前言
幾年前，當我第一次因過敏性鼻炎導致的鼻竇炎去看醫生時，看到排在我前面就診的患者離開診室時，幾乎人手一張手繪的鼻竇結構圖。
輪到我進診室，接診醫生也是習慣性地一邊講解疾病一邊畫圖，病情交待完了，圖也畫完了。邊聽講解邊看圖的就診體驗非常棒，以至於當我決定講過敏性鼻炎的常見併發症這一主題時，腦海裡立刻蹦出了看圖說話的構思，下面就按照這個思路來講講過敏性鼻炎的常見併發症。
常見併發症之一：急性或慢性鼻竇炎
眾所周知，鼻腔由鼻中隔分成左右兩個對稱的部分，鼻腔表面附有黏膜，上面有感知氣味的嗅細胞、有過濾空氣和清除病菌的分泌細胞和纖毛，還有提供營養的毛細血管網絡。
人們不太知道的是，在鼻腔的周圍，還對稱地分佈著四對含氣的腔道，分別叫額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇（如圖），統稱鼻竇。它們猶如密室一般隱藏在我們面部的結構中，而且各個“密室”都有自己的開口和鼻腔相通，因此鼻竇的黏膜和鼻腔的黏膜相通，鼻竇的黏性分泌物通過自己的開口排入鼻腔。
當過敏性鼻炎繼發細菌或病毒感染時，常會誘發鼻竇清除分泌物的功能遭到破壞，也會導致鼻竇開口阻塞，致使鼻竇內的分泌物排不出來引發鼻竇炎。
有統計表明，30%的急性細菌性鼻竇炎和80%的慢性細菌性鼻竇炎與過敏性鼻炎繼發的細菌感染有關，因為二者關聯程度實在太高，因此常常把鼻炎和鼻竇炎相提並論為鼻-鼻竇炎。
表現出來的症狀常常是因鼻黏膜充血引發鼻塞、因分泌物排出不暢產生黃綠膿鼻涕、因鼻涕倒流引發咳嗽、因嗅細胞被破壞引發嗅覺減退或喪失、因鼻竇積膿引發頭面部脹痛。額竇、上頜竇，前部篩竇積膿引起的疼痛多在額部和頜面部，蝶竇、後部篩竇積膿引起的疼痛多在顱底或枕部。嚴重的鼻竇炎還有引起顱腦、眼睛以及肺部感染的可能，甚至導致死亡。
鼻竇炎的治療需要使用鹽水沖洗鼻腔，需要口服抗生素殺菌，需要口服促分泌物排出藥促排，需要外用鼻噴激素抗炎等等，一定要遵照專科醫生的醫囑積極規範治療，足量足療程用藥才可能徹底治癒。
常見併發症之二：過敏性結膜炎
過敏性鼻炎患者常常會有眼睛癢、流眼淚和眼睛紅等症狀，其中以眼睛癢為主要症狀，幾乎每個過敏性鼻炎患者都有過眼睛癢的經歷，越癢越揉，越揉越癢，嚴重影響學習、工作和生活。
這些眼部症狀就是過敏性結膜炎的表現，兒童還可能出現結膜水腫。我國的一份調查顯示，過敏性鼻炎患者伴發過敏性結膜炎的比例為32%～59%，在季節性過敏性鼻炎患者中出現的比例更高。
兩種病這麼高比例地成雙入對出現，也是因為鼻腔和眼睛在解剖結構上是相通的（如圖），眼睛和鼻腔通過鼻淚管相通，鼻腔過敏可以累及眼睛。當然，眼睛直接接觸過敏原，也會引發過敏性結膜炎。
常見併發症之三：支氣管哮喘
有統計表明，40%的過敏性鼻炎患者合併哮喘，80%的哮喘患者同時也是過敏性鼻炎患者。過敏性鼻炎和哮喘的關係密切，前者先於後者發生，是後者的一個獨立高危因素。上下氣道炎症反應具有相似性並且相互影響，常常被形容為“同一氣道、同一疾病”。
因此，控制和治療過敏性鼻炎可控制哮喘，可以減少哮喘的反覆發作，甚至可以避免哮喘的發作。
常見併發症之四：分泌性中耳炎
因鼻腔與鼻咽腔相通，而鼻咽部的側壁又是咽鼓管咽口開放的位置，咽鼓管的另一端通向中耳的鼓室，所以鼻腔、鼻咽部的感染會容易通過咽鼓管蔓延到鼓室而引起中耳炎。過敏性鼻炎是兒童分泌性中耳炎的發病相關因素之一。症狀表現以中耳積液及聽力下降為主要特徵。
除了上述的四個併發症外，過敏性鼻炎也可能併發腺樣體肥大相關的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)、上氣道咳嗽綜合徵等，併發的這些疾病控制起來要比單純的過敏性鼻炎困難，因此一旦確診過敏性鼻炎，應積極精心防護和進行規範藥物治療，不能放任不管。
立秋過後，隨著蒿草和葎草等雜草相繼大面積開花，過敏性鼻炎患者又身處水深火熱之中。為了解答現階段家長們心中關於兒童鼻竇炎的疑問，【問藥師直播間】再次邀請到北京同仁醫院耳鼻喉科資深的副主任醫師王奎吉老師，來和大家聊聊兒童鼻竇炎的治療和護理。
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