01.19 中医诊断疾病的“五度”


中医诊断疾病的“五度”

有五种诊断疾病的方法,这五种方法为脉度、脏度、肉度、筋度、腧度。

这五种方法,概括了人身阴阳之理,所以人身疾病也就全部见于其中。脉的搏动本身并无常规,如果脉阴阳散乱,或偏于阴盛,或偏于阳盛,或脉搏不明显,诊断上又没常规,诊断时就必须上达人迎下及趺阳,还必须考虑病人是庶民还是君卿。如果从师则还没有毕业,则医术不高明,临床之中就不能辨别逆证、顺证,治疗时非常盲目,或者补阳伤阴,或者补阴损阳,不知道分析时全面收集资料,因此诊断上就不明确,这种方法如果传于后世,其缺点就会自然地显露。

阴虚时,天气败竭而不降;阳盛时,地气微弱而不升。使阴阳之气相互交通,这是高明医生所能够做到的事情,阴阳之气相互交通,一般是阳气先,阴气后。所以高明的医生诊断疾病的方法,是诊脉时掌握阴阳的先后、结合《奇恒之势》六十首的有关内容、综合病人的各种细微表现、考察阴阳变化、明确五脏病情、掌握其中的重要论述、熟悉虚实纲要和五度的方法,了解了这些内容,就能诊断疾病。因此诊断疾病切阴而不能知其阳,这种诊法就得不到流传;只知其阳而不解其阴,是医术不高明。知左而不知右,知右而不知左,知上而不知下,知先而不知后,因此这种治疗就不能长久。要知道坏的和好的,要知道有病的和没有病的,要知道病位高的和病位下的,要知道坐着和站着的情况,要知道行走和静止时的情况。这样在运用时就有条理了,诊法的理论也就完备了,也就永远不会出错了。

列举有余的一面,就可以知道不足的一面,揣度病情的上下,那么脉诊就可以穷究其道理了。因此形体不足气又虚弱的会死亡,形气都过盛但脉气不足的也会死亡,如果脉气过盛但形气不足的会生存。诊断疾病有大法,起、坐都有常规,举止、行为要有规矩,要善于思考,头脑要保持冷静,要冷静地观察上下,分辨八方之正邪,观察邪气侵入五脏中的哪一脏,诊察脉的动静,揣摩尺肤滑涩寒温的变化,观察大小便的变化,结合疾病的症状,进而判断疾病的逆顺,就可以知道病名,这样诊断就能获得十全的成效,也不会失掉病人之情。因此在诊断时,或观察病人的呼吸,或观察病人的精神,都不可以失去条理。医理高明,诊断正确,这样医道才能长久地流传。不知道这个道理,就会违背经旨,使医理失传,临床时便会夸夸其谈,乱下诊断,这叫“失道”。


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