每週運動時間不少於五次，每次不少於30分鐘。對於有糖尿病問題的朋友來說，要把運動的消耗量和飲食的熱量攝入量配合好，做到吃動平衡，避免低血糖風險。

4. 除了上面談到的3個方面，還有其他一些共性的需要注意的生活調理，如戒菸限酒，保持良好的作息，保持心態平和，避免焦慮、抑鬱、緊張等不良情緒等，這些方面，多有助於高血壓以及糖尿病的控制和調理，也都應該注意。

高血壓合併糖尿病如何服藥控制

多數情況下，對於已經發生高血壓合併糖尿病的情況，除了注意生活的調理以外，服藥控制也是很重要的方面。

1. 在血壓控制方面，對於高血壓合併糖尿病的情況，可以根據情況注意藥物的選擇，在常用的5大類降壓藥中，普利類藥物和沙坦類藥物，是高血壓合併糖尿病的首選藥物，這類藥物除了能夠降低血壓，還有改善腎功能輕微不全導致的微量蛋白尿問題。

2. 如果單用該類藥物血壓控制不良，可以考慮加服鈣離子通道拮抗劑類（CCB）類的藥物（如氨氯地平，非洛地平等），這類藥物對血糖代謝也沒有不良影響，是可以和沙坦或普利聯用的藥物。如果是沙坦或普利聯用利尿劑，則建議選擇低劑量的噻嗪類利尿劑來合用，選擇低劑量的利尿劑對糖代謝影響較小，不建議採用大劑量的利尿劑應用於高血壓合併糖尿病的情況。

3. 一般不推薦使用β受體阻滯劑類藥物，特別是非選擇性的β受體阻滯劑（如普萘洛爾等），對血糖代謝有不利影響，同時還會增加糖尿病併發症風險。如果確實需要使用的，建議使用高選擇性的β1受體阻滯劑服用，對血糖形成影響的幾率更低。α1受體阻滯劑多沙唑嗪具有改善血糖代謝和降壓的作用，但由於其具有增加心衰發生的風險，因此，一般在難治性高血壓和合並前列腺肥大的患者中才會應用。

4. 在降血糖藥物方面，對於糖尿病合併高血壓患者身上，大多數的血糖調節藥物，如二甲雙胍，格列美脲，吡格列酮，西格列汀，阿卡波糖，甚至胰島素等常見的降糖藥，對於血壓都是沒有不良影響的，在合理選擇好藥物控制好血壓的同時，同時選擇適合的降糖藥物，有效的控制血糖，同時注意血壓、血糖的長期監測，把這兩個值都控制平穩，才能有效的減少這兩個慢性病帶來的心血管疾病風險。

李藥師談健康

據國外媒體報道，家用血壓計國際知名廠商有品PICOOC根據我國高血壓及糖尿病現狀進行了深度研究，於8月12日發佈了一份《中國高血壓合併糖尿病防治指南》。《指南》顯示，我國36%的高血壓患者合併糖尿病，而糖尿病合併高血壓的心血管死亡率是無糖尿病的患者的2倍。

在合併糖尿病的患者中，75%的心血管疾病是由高血壓引起的。《指南》還顯示，收縮壓每下降10mmHg，糖尿病相關的任何併發症、死亡、心肌梗塞、微血管併發症均可以下降10%以上。此外，高血糖也同時會對血壓產生一定的影響，如高胰島素血癥可能會增加收縮壓。總之，高血壓和糖尿病合併存在對心血管的危害有協同效應。

高血壓患者合併糖尿病患者，早期一定要注意積極治療，非常有助於降低患者們的心血管、腎臟、視網膜和其它大血管及微血管疾病。收縮壓處於130-139mmHg或者舒張壓處於80-89mmHg的糖尿病人，可以進行不超過3個月的非藥物治療，也就是從生活方式著手，進行合理的飲食管理、運動管理、生活管理等。血壓≥140/90mmHg的患者，則應當採用藥物治療。

2、注意調整目標血壓

糖尿病合併高血壓患者的心血管風險遠大於普通高血壓患者，降壓治療目標值應視患者具體情況而定。對於老年高血壓和合並多種併發症、併發疾病的患者，應該執行寬鬆的血壓控制，可在醫生的建議下進行個性化治療；對於80歲以上、一般健康狀況較差、行動不便、身體衰弱的患者，血壓控制也應以寬鬆為宜。

3、應選擇準確率高的血壓計進行血壓監控

對於高血壓患者來說，使用血壓計每天測量血壓並觀測血壓變化是必不可少的工作，市面上血壓計質量參差不齊，容易產生測量誤差，或極短的時間內就需要校正數據，對高血壓患者來說是極大的困擾。有品智能血壓計以脈搏波探測技術為核心，實現為患者的持久精確測壓。有品血壓計能將收縮壓平均差縮小至0.1mmHg，而國家標準則是5mmHg。同時，有品運用獨家PHMS算法，及芯片雲端雙核協作，保證血壓計能夠持久精測，大大延長了血壓計的使用壽命及校準週期。

