來源：澎湃新聞thepapernews 記者 鄧雅菲 實習生 陳紫嘉
1月21日上午，武漢市第一醫院呼吸與危重症醫學科二病區的護士長蘆丹接到醫院通知，緊急成立該院收治新冠肺炎患者的呼吸與危重症五病區、六病區，擔任護士長。
蘆丹在一線要完成護理危重症病人、核酸檢測採樣、防護物資對接、患者和醫護人員的飲食安排、新冠肺炎患者的遺體護理等工作。
蘆丹告訴澎湃新聞，護理危重症患者的難度和壓力都很大。“一位危重症病人的血氧飽和度只有70多而且不能進食”，蘆丹冒著極大感染風險為該患者上胃管、尿管，由於持續高強度工作，她頭暈目眩、胸悶氣短，衣褲全部溼透。
此外，蘆丹還需要特別關注危重症患者的心理狀況，對於一位可能有輕生念頭的患者，她協助患者與家人保持聯繫，建立患者戰勝病魔的信心，令其重燃對生活的希望。
武漢市第一醫院呼吸與危重症醫學科二病區的護士長蘆丹。本文圖片均由受訪者提供
蘆丹的口述
24小時待命，護理危重症病人壓力大
我作為護士長，在1月21日以後就一直在隔離病區裡工作，24小時隨時待命。
我每天早上都要進病房進行核酸檢測的採樣工作，然後看望所有的病人，給病人一些指導，保證治療和護理效果，接著還要發放病人的一日三餐。我還要做好後勤工作，下午我經常和同事們一起，把防護物資一箱箱往科室裡面搬。為了保障醫護人員的衣食住行，也需要對接好大家的飲食和生活物資。到了晚上，我要依據病人和護士們的情況調整排班。
我們兩個病區每天有近70名醫護人員進出，為做好防護消毒隔離工作，我每天督促大家強化防護意識，規範穿脫防護服的流程，不規範的地方會一遍一遍指導。
防護物資的管理也是重中之重，區域標識、人員進出、定時消殺、防護更新的工作我也要去完成。慶幸的是，至今我們兩個病區沒有一個醫護人員感染。
由於新冠肺炎患者的病房是無陪護病房，護理工作量比以前更大。我們不僅要像平常一樣從事一些治療，還要照顧病人的生活起居，而危重症患者的護理工作帶來的壓力就更大。
有一次，護理一位危重症病人，他當時因為血氧飽和度只有70多而且不能進食，如果再不上尿管和胃管可能就會有生命危險。但插管工作感染風險非常大，我們當時不僅穿了防護服，還加了一層隔離衣，戴了防護屏，整個上管的工作持續了30多分鐘。
完成之後我覺得極度胸悶喘不過氣來，頭暈目眩，心率高達130次/分，衣褲全部溼透。
此外，幫助危重症患者建立信心也很重要。記得有一位病人剛來的時候不怎麼說話，進食也非常少，言行舉止異於常人。於是我電話聯繫病人家屬，發現她在入院前把後事都和家人交代了才來，所以病人是比較焦慮和緊張的。
我們擔心她會傷害自己，就把她身邊的利器全都收起來了，每天吩咐護士多留意她的狀態，關心和鼓勵她。她剛來的時候電話連電都沒有，我就給她充好電讓她和家裡人能打電話。由於她用的是老人機無法視頻，我還加了她丈夫的微信，讓他們能夠視頻。
兩三天之後，她覺得自己胸悶症狀也好一些了，開始感受到了我們對她的溫暖和幫助，也對自己的治療有了信心。剛來醫院時，晚上她都不能入睡，我們給她用了鎮靜的藥物，看她睡著了之後我們才敢安心地離開病房。
後來，那位患者精神狀態好了很多，胃口也變好了，還開始了正常的交流，最後病人出院的時候對我們很感謝。
核酸檢測採樣工作中不為人知的細節
核酸檢測的採樣工作會因個人手法的不同而導致結果出現偏差。如果採集的上皮細胞不準確，有可能會出現假陰性或假陽性。
蘆丹與同事相互加油打氣。
為了保證採樣工作的準確性，為診斷和治療提供真實依據，我們決定對每位患者安排固定的醫護人員採樣。
我們採樣的部位是咽後部，病人需要張開嘴巴來進行採樣，這個時候是暴露最多的操作，感染風險很大。
每天早晨蘆丹都要進行核酸檢測的採樣工作。
考慮到這個問題，我在科室最先開始了採樣工作，因為我要把方法掌握好，並給大家做表率，告訴大家只要把防護做好，這個工作也沒有那麼危險，不需要過於緊張焦慮。
有的病人耐受力比較好，能夠張開嘴部配合醫護人員取樣，但有的病人耐受力則較弱。我們把咽拭子擦到病人咽後部時，有的病人會反射性地噁心、嘔吐和咳嗽甚至推開我們，這時候就會有很大的氣體汙染，增加大家的感染風險。還有的病人會持續長時間咳嗽，這時我們的取樣就會有誤差，需要重複採樣。
