莲莲问题达人

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在糖尿病的治疗中，很多人对胰岛素治疗总有担心，比如认为病重了才需要打胰岛素；病重的需要打四次，病轻的只需要打一次；打了胰岛素就不能停，需要终生注射；能不能每天只注射一次等等，其实这是很多患者对胰岛素治疗认识足所致。

糖尿病发生的根本原因是自身胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素，而胰岛素是将血糖运动进细胞内被利用的运输工具，当其数量不足时，便会导致血糖大量滞留在血液中从而造成了血糖的升高。既然如此，就像一项工程需要100台车跑运输才能按期完工，现在却只有50辆车，不得不延长工期，此时从别处调用50辆车，即能确保在工期内完工一样，直接注射胰岛素补足所缺失的数量，血糖便能得以充分利用就会下降至正常水平。

可以说胰岛素治疗在所有降血糖的措施中是最直接的方法，可以起到立竿见影的降糖效果，而且胰岛素不需要通过肝肾代谢，长期使用对机体的损伤几乎为零。只不过它的使用需要皮下注射，给很多人带来了诸多不便，糖尿病患者常不愿意选择胰岛素治疗。

目前使用的胰岛素从起效时间上分为速效胰岛素，注射后立即发挥作用，主要用于降低餐后血糖；中效胰岛素，注射后起效缓慢，作用时间可持续约12小时，主要用于解决餐前与餐后血糖相差较大的问题；长效胰岛素，注射后起作用时间长达24个小时，主要用于降低全天血糖的整体水平。在此基础上，常常会把速效胰岛素和中效胰岛素混合在一起制成预混胰岛素，比如30%速效+70%中效的30R，或是50%速效+50%中效的50R等。

因此，不同的胰岛素使用方法也不同，比如速效胰岛素需要在三餐前使用，中效及预混胰岛素需要在早餐及晚餐前间隔8-12小时注射两次，而长效胰岛素通常在睡前使用一次，是根据患者全天整体情况来决定使用种类和次数的，并非病情越重才需要使用，更不是使用次数多病情就越重。

实际上，使用胰岛素治疗可以直接补充机体所缺少的胰岛素，从而减轻了本已受损的胰岛素的分泌负担，使之有机会得到休整而避免损伤的进一步发展，对胰岛细胞起到一定的保护作用，可以避免病情的进一步发展，要知道胰岛细胞一旦受损死亡即不可再生。

另外需要知道的是，糖尿病是一种渐进性疾病，胰岛细胞不断受损与死亡是无法避免的，而适时使用胰岛素治疗可以延缓这一过程的进展，因此患者需要使用时不应拒绝，或者采取间断使用胰岛素的方式也可以获得保护胰岛细胞的效果。

正因如此，临床上常常根据患者的胰岛功能情况及血糖控制情况，采取不同的胰岛素治疗方案，既达到控制血糖的目的，又获得保护胰岛功能的效果，常用的治疗方案有：

• 胰岛素替代方案：停用口服降糖药，三餐前注射速效胰岛素；早晚餐前注射预混胰岛素等

• 胰岛素补充方案：白天口服降糖药，睡前注射长效胰岛素或中效胰岛素等

总之，胰岛素治疗是糖尿病治疗的措施之一，就像降糖药有很多种，可以根据病情做选择与更换一样，患者也可以在胰岛素治疗与口服降糖药之间做选择与更换，并非注射的胰岛素就不能停用，是根据病情的需要所决定的。

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天天听健康

小区邻居家李叔叔，患II型糖尿病已经5、6年了，一直口服的二甲双胍进行降糖治疗，但是最近一年时间来，血糖控制的越来越差。去医院进行询问，医生建议他打胰岛素，但是小区里面的人却跟他说：胰岛素一旦打上就必须终生打，不能撤下来。听到这些想法，李叔叔就开始犹豫，打上胰岛素真的不能停吗，还能换回来口服药吗？

很多人对胰岛素有一个误区：胰岛素的副作用要大于口服降糖药，而且一旦开始就停不下来，这种想法是不正确的。胰岛素副作用中最常见的就是低血糖反应，因为有的人可能打得量过多或者打了之后没有吃饭，这样到胰岛素起作用时体内并没有足够的血糖可以代谢，就会出现低血糖现象，因此建议打胰岛素的患者随身携带一些饼干、糖果等食物。

长期打胰岛素停不下来的患者，是因为自身体内的胰岛功能已经出现严重问题，必须通过补充胰岛素来进行治疗。如：I型糖尿病患者，胰岛素绝对缺乏，必须通过外源性补充胰岛素；II型糖尿病的晚期，患者的胰岛功能也已经接近衰竭，也需要使用。但是，胰岛素却是可以停止的。很多人使用胰岛素之后，自身的胰岛细胞得到了休息，又可以进行工作，加上饮食控制、适当运动，过一段时间停止注射胰岛素是完全可以实现的。还有一些特殊情况，如出现糖尿病酮症酸中毒，需要紧急降糖，那就需要注射胰岛素，等病情平稳后可以停止或者换回降糖药。

