药明康德/报道
近年来，随着癌症早期检测及治疗方法的进步，癌症患者的长期生存率和治愈率不断提高，越来越多的人在癌症中幸存下来。不过，癌症生存者往往会受到各种健康问题的影响，如因治疗引起的各种副作用、身体各项机能的下降等，他们也会担心癌症的转移或复发，害怕再次经受癌症的折磨。此外，癌症生存者还面临着一个危机，这就是第二原发癌症。
第二原发癌症与癌症的复发或转移不同，它是一种全新的，不同类型的癌症，发生在曾经患有癌症的人群中。复发是指曾经被控制住的癌症重新在原发器官出现，或从原发部位转移到他处继续生长，形成与原发癌症同样类型的癌症。而第二原发癌症是在患过一次癌症之后，又患了一种全新的癌症，其癌细胞来源或类型不同于初次癌症。
第二原发癌症可能发生在与初次癌症不同的器官上，也可发生在同一器官。例如，曾经接受结直肠癌治疗的人，可能会患上另一种结直肠癌。第二原发癌症并不少见，过去每6位被诊断出癌症的人群中，就有1位曾患有不同类型的癌症。
据美国国家癌症研究所（NCI）发布的《癌症生存者的二次癌症：SEER癌症登记1973-2000》（New Malignancies Among Cancer Survivors:SEER Cancer Registries, 1973-2000）报告显示，首次患癌后，二次患癌的概率都比一般人有不同程度的增高。
以肺癌为例，在1973年到2000年间，SEER共登记了255083例肺癌患者，其中11700例患者发生了第二原发肿瘤。调整各项影响因素后发现，第二原发肿瘤发生率为5.7%，其中29%为再次发生的肺癌。数据显示，肺癌患者诊断20年之内再次发生原发肿瘤的概率非常高，尤其是生存期在10年以上的患者概率更高。
据一项对97242名首次原发非转移性乳腺癌的女性研究显示，共有16207例出现了第二原发癌症，且随着首次诊断原发性乳腺癌的年龄增加，第二原发癌症的发生风险也随之增加。与首次诊断年龄为18-39岁的乳腺癌患者相比，诊断年龄为40-59岁、60-79岁及大于80岁的患者，第二原发癌的发生风险分别增加了35%、142%及197%。
第二原发癌症对儿童（15岁）、青少年和年轻成年人（15-39岁）、较长成年人（≥40岁）的生存结局有着不同的影响。与相同年龄的第一次原发性肿瘤相比较，第二原发癌症发生时，小于40岁患者的存活率会明显降低，儿童、青少年和年轻成年人、较长成年人在第二原发性肿瘤确诊后5年存活率分别降低了33.1%、20.2%和8.3%。
第二原发癌症的致病原因尚未完全清楚，一般来讲，可能包含以下影响因素。
遗传基因。遗传基因在家庭中从父母传给孩子，遗传风险可能让一个或几个家庭成员患有癌症或与癌症有关的疾病。
某些癌症治疗。某些类型的化学疗法和放射疗法会增加患上第二原发癌症的风险。如果是儿童，青少年或年轻成年癌症患者，风险更高。
首次患癌症的相同因素。例如抽烟、环境毒素、超重、喝酒过多、饮食不健康等。
在第二原发癌症的预防方面，癌症生存者出现不适症状时，应及时进行检查，因为这可能是由于癌症的复发、转移或新的癌症引起的；要遵循相关指南或医生建议，定期进行复查或筛查，以早期发现癌症，并积极进行治疗。
为了保持健康身体，癌症生存者还应当做到以下几点：
• 达到并保持健康体重；
• 采取积极的生活方式；
• 采取健康的饮食习惯；
• 限制饮酒最好是戒酒；
• 远离烟草避免二手烟。
[1] Rochelle E. Curtis et al.(2006). New Malignancies Among Cancer Survivors:SEER Cancer Registries, 1973-2000.
[2]Manish K. Thakur, et al.(2017).Risk of Second Lung Cancer in Patients with Previously Treated Lung Cancer: Analysis of Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Data. Journal of Thoracic Oncology, DOI：10.1016/j.jtho.2017.09.1964.
[3] Zhuyue Li et al.(2019) Incidence of second primary malignancy after breast cancer and related risk factors—Is breast‐conserving surgery safe? A nested case–control study. International Journal of Cancer, DOI：https://doi.org/10.1002/ijc.32259.
[4] Theresa H. M. Keegan et al.(2017).Second Primary Malignant Neoplasms and Survival in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors. JAMA Oncol, DOI：10.1001/jamaoncol.2017.0465.
[5] What is a Second Cancer? Retrieved Dec 16 ,2019,from https://www.cancer.net/survivorship/what-second-cancer
[6] What are second cancers? Retrieved Dec 16 ,2019,from https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/second-cancers-in-adults/intro.html
[7] Can I lower my risk of getting a second cancer? Retrieved Dec 16 ,2019, from https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/second-cancers-in-adults/lowering-risk.html
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