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口腔潰瘍是惡性腫瘤患者化療後常見的併發症之一,給患者帶來極大的痛苦,影響患者進食,甚至阻礙化療的進行。口腔潰瘍主要表現為局部疼痛、燒灼感,黏膜紅斑、糜爛、潰瘍、充血,頜下、頸部淋巴結腫大,極少數可出現發熱、乏力等全身症狀。化療後所致口腔炎多發生在化療後5天,一般持續7天左右,發生部位多在口唇黏膜與左、右頰粘膜。
我們臨床常見的易引起口腔潰瘍的化療藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、長春新鹼(VCR)、柔紅黴素(DNR)、阿黴素(AMD)、環磷酰胺(CTX)、順鉑(DDP)、三尖杉酯鹼(H)、絲裂黴素、放射菌素D、甲基苯肼等。
<table><tbody>WHO將口腔炎分為四度:
一度:口腔黏膜出現紅斑、疼痛;
二度:口腔黏膜出現紅腫、潰瘍,但患者能進食;
三度:口腔黏膜出現潰瘍,患者能進流質飲食;
四度:口腔黏膜出現潰瘍,患者不能進食。
口腔炎的預防:
1.每天早晚2次正確的口腔清理,指導患者使用巴氏刷牙法;
2.餐前清水漱口(漱口時應將含漱液含在口內,閉上口,然後鼓動兩腮及部,使漱口液在口腔內與牙齒充分接觸,並利用水力反覆沖洗口腔各部位),餐後用漱口液徹底清理食物殘渣;
3.戒菸酒,食用清淡精細食物,注意營養搭配;
4.多飲水,每天飲水>2000ml,保持口腔溼潤,並促進化療藥物代謝;
5.化療前進行徹底的口腔檢查,消除可能的潛在病灶,進行徹底的牙周基礎治療,超聲波去除牙齦上下牙石,修復發現的牙體損傷如齲齒、隱裂等,拔除無修復意義的患牙。治療已存在的口腔潰瘍;
6.口服化療藥物時,應先用紗布擦去露出膠囊外的粉末,服用後反覆漱口並多飲水。
1.口炎塗劑:主要成分有1%鹽酸地卡因、強的松、制菌黴素、甲硝唑及維生素B2、維生素B6等藥物,可鎮痛、消炎、促進上皮細胞生長。
2.細胞因子:用細胞生長刺激因子配置溶液漱口或塗抹,細胞因子具有免疫調節作用,其中干擾素都能增加吞噬細胞和自然殺傷細胞的活力,增加淋巴細胞組織相溶抗原的表達,對淋巴細胞的免疫活力起到調節作用,也保護正常細胞不受破壞。
3.碘伏:可用0.5%碘伏塗於口腔創面上,碘伏不僅具有殺菌、消腫,而且使潰瘍面滲出液減少,收斂較快,口臭很快消失,促進新肉芽生長,癒合快。
4.吹氧療法:將氧氣直接吹至口腔黏膜潰瘍糜爛面上,可以直接抑制厭氧菌的生長和繁殖,也可以使毛細血管收縮,通透性降低,創面滲出減少、水腫及充血程度減輕,減少繼發感染。
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