胰岛素并不是上瘾的药物，可以停止或者换回降糖药，需要根据自己的实际情况进行调节，因此不需要避胰岛素如猛虎，谈之色变。

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生命召集令

胰岛素不成瘾，是否需要一直打有病情本身决定。

新发2型糖尿病血糖不是很高，可以单纯饮食、运动控制。如果发现糖尿病时血糖就很高，糖化血红蛋白超过9%，先使用胰岛素强化治疗结束后，胰岛功能得到保护，可以有一段时间只靠饮食、运动控制，必要时辅以口服药，不需要一直用胰岛素。

新发1型糖尿病可能会有“蜜月期”，短期可以单纯饮食、运动控制。蜜月期结束后需要长期胰岛素治疗。1型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病，自己无法生产足够胰岛素，胰岛素绝对缺乏，所以除了蜜月期，需要一直打胰岛素。

妊娠糖很多可以依靠严格饮食、运动控制使血糖达标。如果1周饮食运动控制血糖不达标，专家建议及早起始胰岛素治疗，待产后停药，重新诊断是否有糖尿病。

但是，部分糖友胰岛素之所以会伴随终生，是因为糖友的“胰岛”失职，要把血糖控制的和健康人一样，需要胰岛素帮助身体正常工作。随随便便停胰岛素，会有危险。

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微笑面对糖尿病

以下几种情况需要用胰岛素：

1、很多新发现的糖尿病时血糖非常高，需要使用胰岛素进行强化治疗，目的是快速解除高血糖毒性，大概两周左右就可以完成强化治疗，很多人不仅停用胰岛素，连口服药都不用

2、因为日常生活方式做的不够好，导致几种口服药都不能控制血糖，只好用胰岛素，这种情况下，如果糖友能够好好吃饭，做做运动，比如每天晚上跳跳广场舞，都有可能把胰岛素停用。

3、胰岛功能真的很不好了。这种情况也确实不在少数，很多糖友发现无论怎么注意吃饭问题，怎样管住嘴，怎样运动血糖都无法用两种以上药物控制，那就说明确实身体真的需要胰岛素了，这时候也就不要期待停用了。

糖尿病管理团队

看到这个问题，让我想起了糖尿病患友的一个常见咨询：胰岛素是不是会产生依赖？我打了胰岛素，以后能停吗？关于胰岛素治疗，很多患者心存疑虑，也觉得不方便，下面我们就一起来聊一下这方面的问题。

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。对于1型糖尿病患者来说，自身无法分泌胰岛素，就要依赖胰岛素来维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖并降低糖尿病并发症的发生风险。对于2型糖尿病患者来讲，虽不需要胰岛素维持生命，但当口服降糖药疗效不佳时，我们仍然要使用胰岛素来治疗。所以，在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的，甚至是必需的控制血糖措施。作为患者的角度，我们首先得认识和接纳胰岛素治疗的重要性。

那么，胰岛素会让我们人体产生依赖吗？是不是一旦打上就撤不下来呢？答案是否定的。所谓成瘾，是指反复用药所引起的人体心理上和生理上对药物的依赖状态，会表现出一些难以克制的行为和其他反应，而胰岛素是我们人体自身分泌的用以维持正常血糖所必需的生理激素。是否一定要用胰岛素治疗，以及应用一段时间后是否可以停用或者改用口服降糖药来控制血糖情况，关键取决于患者的病情，主要是患者自身胰岛β细胞的分泌功能。1型糖尿病患者一经诊断就需要胰岛素治疗且需终身胰岛素治疗。2型糖尿病患者经过较大剂量包括多种口服药联合治疗效果仍然不理想时，可考虑开始胰岛素治疗。倘若一段时间后患者胰岛分泌功能仍没有恢复，则需要长期应用胰岛素来控制血糖。对于新诊断的2型糖尿病患者，若血糖较高，也应给予胰岛素，目的是为了迅速缓解高糖状态从而减轻胰岛素抵抗，从而在一定程度上就可以逆转胰岛β细胞功能。这样的患者在血糖控制稳定后，就可在医生指导下，逐步降低胰岛素用量，从胰岛素注射治疗过渡到口服降糖药治疗。此外，某些特殊的情况下短期使用胰岛素控制血糖，如妊娠期、手术时，这些情况过后是可以停用胰岛素的。

药事健康

胰岛素没有依赖性，打过胰岛素的患者不一定需要终身注射胰岛素。糖尿病分几个类型，主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病，是体内胰岛素绝对不足，必须长期注射胰岛素补充机体代谢需要，所以必须终身打胰岛素。

2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

初发的2型糖尿病患者血糖很高，可以先用胰岛素强化治疗，恢复部分胰岛功能。血糖控制后可以停用胰岛素，改为口服降糖药。

我是怀乐医生，执业药师，有问题可以关注后私信问我。

怀乐医生

糖尿病是不是一定需要胰岛素？要区分1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病，胰腺功能基本衰竭，以胰岛素替代治疗为主，口服药物效果不明显。所以，基本上是不能停用胰岛素。

