01.01 肾病降蛋白单用激素不管用?3种解决办法,更好保护肾功能

激素是治疗肾病的“中流砥柱”,尤其对治疗肾病综合征类肾病,伴有大量蛋白尿的病理类型,可起到明显的抑制炎症的作用。通过消除造成炎症的免疫复合物,对修复部分受损较轻的肾小球的也有一定的作用。

激素虽然在抑制免疫严重反应方面有一定优势,但仅仅起到抑制作用,不足以完全消除炎症,需要长期足量服用激素,才能保持病情的稳定。而有些患者可能存在一停药就复发的情况,还有可能会出现足量治疗以后,效果不明显的情况。

肾病降蛋白单用激素不管用?3种解决办法,更好保护肾功能

为什么会出现这些情况?两点原因

肾小球受损后,但控制炎症难治愈

免疫炎症反应是造成肾小球等肾细胞受损的原因,而炎症可以靠激素抑制,但受损的肾小球却不能通过激素恢复,受损后的肾小球不能再发挥相应的作用,就会造成肾功能的整体下降。因此激素治标不治本,有些患者一遇到感染等情况就容易出现炎症激增,蛋白尿复发的情况。

激素并不是适用于所有类型肾病

有些继发性肾病,比如糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病,本身不存在炎症反应,导致肾小球受损的,主要是血压高、糖尿病、高尿酸等代谢性疾病,造成的血流异常,引起肾小球缺氧缺血发生坏死、纤维化硬化,导致肾小球滤过下降,尿蛋白漏出。治疗这类蛋白尿,需要控制原发性疾病,才能控制住蛋白尿。

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那如何应对激素抵抗?

确诊病理类型

肾病综合症类肾病的典型症状都是“三高一低”,因此在明确病理类型上容易出现混淆。因此建议大家先确诊病理类型,肾穿刺是检查病理的诊断手段之一。常见的类型比如膜性肾病、微小病变的患者、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾病等等。

有些患者觉得激素使用效果不好,就认为是出现激素抵抗,想要换药。但可能是明确病理原因没有明确,导致药物及药量使用不正确,从而出现质量效果差的情况。

还有部分患者本身存在激素抵抗,一般加用免疫抑制剂,加强对炎症的抑制,病情就能得到改善。

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激素治疗只是消除炎症、控制蛋白的一部分,其中造成炎症难消的原因还有毒素难以清理的原因。肾小球滤过率下降后,肾功能不能及时代谢一些毒素,导致肌酐、尿酸、尿素氮等杂志蓄积体内,肾脏生存环境极差,导致病情愈加恶化。也会加重肾脏炎症的反应。

因此要维持肾脏的运转,消除炎症因素,还要加速毒素代谢,降低炎症反复的风险。

中医疗法如药浴、足浴、艾灸等可通过刺激穴位,活血化瘀,促进毒素的代谢,对改善肾小球的环境,更有利于维护肾功能。

单纯激素治疗炎症,在辅助加速毒素代谢,能改善炎症反复的情况。

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配合饮食调理,养成优质低蛋白饮食等习惯

有些患者出现蛋白尿反复的情况,不仅仅是药物的使用不当,还可能是日常护理做的不到位。比如坚持优质低蛋白饮食、预防感染、不过度劳累等等。如果能够坚持养成这些良好的习惯,对改善蛋白尿也能起到很大的辅助作用。有肾病问题,不妨点下面“了解更多”。


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