說起女性生殖道惡性腫瘤，人們常聽說的是——宮頸癌

。尤其是隨著近兩年宮頸癌疫苗的推出、宮頸癌治療的科普，讓人們對宮頸癌有了更深入的瞭解。

然而，能對女性構成生命威脅的還有一種惡性腫瘤，那就是——子宮內膜癌。據統計，子宮內膜癌已佔據女性生殖道惡性腫瘤的20％~30％，且發病趨於年輕化，在歐美國家中已躍居女性生殖道惡性腫瘤第１位，在我國，子宮內膜癌佔據女性生殖器惡性腫瘤發病率的第２位，佔女性全身惡性腫瘤7％。

這可不樂觀。對於女性而言，子宮是孕育兒女的必需，需要小心呵護。但如今，工作壓力大、飲食不規律、過度喝冷飲、攝入糖分，讓女性面臨著不孕不育、糖尿病、肥胖等病症，而這些病症若是沒有得到及時地治療和控制，再度惡化，將有可能帶來更為嚴重的病症，例如——子宮內膜癌。

以事實為例：

重慶市陸軍軍醫大學婦產科副主任醫師程莉萍曾接診過一位患者湯女士，患者已年過50，去年2月，在幹農活的時候，突然感覺右腹莫名疼痛難忍，而後疼痛緩解，可腹部卻一天天隆起，就像孕婦一樣，街坊鄰居的流言蜚語，讓她痛苦不堪。為此，湯女士到多家醫院醫治，但最終都沒有達到治療效果。後輾轉來到程醫師醫院就診時，經腹部CT、超聲、病理檢查顯示，她患上了惡性程度很高的子宮內膜癌。

所幸，子宮內膜癌進展慢、轉移晚、症狀明顯，其預後是較好，５年生存率一般都在80％以上。

專家提醒：應對子宮內膜癌，最主要的就是要準確分型、病症診斷、積極治療。

一、準確分型

子宮內膜癌可分為兩種類型：雌激素依賴型（子宮內膜樣癌，Ⅰ型）和非雌激素依賴型（非子宮內膜樣癌，Ⅱ型）。

子宮內膜樣癌：佔子宮內膜癌的大多數，好發於相對年輕女性，多為高分化的腺癌，發病早，進展緩慢。

非子宮內膜癌：多見於絕經後老年女性，屬於特殊病理類型，預後相對較差。

依據張英蘭撰寫的《子宮內膜癌患者生存預後分析及早期篩查》，北京協和醫院婦產科自2004年１月一2010年６月期間收治的385例子宮內膜癌患者中，全部患者術後病理均為原發子宮內膜癌，年齡26~81歲，平均（54.5±10.6）歲。其中，子宮內膜樣癌351例，非子宮內膜樣癌34例。

面對著日趨年輕、高發的子宮內膜癌，我們該如何通過觀察身體變化來早期判斷是否有子宮內膜癌跡象呢？

二、病症判斷

異常陰道流血為子宮內膜癌最常見症狀，約90％的患者存在陰道流血或陰道排液症狀。陰道流血可表現為月經增多、經期延長或月經紊亂，絕經者也可出現陰道流血，量一般不多；陰道排液多為血性液體或漿液性分泌物。

部分患者還會出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛、貧血、消瘦等症狀。有些晚期患者，腫瘤組織壞死、脫落，陰道會排出洗米水樣或是血水樣液體；也有部分患者由於癌腫及其出血與排液的淤積，會刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛。

以下陰道流血的女性更要警惕：

①有子宮內膜癌發病高危因素者，如肥胖、不育、絕經延遲者；

②有長期應用雌激素或雌激素增高疾病史者；

③有乳腺癌、子宮內膜癌家庭史者。

以上人群需接受進一步的檢查。此外，如果B超檢查發現宮腔有異常回聲，懷疑子宮內膜癌可能；或是多囊卵巢綜合症患者長期月經不正常；或是接受IVF（人工受精）治療，胚胎種植失敗的患者，皆有必要進行相關檢查以排除癌變。比如：

• 細胞學塗片：陰道細胞學塗片（陽性率低），宮腔細胞學塗片（陽性率高）。

• 陰道B超檢查：瞭解子宮大小、宮腔內有無贅生物、內膜厚度、肌層有無浸潤、附件腫物大小及性質等。

• 分段診刮：確診或排除子宮內膜癌的重要方法，並可作為子宮內膜癌臨床分期的依據。應將宮頸管刮出物及宮腔刮出物分別送活檢。

• 宮腔鏡檢查：近年來，宮腔鏡檢查已廣泛應用於宮內膜病變的早期診斷。

總之，子宮內膜癌是一定會使患者感受到身體的不適。當出現絕經後出血、月經不規律或過多、下腹腫痛、陰道排液這4種跡象時，一定要格外注意，要到醫院去接受專業醫生的診斷，警惕子宮內膜癌。

目前對於子宮內膜癌的治療，主要依賴於術前診斷性刮宮，尤其是宮腔鏡直視下子宮內膜活檢術，對病變部位進行靶向取材，提高了診斷性刮宮的準確率，術後根據患者的病理結果及臨床分期予以適當的輔助治療，可較大程度上提高患者的生存率。

但，手術分期一直被認為是影響子宮內膜癌手術預後的一個重要因素。以北京協和醫院婦產科自2004年１月一2010年６月期間收治的385例子宮內膜癌患者為例，手術分期是影響子宮內膜癌手術預後的獨立危險因素，手術分期每増加一期死亡風險增加1.146倍。子宮內膜癌手術病理分期越早，預後越好。

因此，要對子宮內膜癌患者實施手術，務必要慎重考慮清楚，早診斷、早治療。

總結

子宮內膜癌通常症狀出現早，進展緩慢，預後較好。但一旦復發，治療困難，死亡率高。

對於子宮內膜癌患者，應充分重視病理類型、手術病理分期、組織學分級，結合患者的年齡、生育要求、身體情況、經濟條件等制定合理的個性化治療方案，以提高患者生存率，降低復發危險。

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