09.20 房顫患者最怕的就是它,小心腦血管被“栓”住

房顫的發生經常後續就會出現血栓,他們是怎麼樣的一種關係呢?房顫時,左心房內出現不同節律的小發電廠刺激各個社區的心肌細胞群,結果就是,左心房不能正常收縮,從肺部流入心房的血液在此形成一個個小湍流,慢慢地這流水就腐了,這一腐在我們人體內的變化,就是長血栓。因此房顫患者防血栓是最重要的一項工作。

房顫患者最怕的就是它,小心腦血管被“栓”住

房顫不控制,血栓“栓住”腦血管

產生的血栓多位於左心房耳部,栓子有可能脫落,與血栓形成時間、年齡、性別、心衰、高血壓、中風史等因素明顯相關。

由於左心房是動脈系統的交通樞紐,因此該部位的血栓脫落會導致很多器官受累,包括大腦、腎臟、腸繫膜動脈、肢體動脈等等,引起偏癱、失語、肚子疼、腰疼等症狀。其中房顫引起腦卒中最為常見,就是因為房顫血栓脫落,隨血流到了大腦動脈,進而栓塞大腦動脈引發的。

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可以說房顫是腦卒中的獨立危險因素,房顫病人缺血性腦卒中發生率平均每年5%,佔腦梗塞的10%-15%,當心髒有瓣膜病時(如風溼性心臟病),發生比例更高。此外,房顫導致的腦卒中具有很高的死亡率和致殘率,如果房顫出現血栓放任不管,後果是很嚴重的。

注意:這種血栓阿里匹林也無可奈何

阿司匹林被稱為“萬能藥”,確實,對於治療血栓它具有很好的效果,但是對於房顫產生的“紅血栓”,阿司匹林萬萬不可用,但遺憾的是,有調查顯示,在確診為房顫的患者中,仍有半數以上在使用阿司匹林預防腦梗,這值得注意!

房顫患者最怕的就是它,小心腦血管被“栓”住

紅血栓是什麼意思呢?房顫發生時,患者的心臟會處於顫動狀態,繼而心臟中血流變得無序,在維生素K的參與下容易凝結形成紅色血凝塊,俗稱‘紅血栓’,此類血栓需要抗凝血藥,而阿司匹林不屬於抗凝血藥,故對於房顫產生的血栓不管用。

房顫患者如何預防血栓?

首先,得了房顫以後不要拖,一定要及時到醫院看,因為在24小時之內一般血栓形成的幾率還是很小,如果在這個時間變為正常的心律,一般不會形成血栓。如果這個人血栓、房顫超過48小時,這個時候我們要用一些抗凝的藥物,如果短期內我們會用一些低分子肝素進行抗凝,如果這個人是一個長期的房顫。比如說持續性房顫或者中永久性房顫,這個時候需要加用一些口服的抗凝藥,包括一些華法林或者一些新型的口服抗凝藥物。

房顫患者最怕的就是它,小心腦血管被“栓”住

其次,監測房顫的進展。房顫發生時異常的心律、心臟的不正常收縮是形成血栓的一個先決條件。房顫患者要養成日常監測心律的習慣,除了醫院的心電圖監測外,還需要補充家庭心電監測,可以很好的採集心電數據和監測發病頻率。當心電信號處於不穩定時期,或心律失常出現進展的時候,能夠及時做一個粗篩和預診,提前為患者預警,避免延誤治療時機。

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最後,如果能夠防大於控,效果更好。在這裡要特別提醒高血壓、糖尿病、肥胖、失眠呼吸暫停綜合徵,長期飲酒,運動過少或過度,都是增加房顫發作的風險,此類人群應該多注意控制和調節,最好定期體檢,定期監測,減少發病風險。


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