治療性生活方式干預適合所有高血壓患者，包括減輕體重、合理飲食、增加運動、戒菸限酒、減輕精神夜裡，保持心態平衡等，但合併糖尿病的高血壓患者應嚴格按照糖尿病飲食，確定合理的總能量攝入，有品智能血壓計能夠根據患者的血壓，為患者量身定製飲食及生活計劃，保證合理、均衡地分配各種營養物質，恢復並維持理想體重。

總之，高血壓合併糖尿病的患者應進一步優化治療性生活方式干預，對改善身體狀況和血壓狀況都有極大的幫助作用。

老護士談健康

糖尿病和高血壓作為高發的慢性病，無時無刻不在威脅著患者的生命健康。到了冬季，這兩種疾病更是常見，這兩種疾病相互關聯，所以一到這個季節，心血管、內分泌的門診就擠滿了人。那麼，如果同時患有糖尿病和高血壓，應該注意點什麼呢？

首先，注意保暖。糖尿病最怕的是併發症，而糖尿病的併發症中，心血管疾病又很常見。按當下季節來說，在冬季本來血管就收縮，使外周血管阻力升高，血壓就容易上升，如果再不注意保暖，會加重病情，有研究表明多數心臟病發作發生在溫度降至12°C或以下。

其次，注意飲食。糖尿病和高血壓都屬於富貴病，平時要注意吃一些清淡食物，少吃含糖量較高的。很多糖尿病患者認為，如果自己不吃飯血糖就不會升高。這種想法嚴重錯誤！不吃飯會進一步導致胰島素分泌異常。患者不僅要吃飯，還必須保證每餐有主食，要少吃多餐，注意餐後要適量運動。

另外，不良生活習慣要戒掉，戒菸戒酒。菸草中的尼古丁等有毒物質會黏附於血管上，導致血管狹窄，加重動脈粥樣硬化，使血壓升高。而過量飲酒對心肌會造成不可逆的損傷，加重心血管疾病。

最後，要堅持服藥，定期監測血糖和血壓。糖尿病和高血壓如果通過鍛鍊和飲食不能控制，就要通過服用藥物來維持血糖、血壓的穩定。有的人認為血糖和血壓測了幾次都正常就私自停藥，這樣往往會導致反覆。如果情況有所好轉，可以在醫生指導下減量。隨時注意監測血糖血壓變化，這樣如果有病情變化可以及早發現。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

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生命召集令

生活中經常會遇到一些既患有高血壓又合併糖尿病的患者，或既有糖尿病又是有高脂血症患者，也有些既有高血壓又有高脂血症患者，也有不少三個病都有了。

第一個問題為什麼這兒種疾病往往會合並出現？

1.遺傳基因。儘管這三種疾病的遺傳基因尚不完全清楚，但它們絕常會合並出現，在遺傳基因方面可能有一定的共性。

2.代謝綜合症：可能是遺傳基因中還不完全清楚的原因，但進食過多高熱量的動、植物脂肪，以糖類、澱粉為主的碳水化合物撐成大胃，缺少運動是肥胖的根源+髙血壓（血容量增加心排血的壓力也增加加上皮下脂肪壓迫內臟和肌肉中的動脈血管造成心臟前後負一荷均增加）+糖尿病（進食熱量過多，過早消耗胰島細胞分泌胰島素水平和高血壓可引起異島素抵抗）+高脂血症（吃入太多脂肪和糖類碳水化合物使脂肪酸吸收合成明顯增加甘油三脂必定高，如再攝入過多富含膽固醇的動物肉類、內臟、雞蛋、黃油及奶製品膽固醇也會升高，。於是有三高家族史的人不注意改變不良的生活模式那麼相互關聯的高血壓、高脂血症、糖尿病會比玉米一般人提早10-20年發病。動脈粥樣斑塊形成導致的動脈狹窄或閉塞按著而來。

3.不良的生活模式包括：工作壓力過大而久座不動通屑夜生活缺乏睡眠、抽菸過多、嗜酒都會誘發高血壓、高脂血症、糖尿病提早發病。

因此最好的預防方式是嚴格控制體重、多吃蔬菜適量水果不嗜菸酒、不熬夜、保持足夠睡眠和堅持運動。讓三高遠離你尤其是而家族史的青年人。

我想說點真話

當今社會，隨著人們生活方式的巨大轉變，身邊出現了越來越多的同時患有高血壓和糖尿病兩種疾病的人們。說到這裡，我想您一定能夠想得出，身邊哪一位親人朋友是同時具有高血壓和糖尿病兩種疾病的了。那麼，高血壓合併糖尿病的患者，血壓應該降低到多少呢？

