急性心肌梗死是由於冠狀動脈發生急性閉塞後，心肌因嚴重缺血發生凝固性壞死，其病理過程為心肌間質充血、水腫，24小時後伴有炎細胞侵潤，3~7日後出現肉芽組織，1~2周肉芽組織開始被纖維化組織代替，3~4周肉芽組織基本纖維化，6~8周形成疤痕癒合。
急性心肌梗死的治療原則是挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大，縮小心肌缺血範圍，及時處理嚴重心律失常和各種併發症，如乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室膨脹瘤、心肌梗死後綜合症等，保護和維持心臟功能，防止猝死。
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1.休息：臥床休息1周，保持環境安靜。
2.吸氧：間斷或持續吸氧。
3.監測：在CCU病房進行心電圖、血壓、呼吸、肺毛細血管嵌頓壓和靜脈壓的監測。
4.護理：進食不宜過飽，保持大便通暢，第一週臥床休息，第二週幫助病人逐漸離床活動，第三至四周到室外慢走。
5.解除疼痛：硝酸甘油為解除AMI疼痛最常使用的藥物，硝酸甘油還有擴張冠狀動脈、減輕心前負荷等藥理作用，故廣泛用於AMI治療；在AMI患者入院後一般採用靜脈用藥(詳見下述內容)。靜滴足量硝酸甘油後疼痛仍不緩解者，可使用麻醉止痛藥，如哌替啶50～100mg肌注，或嗎啡3～5mg靜注或5～10mg皮下注射，每4～6h可重複應用；亦可使用可待因或罌粟鹼0.03～0.06g肌注。
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對症處理
（一）解除疼痛：應儘早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50－100mg，或嗎啡5－10mg，為避免噁心嘔吐可同時給予阿托品0.5mg肌注。
（二）控制休克：有條件者應進行血流動力學監測，根據中心靜脈壓、肺毛細血管楔嵌壓判定休克的原因，給予針對性治療。
（三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。
（四）治療心力衰竭：嚴格休息、鎮痛或吸氧外，可先用利尿劑，常有效而安全。
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挽救瀕死心肌、縮小梗塞範圍
（一）溶血栓治療：應用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉變為纖溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。
（二）抗凝療法：廣泛的心肌梗塞或梗塞範圍在擴大，可考慮應用。醫學教育網蒐集整理。
（三）β受體阻滯劑：急性心肌梗塞早期，應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷，改善心肌缺血的灌注。
（四）鈣拮抗劑：異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。
（五）葡萄糖－胰島素－鉀（極化液）：氯化鉀1.5g，普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。每日一次，7－14日為一療程，可促進遊離脂肪酸的脂化過程，並抑制脂肪分解，降低血中游離脂肪酸濃度，葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利於心肌細胞存活。
（六）冠狀動脈腔內血管成形術（PTCA）。
（七）激素：急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。
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恢復期處理
可長期口服阿斯匹林100mg/日，潘生丁50mg，每日3次，有抗血小板聚集，預防再梗塞作用。廣譜血小板聚集抑制劑抵克力得有減少血小板的粘附，抑制血小板聚集和釋放凝血因子等作用，可預防心肌梗塞後復發，劑量：250mg，每日1－2次，口服。病情穩定並無症狀，3－4月後，體力恢復，可酌情恢復部分輕工作，應避免過重體力勞動或情緒緊張，醫學教育網蒐集整理。
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