臨床上有些人向我抱怨，說飲食控制已經很嚴格了，怎麼體重還往上漲，後來發現是甲減惹的禍。甲減是一種非常常見的疾病，在疾病早期，大多數患者並沒有典型的甲減症狀，如怕冷、脫髮、大便乾等症狀，可能僅僅是體力或耐力有所下降，或者是表現體重增加。
為什麼甲減會引發體重增加呢？
第一，甲減可以導致水鈉瀦留。正常人飲水後，4小時以內就會把50%-60%的水分通過腎臟排出，由於甲減患者體內抗利尿激素不適當的增多，把這些液體存貯在體內，導致體重增加，嚴重的有的人會出現眼瞼和下肢水腫等。
第二，食慾不好或進食不多但體重增加。甲減患者一般有腸道水腫，腸道蠕動減慢，由於基礎代謝降低，熱量消耗減少，所以雖然吃得不多，但仍然可導致脂肪存積。
這兩個原因都會導致體重增加，但水鈉瀦留為主要原因。因此當甲減患者補充甲狀腺激素後，體重一般會下降或者至少不再增加。
也有人說補充甲狀腺激素後，體重還增加，認為是吃了激素所致。其實不然，體重增加的原因可能是：補充甲狀腺激素後，腸道水腫減輕，食慾增加，進食增多，體力活動水平低，多餘的碳水化合物以脂肪的形式儲存起來，導致體重進一步增加。
因此，體重增加的甲減患者，在補充甲狀腺激素後，飲食還需要控制，增加運動，增加消耗，來控制體重。
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