最新的高血壓指南建議高血壓合併糖尿病患者，血壓最好控制到130/80mmHg以下，但是對於那些老齡患者或者冠心病患者，可以適當放寬指標至140/90mmHg。

對於那些糖尿病患者，如果高壓在130-139mmHg，低壓在80-89mmHg，可以先考慮改善生活方式3個月，實在不行再服藥。對於那些起始就在140/90mmHg以上的患者，應該改善生活方式和服藥雙管齊下。

對於藥物的使用方面，普利類和沙坦類作為這類患者的首選用藥，地平類藥物也可以放心使用。但是對於利尿劑和β受體阻滯劑，要注意一些問題，如果必須使用一定要小劑量使用，避免對於血糖的影響。

張之瀛大夫

糖尿病和高血壓是兩種非常常見的慢性病，有很多患者會同時患兩種疾病。如果是這樣，需要注意些什麼？

1. 器官損害：

糖尿病合併高血壓帶來靶器官的損害，表現在血管損害、腦卒中、腎臟疾病、眼底視網膜血管改變、冠狀動脈病變甚至心肌梗死。所以同時有2種疾病的患者，應該將血糖和血壓都控制達標。

2.血壓、血糖達標值：

血壓控制低於130/80mmHg，血糖控制水平：空腹血糖低於6.1mmol/L,餐後血糖低於10mmol/L.，對於有24h尿蛋白大於1克，的血壓控制在125/75mmHg，高齡患者可以放寬至140/90mmHg，

3. 藥物選擇：降壓藥物選用ACEI/ARB，即xx普利、xx沙坦，因為其不影響糖脂代謝，且可以保護心臟，且可以降尿蛋白。

4.生活方式注意：低鹽低油飲食，鹽低於5克較為適宜，控制體重、每天30分鐘中等強度運動，戒菸戒酒，保持心情舒暢。

5.食物注意：少吃高膽固醇的食物，如蛋黃、動物的皮和肝臟等，限制蛋白質的攝入量，且儘量選擇牛奶、瘦肉、雞蛋等優質動物蛋白，多吃多纖食物，如海帶、紫菜、穀物、麥片等。食物纖維不能被小腸消化吸收，但能帶來飽腹感，有助於減少食量，還能延緩糖和脂肪的吸收，特別是可溶性食物纖維能“吃掉”腸道內的膽固醇，非正餐或運動後感覺飢餓，可以選擇低糖的蔬果使用，如草莓、西紅柿、黃瓜。此外，由於餐後血糖升高比較明顯，糖尿病患者最好不要在正餐前後吃水果。

藥事健康

糖尿病和高血壓都是當下最常見的慢性疾病，同時患有這兩種疾病的人不在少數，從發病機制角度，糖尿病可以導致血管的病變，因此可以增加高血壓的發病風險。同時患有這兩種疾病需要注意的自然也與單獨患這兩者之一有所不同，以下精靈醫生分別從幾方面進行介紹。

首先聊聊飲食。看過之前精靈醫生文章的朋友都知道，飲食與高血壓和糖尿病的關係都非常密切。對於高血壓最重要的是限制每日食用鹽的攝入，並且增加水果和蔬菜的攝入，對於糖尿病一方面需要減少碳水化合物的攝入總量，此外還需要改變飲食習慣為多餐，這樣有利於控制整體的血糖水平。因此，綜合兩者飲食的結構和進餐規律都要有所調整。

再聊聊併發症的預防。糖尿病和高血壓雖然屬於不同的疾病，但是兩者卻有共同的併發症，較為常見的是心腦血管和腎臟，對於同時患有這兩種疾病的人不僅需要常規對血壓和血糖進行監測，以瞭解控制情況，同時也需要定期進行心電圖和尿常規的檢查，以瞭解心臟和腎臟的情況。

治療方面，精靈醫生在此不過多介紹，大家需要了解的是，這兩種疾病都有很多種類的藥物，不同的藥物可能會產生相互的影響，有些藥物有利於其中一種疾病卻不利於另一種疾病，因此需要在專科醫生的知道之下根據個人的藥物療效制定個體化的治療方案，千萬不要自己隨便調整藥物的種類和計量。

最後還要提一下高脂血症的問題，大家經常聽到的“三高”，指的是高血壓、高血糖和高血脂，因此如果已經患有高血壓和糖尿病，很可能同時患有高血脂，人們往往對前兩個疾病非常重視，而對後者則忽略。這種觀念是不利於整體身體疾病控制和預防併發症的，因此精靈醫生建議患有前兩種疾病的人需要到醫院進行檢查確定是否也合併有高脂血症，如果的確有需要正規的進行治療，以獲得更好的併發症預防效果。