2型糖尿病，机体还能分泌部分胰岛素或者有的人群是胰岛素抵抗，这时候可以选择口服药物治疗，或者是胰岛素治疗，都可以。

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百味草庐

糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病。

2型糖尿病：指由于胰岛素的分泌障碍或是机体对胰岛素产生抵抗而引起的胰岛素相对不足。啥意思呢？本来胰腺功能正常，后来因为种种原因，导致工作能力下降。

对于1型糖尿病，因为是胰岛素绝对不足，所以治疗以胰岛素注射为主，也没有别的更好的办法，所以建议长期注射胰岛素。

2型糖尿病，因为是胰岛素相对不足，所以治疗包括饮食控制，运动，药物以及胰岛素。

2型糖尿病在注射胰岛素的过程中是可以根据具体情况暂停胰岛素治疗。

但需要注意

1. 如果胰岛素的剂量不大，每日总量不超过 20 单位，一开始即可完全停用胰岛素，改用口服降糖药替代治疗。

1）超重及肥胖、以空腹血糖升高为主的糖尿病患者，首选双胍类药物或噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂；

2）消瘦或体重正常、以餐后血糖升高为主的糖尿病患者首选胰岛素促泌剂或 α-糖苷酶抑制剂；

3）当单用一种降糖药物效果不佳时，可以采取联合用药（如双胍类+磺脲类），药物剂量应根据血糖监测结果进行调整。

2. 如果胰岛素剂量偏大（30 单位左右），开始时可将胰岛素的剂量减半，同时加用口服降糖药，药物选用原则同上。

但初始减少剂量不宜太大，以后可逐渐减少胰岛素用量直至停用，并逐渐增加口服降糖药的剂量，直至血糖控制满意为止。

如果没必要这样，可以耐受，不建议停用胰岛素！

心血管王医生

你好！养生君很肯定的告诉你，并不是。就连1型糖尿病患者，也有可以暂停注射胰岛素的时候。

我们最常见的糖尿病类型，就是1型和2型了。那么养生君就直接各举一个例子赖说明问题，具体如下：

1型糖尿病患者

陆先生现年23岁，前段时间被出来患有2型糖尿病，服药一段时间后，发现血糖一直降不下来。后来经过进一步检查发现，原来陆先生患的是成人迟发性糖尿病，也就是1.5型糖尿病。本质是1型糖尿病，只不过发病较晚。

明确诊断以后，陆先生接受了一段时间的胰岛素强化治疗，后来医生告诉他，近期他的血糖情况较好，不注射胰岛素血糖依然稳定，他可能是进入了1型糖尿病的蜜月期，胰岛素可以暂停了。

暂停胰岛素后，到现在有半年多时间了。陆先生一直都比较注重饮食和运动，血糖都比较平稳。一般来说，如果多注重饮食、运动，1型糖尿病的蜜月期可以延长至1-2年，相反如果不注意生活习惯，蜜月期则会提早结束，到时候又不得不依靠胰岛素治疗。

2型糖尿病患者

刘先生，现年37岁，刚确诊为2型糖尿病那会，空腹血糖都到了12.5mmol/L，人也胖的不得了。后来经过医生的指导，控制饮食、配合运动，并接受强化治疗。

一个月以后，他就停用了胰岛素，慢慢该用口服药。经过半年多的努力，刘先生后来把体重也减下去了。体重基本达标，稍微偏胖。到现在，刘先生已经连口服药也不需要了，只需用饮食、运动就可以控制住血糖，可以说刘先生已经做到了最理想的控糖方式。

综上所述，糖尿病人并不是打上胰岛素，就必须终生胰岛素，切莫对胰岛素有一种恐惧。它只是最有效最直接的一种降糖手段，有什么其它药物搞不定的血糖，找胰岛素就对了。当血糖平稳以后，就可以考虑停或不停胰岛素了。

最后，养生君祝你控糖成功！

希望以上建议可以帮到你，获取更多糖尿病资讯，请关注养生细谈！

锐光医线

并不是所有的糖友在使用胰岛素后就需要终身使用的。

很多情况下，2型糖尿病患者使用胰岛素是为了控制急症和较高的血糖，在经过强化治疗后还可以改为口服药治疗。在血糖较高情况下，即使补充外源性胰岛素，可以较快的降低血糖，最大程度保护胰岛细胞，并不是所有的患者在使用胰岛素后就需要终身使用的。

当热很多2型糖尿病患者在病程较久后会出现胰岛β细胞功能衰竭，自身分泌的胰岛素不能满足机体的需要，这时就需要长期使用外源性胰岛素了。

另外1型糖尿病和某些特殊类型的糖尿病患者，因其胰岛功能已经衰竭，必须依赖外源性胰岛素才能生存，所以这些患者是需要终身使用胰岛素的。

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