我們都知道，中醫西醫的腎是不一樣的，以前說的主要是中醫說的腎，從今天開始，便開始圍繞西醫說的腎，來給大家講一講。西醫說的腎很具體，就是指我們身上的腎臟。
很多人就好奇了，作為一箇中醫專家，怎麼講西醫的話題呢？
其實，現在對中醫的要求和古代是不一樣的，一個好的中醫大夫可以不用西醫手段來治療，但一定要懂西醫，學習西醫。
為什麼呢？因為首先很多病人對自己的疾病相關知識都瞭解很多，有的病人說出話來簡直就像學醫的一樣，如果你還不如病人懂得多，即使你是中醫，患者也不服氣你呀。
再一個，用中醫手段解決西醫的病。包括中藥的藥理學、毒理學研究發展很快，中醫大夫都要懂、要參考啊。建國六十多年以來，我們已經知道哪些中藥可以降血壓，哪些可以調節血糖，哪些甚至可以升高血壓，升高血糖，現代對中醫的要求既要學好經典，傳統的辨證論治，還要與時俱進，掌握現代的研究成果。這樣，治療效果也會更好一些。
我個人認為，不管是看化驗單、心電圖、核磁、CT還是其它，只要他是用中醫的辦法治病，給患者解決了問題，就是好的中醫。
一個人腎臟是不是有問題，醫生都會讓他先去做尿檢、血檢等各項檢查，可是這一堆化驗單，除了一堆數字之外，根本看不懂。
今天我就著重跟大家講一講，如何看懂這些化驗單。
尿檢化驗單
針對於腎臟有問題的患者來說，第一個要做的就是尿檢，因為只有尿有問題，醫生才會建議再做其它的檢查，所以，我們就先來說說如何去看尿檢化驗單。
尿的化驗單有很多指標，我們最應該瞭解的是三個：
1、尿紅細胞
第一個，紅細胞，又稱RBC。尿裡有紅細胞，說白了，就是有血了。有人會說尿裡紅細胞一個加號，兩個加號，三個加號，加號越多，代表尿裡面血越多，正常人是一點都不應該有的。
因為我們用肉眼看不到，所以又叫潛血。如果尿裡經常有潛血，往往是慢性腎臟的炎症，當然，慢性腎炎又分很多種，IGA腎病、膜性腎炎、原發的和繼發的，比如紫癜性腎炎、高血壓腎病等等。
腎炎引起的潛血很難徹底自愈，即使一段時間沒有了，感冒了、運動量大一些都可能又有了，又多起來了。
如果其它檢查都正常，僅僅是潛血，叫單純性鏡下血尿，這樣的人不少，經常是體檢的時候不小心發現，因此有人很緊張，睡不好覺，擔心發展到尿毒症。其實，大可不必如此擔心，建議是定期複查，儘量不要感冒。時不時可以煮點白茅根水，緩解血尿，因為白茅根是甜的，所以小孩子也可以接受。當然，如果潛血比較多，還應該中醫系統長期的調理一段時間。
白茅根
潛血還可以是急性泌尿系感染，這個尿裡還會有白細胞，同時，還有尿頻、尿急、尿痛的感覺。急性泌尿系感染女性多見，需要提醒的是，急性泌尿系感染第一次一定要治療徹底，否則以後動不動就會犯的，比如平時累了、喝水少了、著急了，就容易犯，就會變得越來越難治。
潛血還可以是結石，有沒有結石怎麼診斷呢？主要依賴做B超。
還可以是泌尿系統的腫瘤，但相對來說，腫瘤的可能性不太大，因為腫瘤造成的血尿，往往是肉眼血尿，而且尿的時候一般不會痛，叫無痛性肉眼血尿。
還有一種潛血，其實也是正常的，同房以後，男的沒事，女的有可能夫妻生活以後的第一、第二天有人會有潛血，但過幾天就會好了。
總而言之，血尿可以是炎症，可以是結石，也有可能是腫瘤，要檢查以後才能確診。
下面我們主要說一說尿液裡的白細胞與蛋白尿。
2、尿白細胞
白細胞又稱WBC，這個也沒有標準，正常人尿裡是不應該有的。有了白細胞，代表泌尿系感染。