精靈醫生

我們知道糖尿病的主要表現之一為高血糖。人體內主要依靠兩種激素調控血糖平衡，一種是胰高血糖素，另一種是胰島素。

前者的主要作用為升高血糖，後者的主要作用恰好相反，即降低血糖。人體內血糖高通常主要是由於胰島素這一方出現了問題。

正常情況下，胰島素通過與肝臟、肌肉、脂肪等組織中細胞表面的胰島素受體結合，之後激活細胞內信號通路，促進該細胞對葡糖糖的吸收。

然而，由於肥胖、長期承受心理壓力、運動不足、飲食不合理等問題，部分人體內的胰島素功能下降了。具體來講就是同樣的胰島素，之前的胰島素可促進細胞吸收更多的糖，而現在的則吸收得更少。

這類似於我們熟知的貨幣貶值，十幾年前1塊錢可以買到的東西現在需要10塊錢才能買到。這種人體內的胰島素“貶值”現象，我們稱其為“胰島素抵抗”。事實上，2型糖尿病產生的主要原因就是胰島素抵抗。

有研究表明，胰島素抵抗與高血壓有著密切的關係。Nakamura等通過在患有胰島素抵抗的動物和人身上進行研究發現，儘管胰島素抵抗後胰島素促進脂肪細胞吸收糖的能力會下降，但胰島素對促進腎臟重吸收鈉鹽的能力卻並沒有下降。

這樣帶來的結果是，由於脂肪細胞吸收糖的能力下降，導致體內糖的累積，身體血糖水平升高。

同時，由於在胰島素抵抗的情況下，即胰島素出現“貶值”，此時身體通常會分泌更多的胰島素以促進糖的吸收，而胰島素本身對促進腎臟重吸收鈉鹽的能力卻並沒有下降，這樣，更多的胰島素導致的是體內鈉鹽含量的上升，而過高水平的鈉鹽是引起高血壓的重要原因。

此外，體內過高的胰島素水平還可通過多種途徑引發高血壓。這其中包括激活交感神經系統；增加血管平滑肌細胞中鈣離子濃度引起血管更大程度的收縮，血液流動阻力更大，血壓增高。

逆糖計劃

心腦血管病的“三架馬車”，您已經湊齊兩了。糖尿病是以高血糖為特徵的代謝性疾病，以微小血管病變為基礎，造成眼、心、腎、腦等器官的損害。高血壓是是以動脈壓增高為特徵的疾病，造成心、腦、腎等靶器官傷害。1加1的傷害可不等於2哦！

不管是糖尿病還是高血壓，他們都是對血管有很大的傷害，而眼、腎、心、腦都是需要大量血流灌注的器官。所以兩個病相加，可以說是雪上加霜。

患者在平時的生活中要注意些什麼呢？首先是健康的生活習慣。高血壓患者要低鹽飲食，糖尿病患者要低糖飲食。辛辣刺激的食物和高脂肪食物要少吃。多運動，增強心肺活力，持續的有氧運動對於降低血壓和提高葡萄糖耐量都有好處。無論是糖尿病還是高血壓都需要長期服藥控制病情，不要談“藥”色變啊，吃藥斷斷續續反而會加重病情。保持心情愉悅也很重要哦！經常給自己減減壓，畢竟憂慮並不能治癒病情啊！

阿卡醬醫生

糖尿病和高血壓均可引起心、腦、腎及眼底等靶器官的損害，兩者同時存在可使大血管及微血管併發症的危險性顯著增加。糖尿病高血壓研究（HDS）研究對2型糖尿病合併高血壓患者為期4.6年的隨訪結果，血壓平均升高14mmHg，腦卒中危險性可增加200%，心肌梗死危險性增加50%。腦血管病和心血管病收縮期高血壓老年人計劃（SHEP）和高血壓最佳治療研究（HOT）表明，合併高血壓的糖尿病患者心血管疾病發病率與死亡率是不合並高血壓患者的2倍以上，是非糖尿病正餐血壓人群的4倍以上；血壓增高可加速糖尿病腎病的發生和發展，使發生視網膜病變的危險性明顯增加。

既然這麼危險，我們要如何做呢？

1、 戒菸

2、 使膽固醇控制在目標範圍內：膽固醇攝入量應＜300mg/d；高膽固醇血癥者，膽固醇攝入量＜200mg/d。

3、 血壓控制在目標範圍內：

（1） 每天食鹽攝入量，建議不超過5g。

（2） 含鈉高的調味品建議少吃：如醬油、醬料、味精等。

（3） 少吃含鈉不明的食物：如臘肉、鹹菜等。

（4） 少吃油膩的食物：如炸豬排、肥肉、豬油等。

4、 適當增加運動

5、 血糖控制在目標範圍內

希望您之後健康生活，控制好血糖、血壓、血脂等指標，遠離併發症。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。

關鍵字: 健康 高血壓 糖尿病