大家好，我是鄒世恩，成為婦產科男醫生整整十五年了。
這十五年裡，性別與職業的反差常常被朋友們拿來說事兒。女性朋友多數保持聯繫著，有一位婦產科醫生做朋友，管他男女；男性朋友經常是掩飾不住的豔羨，然後各種猜想，有些著實讓人不想搭理。
其實，在醫生面前，患者就只是患者，我只關心如何將患者治癒的事情，還希望大家也能夠消除對婦產科男醫生的偏見哈。
今天，我們聊聊許多女性朋友關心的問題：HPV。
臨床上常遇到高危型 HPV 陽性的病人，她們非常焦慮，甚至提出來要切除子宮，這樣就不用擔心得宮頸癌了。
乍一看好像挺有道理的。為了防癌，大家也是夠拼的了。
高危型 HPV 持續感染
才是宮頸癌的元兇
這點已經是共識了，但是病人會害怕啊：等到生癌了還了得，趕緊先切了，反正也不要再生孩子了。
但是，我們要知道人體自身有很強大的免疫力，絕大多數的高危型 HPV 感染可以在一年左右被清除掉。
餘下的小部分轉為持續感染，但也不都變成癌，大多數相安無事。只有一小部分最終會變成癌或者癌前病變。
簡單地說，高危型 HPV 陽性，TCT 檢查正常，絕大多數是沒事的。就算變成癌，也是好久之後的事情。
切了子宮，還有陰道、外陰、肛周。生殖道粘膜皮膚都可能感染 HPV，就算切除了子宮，宮頸癌是不會了，但是還有陰道、外陰、肛周，無窮盡也。總不能把身體掏空吧。
打個不恰當的比方：為了預防心臟病，你會切除心臟嗎？所以，沒必要為了預防沒發生的疾病去切除器官。
定期宮頸癌篩查
就能及時發現病變
建議 25～29 歲的女性朋友，每 3 年做一次宮頸細胞學篩查（TCT）。30～64 歲的女性每三年做一次細胞學篩查（TCT）或每 5 年做一次 HPV + TCT 檢測。
以上是《子宮頸癌綜合防控指南》給出的篩查建議，這在臨床上還是存在一定的漏診率，如果還是不放心，我建議單獨篩查每年一次，聯合篩查 1～2 年一次。
HPV 沒有特效藥
主要靠自身免疫力
所以也別想著用什麼藥物來殺滅 HPV，各類保健品基本上都不靠譜。最可靠的是自身的免疫力！
要想提高免疫力，必須保持良好的身體健康狀況：
飲食均衡、多吃蔬菜水果；
保持中等量運動；
作息規律、不熬夜；
戒菸限酒等。
這樣，才可以很好地防止感染、防止癌症發生。
更靠譜的預防 HPV 感染的措施是適齡女性都接種 HPV 疫苗。
哪些情況才需要切除子宮？
HPV 感染引起宮頸癌才需要切除子宮，如果還有生育要求的年輕女性，早期宮頸癌符合一定條件，也可以只做宮頸錐切或是保留生育功能的手術，定期複查。
如果是宮頸癌前病變，比如上皮內瘤變（CIN 2-3 級）或高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）、原位腺癌等，多數可以只做宮頸錐切，切緣沒有病變累及，可以保留子宮。
不過，絕經 後宮頸萎縮無法錐切建議直接切除子宮，即使能夠錐切，我們也建議子宮切除。因為絕經後雌激素缺乏，宮頸癌高發的宮頸上皮移行帶會往頸管裡面收縮，容易有隱藏的病變不被發現。我的病人當中就有好多錐切是 HSIL，但是全子宮切除下來的病理提示已經有癌變了。
哪怕切除子宮之後，也有風險
對於還有月經的女性，切除子宮之後會讓卵巢提前 2 年左右衰退，影響女性的內分泌功能。所以除非萬不得已，我們一般不會對年輕女性做子宮切除術。
子宮切除之後，盆腔器官不完整，有輕度的風險會出現盆底臟器脫垂、尿失禁等問題。
總而言之，婦產科醫生也不會因為 HPV 陽性給你切子宮的。
聊完了 HPV，還想和大家說下別的。
我的主攻方向是婦科，公眾號「恩哥聊健康」上發表的科普文章以婦科疾病和女性保健知識為主。
比如我會寫《卵子的 N 種死法》：介紹卵子發育；
寫《每個女性的陰道都住著一個江湖》：介紹陰道炎防治；
寫《親愛的避孕藥，你能不能改個名字》：介紹短效避孕藥的各種臨床應用……
簡單明瞭，在歡樂中傳播健康知識，傳遞對女性的關愛，這就是我開通微信公眾號「恩哥聊健康」的目標。
除了發表科普文章之外，我還在公眾號上提供義務諮詢，只要適合網上諮詢的，我都盡力解答。雖然付出了點時間和精力，但是能夠解決病人問題，減少病人往返醫院，這事就有意義。
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