蘆丹準備穿防護服進倉。
採樣之前，病人要先漱口，然後我們進行雙人核對、貼標、取材、放置標本、手衛生、更換手套等工作，才能為下一個病人採樣。平均一次採樣需要3分鐘，但遇到病人耐受力差，需要反覆漱口、休息時則用時較長，我們最長的一次採樣持續了10多分鐘。
目前，我負責的兩個病區已有120多名患者出院，在採樣方面我已經有了比較豐富的經驗。後期我們醫院的外援隊來的時候，我也對他們進行了採樣培訓，把我的經驗方法和心得體會分享給他們。
獨自完成科室第一例死亡的新冠肺炎患者遺體護理
2月15日下午2點45分，一位新冠肺炎患者在醫院搶救無效宣告臨床死亡，這是我們科室第一例死亡的新冠肺炎患者。
我們立即告知和安撫家屬，並按照要求開具死亡證明，聯繫殯儀館。
雖然我們以前也接觸過遺體護理，但是新冠肺炎患者的遺體護理比起普通患者有更高的消毒要求，此外護理工作的傳染性也比較強，有些年輕的護士比較擔心和害怕。
作為護士長，我不希望她們有恐慌的情緒，所以我獨自完成了這例新冠肺炎患者的遺體護理工作。
護理新冠肺炎患者遺體首先需要用3000mg/L的含氯製劑噴灑遺體，再用3000mg/L的含氯消毒劑棉球或紗布填塞病人的口、鼻、耳、肛門等所有開放通道。
對病人進行一些擦洗，更換乾淨的衣褲後，要用雙層被含氯製劑浸溼的床單包裹遺體，或是用密封防滲漏雙層遺體袋包裹遺體，遺體袋外層繼續噴灑同等濃度的含氯製劑。
一小時前，患者還是活生生的在我面前，做遺體護理時，我也會感到很大的心理壓力。我們在和病人接觸的過程中也產生了感情，付出了很多心血，希望病人能被救治成功，遺憾的是，有的病人最終還是去世了。
在普通遺體的護理過程中，我們會把患者身上的管道都拔掉，幫他們擦洗身體，換上整潔的衣服，讓他們能夠安詳、有尊嚴地被送走。
但一想到新冠肺炎患者離開時口腔等開放通道里要塞滿含氯消毒劑的棉球，身上還裹著被含氯製劑浸溼的床單，我內心也感到很難過。
記得在護理第一例因新冠肺炎死亡的患者的遺體之前，我很心痛，對她說：“奶奶您一路走好，我送您最後一程。”
離家一個半月，家人幫助解決後顧之憂
自1月21日起我就沒有回過家，醫院就是我的家。
我離開家時其實連告別的機會都沒有。1月21日上午，我去上班時還不知道自己會有很長一段時間不能回家了。
那天一早接到通知成立呼吸與危重症醫學科六病區，中午就開始轉移病人，下午把儀器設備都轉移到另一個科室，開始收治病人，直到晚上10點才把工作做完。
我13歲的兒子正在上中學，學校的老師知道我是一線的醫護人員，就對孩子特別照顧，上網課的時候很關心他。有一次，老師組織了一個一線醫護人員子女分享故事的班會，我兒子寫了一篇名叫《我的天使媽媽》的作文在班會上念，“希望戰役結束後，媽媽可以早點回來”。
那時，我才知道他還是很捨不得媽媽，只是作為男孩子，他可能不太好意思直接向我表達。我跟他說，“媽媽要讓這邊的病人都安心、健康的出院，然後媽媽就可以回來。”
家裡還有個2歲的小女兒，由我的家人們一起照顧，他們為我解決了很多後顧之憂，讓我能放心在一線戰鬥。
患者在留言本上寫下對醫護人員的感恩與祝福。
截至3月1日，兩個病區出院人數已達120人，很多患者出院時在留言本上寫下了感激的話語。
有一位患者寫道：“非常感謝你們在我生病期間對我的關心和照顧，你們工作極其認真負責，才使得我能這麼快恢復健康。你們是偉大的白衣天使，疫情到來，你們勇戰一線，正因為有了你們這些天使，才使得我們安康。千言萬語也無法表達對你們的感謝，疫情期間，你們也要注意保護好自己，平平安安回家。風雨過後，一定會有彩虹。加油！再次感謝所有醫護人員，你們辛苦了！”
看到這些充滿感恩的話語，我們也覺得這一個多月的辛勤付出都是值得的。
2月28日，醫院呼吸與危重症醫學科五病區的病人開始陸續全部轉移到呼吸六病區，現在兩個病區合成了一個病區，病人數由80減到20多名。我們已經度過了最艱難的時候，我想，這次抗擊新冠肺炎戰役的勝利就在前方了。
閱讀更多 醫師報 的文章