剛才說了，急性泌尿系感染第一次儘量要徹底治癒，前一段見過一個女性痛苦得很，就是第一次沒有治好，發作越來越頻繁，來找我的時候又是打針，又是輸液的，可就是控制不住，尿頻尿急，疼得還厲害。
我給她用了中醫的名方：瓜蔞瞿麥丸。很快症狀得到了改善，尿裡面的白細胞也沒有了。就是口乾得厲害，夜裡老叫水喝，身上熱，來回翻身，因為這個方子很熱，裡面有附子這味中藥，所以大家千萬不要自作主張去服用啊。不過我也實事求是告訴她，難說哪天又犯了，所以我囑咐她要多喝水，注意衛生，少著急上火。
3、蛋白尿
蛋白尿，這個同樣還是沒有標準，正常人一般正常情況下是沒有蛋白尿的，發熱、劇烈運動後、吃肉多了暫時可以出現，沒有關係，也屬於正常。
還有一種體位性蛋白尿，青少年多見，站著的時候有蛋白尿，躺著可能就沒有了。所以，要是測一下全天24小時的尿呢，反而正常。意思還是說的老站著會有蛋白尿，躺著就沒有，不是病，和體位有關係，所以叫體位性蛋白尿。
還有一種情況，也不能算是病，就是高度緊張也有可能短暫出現蛋白尿。比如徵兵體檢，有人也會有蛋白尿，是因為緊張，腎小管痙攣或充血導致腎小球滲透性增加。這樣的情況一放鬆下來就好了，所以不是病。
正常人小便的時候有點泡沫是正常的，但一般情況下20秒到一分鐘就自動消散了，假如泡沫老是不散開，經久不散，建議最好去醫院檢查看看尿裡有沒有蛋白。經久不散的泡沫尿往往是腎臟有問題了呢。
假如經常有蛋白尿，而且量還比較大的時候，就不太正常了，這往往表示腎臟出現了問題。如果持續有蛋白尿，會造成腎病的發展。
臨床上，中醫、西醫都很難徹底的消除蛋白尿，但中醫還是有些辦法緩解的，有時候減少的還特別明顯。前一段時間，一位東北的小夥子蛋白尿老是三個加號，他只是做尿常規，基本不做別的檢查，給他吃了半個月清熱利溼的中藥以後，蛋白尿就變成加減號了，但我還是叮囑他，平時要注意少吃肉、少吃鹹，儘量不要感冒，因為難免反覆。
血檢化驗單
尿檢化驗單已經說完了，我們再來說一說血檢化驗單。
抽血看腎臟有沒有問題，有好幾個指標，比如血肌酐、尿素、血β2-微球蛋白、尿酸等，腎損傷不嚴重的時候要計算腎小球濾過率等，現在看化驗單容易多了，因為每一項旁邊都有參考值，是不是正常一眼就看出來了。
中藥對症，對改善腎功能，降低肌酐、尿素氮等經常會有明顯的效果的，個別人偏激地說，中藥對腎臟不好，長期吃可以吃出尿毒症，但那只是非常個別的中藥有腎毒性，還有很多可以保護腎臟的、改善腎功能的中藥呢，比如黃芪、豬苓、山藥、川芎、大黃等等，關鍵要對症。
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和大家分享一個小方子：把芡實和白茯苓打成粉，要等量，炒熟，備用，食用時每次2湯匙，用沸水沖服即可，每天可以2~3次。
這是個古方，本來叫分清丸，我們改成粉了。顧名思義，這個小方子是讓尿液變得更清的，可以沖洗泌尿道，對尿頻、尿液渾濁都有所幫助。半個月一個療程。因為芡實和茯苓都是食品，很安全的，所以沒有什麼禁忌症的。
總 結
今天這一講我們就到這裡，最後總結一下，我們今天其實講了三點內容。
第一點，尿檢化驗單我們主要是看紅細胞、白細胞、蛋白尿這三個指標；
第二點，血尿、蛋白尿的簡單鑑別；
第三點，血檢化驗單我們主要是看肌酐、尿素、尿酸等；
第四點，給大家推薦了一個沖洗泌尿道的小配方。
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